Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.
Індексується у:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Ми хотіли б запропонувати вашій увазі та увазі читачів 2 випадки захворювання дітей на перианальні та статеві органи через бета-гемолітичний стрептокок групи А (GABHS). В одному з них виділяється поява в перианальній культурі золотистого стафілокока - менш частого зародка, але також відповідального за цю клінічну картину. .
Перший із них - у 3-річного чоловіка, який прийшов у клініку через анальний свербіж та перианальну еритему. Через 2 тижні у нього з’явилася ректальна кровотеча, яка утворюється через перианальну тріщину. Через тиждень нова тріщина була пов'язана зі станом, разом із запаленням крайньої плоті та сечового проходу. Саме в цей час діагноз перианального дерматиту та баланопоститу через ГАБГС підтверджується посівом баланопрепуциального та перианального ексудату, встановлюючи лікування пероральним пеніциліном протягом 10 днів, що на мить вирішило стан. Протягом цього часу пацієнт отримував пероральне лікування парафіном і проводили пошук калу на паразитів, що було негативно. Через 7 місяців він представив нову перианальну тріщину (рис. 1) із позитивною культурою на GABHS, яка відступила після введення чергового циклу перорального пеніциліну.
Рисунок 1. Зображення останньої перианальної тріщини у випадку 1; Після циферблата годинника ваша позиція буде о 11:00.
У другому випадку це був 4-річний чоловік, який страждав баланопоститом з рясним гнійним ексудатом. Порадивши місцеві промивання гіркою ромашкою, пацієнт покращився, представивши через 2 місяці новий баланопостит, що супроводжується цього разу перианальною та глотковою еритемою. Проби відбирали з трьох уражених районів, показуючи ріст культур GABHS у баланопрепуциальному ексудаті та S. aureus у перианалі. Після лікування протягом 10 днів амоксициліном-клавулановою кислотою та місцевим мупіроцином ураження стихли. Через місяць з’явився новий баланопостит та дві перианальні тріщини. У перианальних та баланопрепуціальних культурах GABHS знову виріс, пацієнт отримував 10 днів перорального лікування пеніциліном для усунення симптомів.
Оскільки Amren та співавт. 2 описували перші випадки перианального целюліту, спричинені GABHS, у 1966 році, було опубліковано ще кілька випадків, які розширюють наші знання про це захворювання. Незважаючи на це, у більшості випадків він все ще пізно діагностується та лікується.
Нещодавно було запропоновано назвати стрептококову хворобу промежини 5,9 для посилання на ці клінічні картини, що включають як ураження перианалу (включаючи проктит), так і ураження статевих органів (у вигляді баланопоститу 4 або вульвовагініту) через ГАБГС.
Ця хвороба частіше спостерігається між 6 місяцями та 10 роками 3-5,9, і є випадки, описані у дорослих 7. Частота коливається в межах 1/2 000 консультацій 1 і 1/300 в останніх статтях 5,9, що є більш типовим для хлопчиків, ніж для дівчат (3: 1 у більшості серій) 3,5,9 .
Патогенез не визначений повністю. Найбільш прийнятним є надходження збудників в аногенітальну зону через забруднення інфікованими носоглотковими секретами 5. Нещодавно було запропоновано можливий фактор схильності до розвитку баланопоститу, який відіграють місцеві кортикостероїди, що використовуються для лікування фімозу. Опубліковані також випадки спалахів сім'ї 7, внутрішньолікарняної передачі 8 та здорових носіїв.
Клінічно можуть виникати свербіж, перианальний біль з дефекацією (із вторинною затримкою стільця), ректальна кровотеча, анальні виділення, дизурія та вагінальні або препуціальні виділення 9. Як правило, спостерігається чітко визначена блискуча неіндурована кругла еритема, і можуть з’являтися тріщини або гнійнички з білуватою ексудацією 7. У цій сутності немає жодної системної участі, яка з’являється при перианальному целюліті 10 .
Цей тип клінічних проявів у певних випадках може призвести до агресивних та дорогих додаткових тестів для виключення інших захворювань (запальних захворювань кишечника, себорейного та атопічного дерматиту, кандидозу, оксиурозу, псоріазу, моніліозу, геморою та венеричних захворювань 9).
Лікування складається з перорального пеніциліну або амоксициліну, якщо відповідальним агентом є GABHS, який слід підтримувати протягом 10-21 днів, з місцевим мупіроцином або без нього. Іншими альтернативами є еритроміцин та кліндаміцин 9, особливо у випадках алергії на бета-лактами або рецидивів, оскільки, незважаючи на правильне лікування, рецидиви є частими (до 40%) 7. Якщо ми виявимо інший зародок, ніж зазвичай, слід дотримуватися показань антибіограми.
Нарешті, і як висновок, ми вважаємо, що цю картину слід включити до диференціальної діагностики випадків перианальної еритеми, з тріщинами або без них, які не сприятливо розвиваються при звичайному місцевому лікуванні. Таким чином, для правильної діагностики та лікування цієї хвороби, яка має просте та ефективне рішення, необхідно брати культури з уражених районів та з можливого походження забруднюючого матеріалу.