Одна з найпоширеніших травм, яку ефективно лікувати лише хірургічним шляхом. Пошкодженням шийки стегна, що знаходиться всередині оболонки, є перелом шийки стегна, а перелом зовні оболонки у верхньому кінці стегнової кістки називається пертрохантерним переломом. Важливо розрізняти дві форми перелому, оскільки тенденція до загоєння та хірургічний розчин також різні.

Обидві форми перелому пов’язані з сильним болем і неможливістю ходити. Щоб швидко зцілитись, якщо це дозволяє стан пацієнта чи інші хвороби, ми, як правило, оперуємо в день травми. Якщо операція неможлива, ми тимчасово застосовуємо тягнуче лікування, мета якого - тимчасово усунути перелом, усунути його, зняти біль.

тазостегнового

Досвід показує, що більшість пацієнтів літнього віку перебувають у найкращому стані під час їх госпіталізації, проте необхідна регуляція рідини, підтримка серцевої та кровоносної системи та переливання крові з губчастої кістки через переломи та хронічну анемію у людей похилого віку.

Перелом шийки стегна У цьому випадку втручання є терміновим, оскільки чим довше перелом залишається у зміщеному положенні, тим більше пошкоджень можуть бути кровоносні судини, що постачають головку стегна. Розрив або закупорка судин може спричинити загибель головки стегна. На жаль, у разі ранньої операції (протягом 6 годин) смерть головки стегна може настати пізніше, приблизно у 20-30% випадків.

Таким чином, якщо потерпілого доставити до лікаря із запізненням, якщо йому віком понад 70 років, і якщо зміщення перелому велике, також може бути розглянуто питання видалення головки стегна та імплантації протеза. Звичайна хірургічна процедура - викручування стегна.

Якщо можливо, a перелом пертрохантера ми також оперуємо в день травми. На відміну від переломів шийки стегна, тенденція до загоєння хороша, некрозу головки стегна очікувати не доводиться, терміновість обґрунтовується тим, що пацієнти похилого віку не переносять тривалого лежання, пневмонії, тромбозу глибоких вен, пролежнів, циститу.

Перед операцією ми розпитуємо пацієнта про його попередні захворювання в амбулаторії, кров та сечу беруть для лабораторних досліджень, а в сечовий міхур встановлюють катетер, оскільки пацієнт не зможе мочитися протягом декількох годин після операція через спинномозкову анестезію. Анестезіолог також огляне пацієнта і поставить кілька більш конкретних питань. Перед операцією роблять інфузію у вену пацієнта і роблять ЕКГ. Більше не можна їсти та пити.

В операційній анестезіолог проводить спінальну анестезію, а потім пацієнта поміщають на спеціальний стіл. Перелом усувається витягуванням та обертанням пошкодженої кінцівки, перевіряється рентгенівським підсилювачем, а після промивання хірургічної ділянки та накриття її стерильними простирадлами операція проводиться з надрізів, зроблених збоку стегна.

Після операції лежати принаймні 24 години, щоб запобігти головному болю, який може виникнути після наркозу. Ви отримаєте ін’єкції для розрідження крові, щоб запобігти тромбозу. Родичі отримають рецепт на заміну прогулянкової рами.

На наступний день після операції рану забинтовують, а трубку, введену в рану, ймовірно, видаляють. Пацієнт може сісти в ліжко, а потім встати протягом 1-2 днів, отримати еластичну пов’язку на обидві ноги, а за допомогою фізіотерапевта встати з прогулянковою рамою, а потім почати. При повній вазі тіла оперовану кінцівку не слід навантажувати, оскільки перелом може рухатися.

Після загоєння рани шви, як правило, знімають приблизно на 10-й день і роблять остаточне рентгенологічне дослідження оперованого стегна. Якщо все добре, пацієнт також може залишити лікарню.

Лікування розрідження крові слід продовжувати щонайменше 6 тижнів після операції. Пацієнт отримає остаточний звіт про все, що сталося з ним під час перебування, у двох примірниках, один з яких він може передати своєму лікарю загальної практики.

Після перелому стегна, як правило, слід подорожувати лише з ходою та частковим навантаженням протягом 3 місяців (залежно від характеру перелому та стабільності операції на кістково-суглобовому зв’язку, хірург скаже, скільки ваги повинна бути навантажена кінцівка з). Бажано згортати і встановлювати килими в квартирі. Якщо пацієнт у хорошому стані і його можна транспортувати, або належне фізіотерапевтичне лікування у вашому домі прискорить загальне одужання.

Наприкінці третього місяця пацієнт доставляється в амбулаторний прийом в зазначений час сім’єю або швидкою допомогою для огляду. Пацієнт може визначити, чи має він скаргу, чи можна перевірити рух суглобів та зробити рентген, щоб показати положення перелому та гвинтів, простежити процес загоєння перелому, а також перевірити, чи є схильність до смерті головки стегнової кістки.

Якщо виникає проблема, операційний лікар частіше перевірятиме пацієнта або навіть повертатиме його назад у палату. Однак, якщо все в порядку, ми порекомендуємо замінити прогулянкову раму на палицю. Проте ми хочемо бачити пацієнта раз на рік принаймні протягом трьох років через ризик смерті головки стегнової кістки.

За допомогою спеціальних інструментів ми фіксуємо зламану головку стегна двома гвинтовими стегновими гвинтами товщиною 7 мм і невеликою опорною пластиною. В кінці операції хірург зашиває рану, вкладає трубку в порожнину рани, щоб відпустити подальшу кровотечу, потім накладає на кінцівку пов’язку, що давить, і, нарешті, робить рентген.

Доступно декілька хірургічних методів, залежно від типу перелому та віку пацієнта. Зазвичай виконується гамма-цвях або один з його варіантів. Суть хірургічного втручання полягає у введенні товстого трубчастого цвяха в медулярну порожнину стегнової кістки з області сідниці, в якій є отвори. Перелом фіксується введенням товстого або 2 тонших гвинта в головку стегна через верхній отвір або отвори цвяха і закріплення його 1-2 гвинтами через отвори на кінці нігтя.

Вставивши гвинт шийки стегна, ми бачимо зображення, що нагадує грецьку гамма-букву, звідси і назва процедури. Після операції невеликі розрізи зашивають пошарово, і подальше лікування проводиться подібно до перелому шийки стегна.