За даними Програми профілактичної діяльності та зміцнення здоров’я (PAPPS), 42 відсотки смертей від ішемічної хвороби серця, 46 відсотків, 4 відсотки смертей від цереброваскулярних захворювань та 25,5 відсотка від загальної кількості смертей, що сталися серед населення Іспанії у віці 35 років -64 роки пов'язані з артеріальна гіпертензія.
Смертельні або не фатальні ускладнення НТ дуже безпосередньо пов’язані з величиною підвищення артеріального тиску та часом еволюції. З цієї причини, найкращий спосіб їх запобігти - це встановлення раннього діагнозу гіпертонії.
Зниження артеріального тиску наркотиками однозначно знижує захворюваність (хвороби) та смертність від серцево-судинних причин. Захист від цереброваскулярних захворювань, ішемічних захворювань, серцева недостатність, прогресування захворювань нирок, прогресування до більш серйозного ХТ та смертність від інших причин.
Щодо немедикаментозного лікування, хоча прямих доказів, заснованих на рандомізованих дослідженнях, що показують, що зниження артеріального тиску, отримане внаслідок заходів способу життя, зменшує ризик серцево-судинних захворювань, це, мабуть, враховує всі інші існуючі дані, які вказують на те, що переваги антигіпертензивного лікування походять в основному від самого зниження артеріального тиску, а не від незалежних ефектів різних терапевтичних методів.
По-перше, існує пряма залежність між величиною підвищення артеріального тиску та користю його зниження. Переваги втручання у осіб із злоякісним ХТ є більш вражаючими; лікування збільшує виживаність через 5 років, майже з нуля.
Щодо важкої артеріальної гіпертензії, то у спільному дослідженні антигіпертензивних препаратів, проведеному Управлінням ветеранів, група лікування з діастолічним артеріальним тиском 115-129 мм рт.ст. мала на 93 відсотки менше ускладнень порівняно з контрольною групою.
Які причини?
Механізм найпоширенішої гіпертонії, т.зв. "есенціальна гіпертонія", "первинна" або "ідіопатична".
Існують і інші типи гіпертонії, у яких причину, що її запускає, можна чітко визначити і назвати вторинні гіпертензії. Таким чином, деякі захворювання нирок супроводжуються гіпертонією (нирковою гіпертензією), а надмірна функція деяких залоз внутрішньої секреції спричинює підвищення артеріального тиску через збільшення продукції мінеральних кортикоїдів (гіперальдостеронізм) або катехоламінів (феохромоцитома).
При есенціальній гіпертензії її конкретні причини ще не описані., хоча це було пов’язано з низкою факторів, які зазвичай є у більшості цих суб’єктів. Зручно відокремлювати такі, що пов’язані зі спадковістю, статтю, віком та расою, а отже, мало модифікуються, від тих інших, які можна змінити, змінюючи звички, оточення та звички людей, такі як: ожиріння, чутливість до натрію, надмірне вживання алкоголю, вживання оральних контрацептивів та дуже малорухливий спосіб життя.
Кожен із цих факторів розглядається нижче:
- Спадщина.
- Секс.
- Вік і раса.
- Надмірна вага
Спадщина
Від батьків до дітей a схильність або схильність до розвитку високого рівня артеріального тиску. Точний його механізм невідомий, але накопичений досвід показує, що коли у людини є батько-гіпертонік (або обоє), шанси на розвиток гіпертонії вдвічі більші, ніж у інших людей з обома батьками без проблем з гіпертонією.
Якщо ви виявите, що у вашій родині є кровні родичі, які перенесли серцеві напади (інфаркт міокарда) у ранньому віці (до 50 років) або високий кров'яний тиск, як вам, так і вашій родині регулярно вимірюйте артеріальний тиск.
Оскільки ми не маємо часу ідентифікувати ген або гени (у тому випадку, якщо гени насправді беруть участь у цьому процесі). Що ми могли б зробити, це наполягати на доцільності того, щоб діти та нащадки гіпертоніків вимірювали кров'яний тиск раз на рік (у будь-якому випадку нам усім довелося б вимірювати кров'яний тиск з такою періодичністю) і щоб ці люди приділяли особливу увагу фактори, що підвищують кров'яний тиск і які називають модифікуючими, а отже, сприйнятливими до контролю, такі як ожиріння, надмірна кількість солі в раціоні, велике споживання алкоголю та сидяче життя.
У чоловіків частіше розвивається високий кров'яний тиск, ніж у жінок до досягнення ними віку менопауза, від чого частота у обох статей стає рівною. Це тому, що природа наділила жінок, поки вони репродуктивного віку гормони захисні, які є естрогенами і, отже, мають менший ризик страждання серцево-судинні захворювання. Однак у молодих жінок існує особливий ризик при прийомі протизаплідних таблеток.
Вік і раса
Вік - ще один фактор, на жаль, який не змінюється, який впливатиме на показники артеріального тиску, так що як систолічний, так і максимальний, і діастолічний, або мінімальний артеріальний тиск зростають із віком, і логічно, що у старших групах більша кількість пацієнтів з гіпертонічною хворобою.
В індустріальних країнах частота гіпертонічних захворювань серед населення старше 65 років становить майже 60 відсотків Це не означає, що оскільки гіпертонія часто зустрічається у літніх людей, це нормально, оскільки гіпертонічна хвороба в будь-якому віці тягне за собою підвищений серцево-судинний ризик, тобто ризик ускладнень, таких як інфаркт міокарда, крововилив або тромбоз головного мозку. Ниркова недостатність тощо .
Що стосується перегонів, просто зверніть увагу на це чорношкірі вдвічі частіше розвивають гіпертонію, ніж білі крім того гірший прогноз.
Надмірна вага
Незалежно від факторів, що не піддаються модифікації, що зумовлюють артеріальну гіпертензію, інші фактори, які ми називаємо середовищем (спосіб життя, дієта тощо), здатні проявити хворобу більш м’яко або важче. У цьому сенсі, безперечно, у переважній більшості випадків, рівень артеріального тиску і навіть високий кров’яний тиск - це результат способу життя людини.
Взаємозв'язок між вагою і кров'яним тиском, а також надмірною вагою і гіпертонією відомий вже багато років, і зменшення надмірної ваги також застосовується при лікуванні вже давно. Ми повинні виходити з того, що людина з надмірною вагою, швидше за все, має вищий артеріальний тиск, ніж особа з нормальною вагою.
У міру набору ваги артеріальний тиск підвищується, і це стає набагато очевиднішим у віці до 40 років та у жінок. Частота високого кров’яного тиску серед людей, що страждають ожирінням, у будь-якому з розглянутих віків у два-три рази вища, ніж у людей того ж віку, які мають ідеальну вагу.
Незрозуміло, чи саме ожиріння є причиною гіпертонії, чи існує пов'язаний фактор, що підвищує тиск у людей із зайвою вагою, хоча останні дослідження показують, що ожиріння пов'язане з іншою низкою змін, які частково відповідають за збільшення крові тиску. Також вірно, що зменшення ваги змушує ці зміни зникати.