доцільно

Включено до банку питань 11.05.2012 . Категорії: Сестринська допомога. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь. Існує пізніший перегляд цієї відповіді (06.04.2020)

ї Як часто доцільно міняти IV інфузійні набори?

Це питання оновлює одне, раніше зроблене Службою Preevid, і яке було включено до Банку запитань 19.02.2009: Як часто рекомендується змінювати периферійний катетер? (Див. Питання нижче).

Але, враховуючи, що наданій інформації майже 4 роки, ми провели новий пошук, щоб перевірити, чи проводились нові розслідування, які модифікують або кваліфікують надану відповідь. Знайдено 3 рекомендації з клінічної практики (CPG) та 1 протокол:

CPG від CDC (Центри з контролю та профілактики захворювань) (1) від 2011 р. Для профілактики інфекцій, пов’язаних з внутрішньосудинними катетерами, щодо заміни наборів препаратів рекомендує (*):

  • У пацієнтів, які не отримують кров, препарати крові або емульсії жиру, набори для введення, які застосовуються постійно, включаючи вторинні набори та додаткові набори, слід замінювати щонайбільше з інтервалом у 96 годин та принаймні кожні 7 днів. (Ступінь рекомендації, IA)
  • Не можна давати рекомендацій щодо частоти заміни наборів управління, які використовують періодично. (Ступінь рекомендації, питання, що очікує на розгляд)

Щодо заміни периферичних та середніх катетерів:

  • Не потрібно замінювати периферичні катетери частіше, ніж кожні 72-96 годин, щоб зменшити ризик зараження та флебіту у дорослих. (Ступінь рекомендації, 1B)
  • Не дається рекомендацій щодо заміни периферичних катетерів у дорослих лише за клінічними показаннями. (Ступінь рекомендації, питання, що очікує на розгляд)
  • Прикріплюйте периферичні катетери у дітей лише за клінічними показаннями. (Ступінь рекомендації, 1B)
  • Замінюйте середні довжини лише тоді, коли є конкретні вказівки. (Рівень рекомендації, II)

Посібник від RNAO (Асоціація зареєстрованих медсестер Онтаріо) (2) для оцінки та вибору пристрою для судинного доступу рекомендує щодо тривалості дії зазначених пристроїв:

  • Периферичні вени схильні до флебіту та перивенозної підшкірної інфільтрації, і катетер не повинен залишатися в одному місці більше 48-72 годин. Тому три дні встановлюються як максимальна тривалість використання периферичних внутрішньосудинних ліній.
  • Сайти слід міняти кожні 72-96 годин, щоб зменшити ризик зараження та флебіту.
  • Якщо канюлі виготовлені зі сталі або пластику, їх можна залишати на місці максимум 72 години.
  • Якщо терапія триватиме більше 6 днів, слід використовувати катетер із середньою лінією або PICC.

CPG (3) для підтримки прохідності катетерів щодо периферійних пристроїв рекомендує: (*)

  • Периферичні канюлі слід видаляти кожні 72-96 годин або раніше, якщо виникають ускладнення.
  • Якщо він був вставлений в надзвичайній ситуації, а асептична техніка виявилася недостатньо адептичною, її слід замінити протягом перших 24 годин.
  • Оптимальний час перебування для видалення катетерів середньої довжини невідомий, тому місце доступу слід часто контролювати.
Протокол (4), для обслуговування венозних ліній щодо зміни систем та ключів рекомендує (*), що системи, разом із ключами та вилками, будуть замінені не раніше ніж через 72 години. (Категорія 1A, клас B), за наступними винятками:
  • Спостерігається, що вони очевидно заплямовані кров’ю або опадами.
  • Вони містять ліпідні речовини, такі як парентеральне харчування, яке змінюватимуться кожні 24 години (категорія 1B) та пропофол кожні 12 годин (категорія IA)
  • Клавіші та шапки завжди змінюватимуться разом із системами (категорія II)
  • Ті, що використовуються для інфузії крові, можуть використовуватися для переливання кількох одиниць одного і того ж компонента, але систему не слід використовувати більше 6 годин.

(*) Шукайте в CPG рівні доказів та рекомендаційні класи.

Список літератури (4):

  1. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Rupp ME, Saint S, Консультативний комітет з контролю за охороною здоров'я (HICPAC). Настанови з профілактики внутрішньосудинних катетерних інфекцій, 2011. Атланта (Джорджія): Центри контролю та профілактики захворювань (CDC); 2011. 83 с.
  2. Оцінка та вибір пристрою для судинного доступу. Керівництво з найкращих практик сестринської справи. Формування майбутнього медсестер. Зареєстрована асоціація медсестер Онтаріо (RNAO). Переглянуто 2008. [http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Assessment_and_Device_Selection_for_Vascular_Access.pdf] [Консультація: 02.11.2012]
  3. Стандарти інфузійної терапії. IV терапевтичний форум RCN, третє видання, січень 2010 р. Королівський коледж медсестер.
  4. Монастеріо-Уелін-і-Масія-Т, Маркес-де-ла-Плаза MC. Протокол: підтримка венозних ліній. Регіональна лікарня Аксаркії. Андалузька служба охорони здоров’я. Листопад 2010 р. [Http://www.areasanitariaaxarquia.es/ficheros/Protocolo%20de%20Mantenimiento%20de%20Vias%20Venosas.pdf] [Консультація: 02.11.2012]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 3 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Оновити до

Детальніша інформація на

Більше інформації

  • Які наукові дані про періодичність змін периферичного венозного катетера? [21.04.2017]
  • Чи можна використовувати один інфузійний набір для введення всіх ліків пацієнту? [30.03.2015]
  • Пацієнт з лівим геміпарезом. Чи можна направити периферичну лінію в уражену кінцівку? [24.04.2013]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта