Перитонеальний діаліз (ПД) - це метод лікування хронічної ниркової недостатності, який проводиться вдома, тому його ще називають домашнім діалізом. Це метод лікування, яким користуються близько 2% пацієнтів у Словаччині та приблизно 50% за кордоном.
Джерело: Щорічник здоров’я Словацької Республіки за 2018 рік.
У європейських країнах лікування ПД охоплює до 20% пацієнтів, у деяких країнах, таких як Мексика чи Нова Зеландія, до 50% пацієнтів, які отримують перитонеальний діаліз.
Джерело: Клінічна фармакологія та фармація, 2015
У той же час лікування пд пропонує пацієнтові мінімальне обмеження у його житті навіть при такій важкій хворобі,
такі як ниркова недостатність.
Переваги домашнього лікування з перитонеальним діалізом (БД)
Лікування в домашніх умовах
Пацієнти, які лікуються гемодіалізом, зазвичай приходять до діалізного центру 3 рази на тиждень за заздалегідь визначеним графіком, і тому вони повинні пройти своє життя на діалізі. Це порушує конфіденційність та незалежність пацієнта. Лікування в домашньому комфорті забезпечує пацієнтам свободу, гнучкість та свободу способу життя. Життя в руках пацієнта - графік лікування адаптується до способу життя, яким він живе. Обладнання для діалізу є портативним, і пацієнти можуть набирати номер практично в будь-якому місці. Пацієнти, які отримують ПД, контролюють своє лікування та контроль протягом усього життя.
Можливість більш вільного режиму харчування та пиття
Під час лікування гемодіалізом пацієнти повинні дотримуватися суворих дієтичних заходів та обмежень споживання рідини, щоб зменшити накопичення токсинів, мінералів (особливо калію, фосфору, натрію) та рідин, які залишаються в організмі. Пацієнти, які отримують лікування БП, як правило, накопичують в організмі менше токсинів і рідин завдяки щоденному та постійному лікуванню, а це означає, що вони мають набагато більш вільну дієту, ніж при гемодіалізі, з меншим обмеженням на вживання солі, калію або рідини.
Краще психічне та фізичне здоров’я
Пацієнти, які перебувають на лікуванні гемодіалізом, часто втомлюються, психічно та фізично виснажуються після діалізу. Це загальні побічні ефекти гемодіалізу. Їм часто важко займатися звичайними повсякденними діями, такими як працевлаштування, догляд за сім’єю та інші. Більш інтенсивний режим діалізу покращує фізичне здоров'я. Багато пацієнтів, які отримують лікування ПД, працюють, ходять до школи або активно працюють.
Більше енергії та життєвих сил
Лікування PD дозволяє пацієнтам вільно насолоджуватися повсякденною діяльністю, вони можуть вести майже нормальне життя. Вони все ще можуть займатися багатьма видами спорту (ходьба, біг, їзда на велосипеді, теніс, лижі, футбол та багато іншого).
Можливість подорожувати ("з" та "без" пристрою)
Подорожі - це одне з найважливіших задоволень життя багатьох людей. На жаль, для пацієнтів, які проходять гемодіаліз, організація відпустки часто буває складною. Для деяких пацієнтів про поїздки не може бути й мови. Пацієнти, які отримують ПД, мають чудову можливість подорожувати і можуть віддаватися подорожам. Матеріал, необхідний для лікування ПД, транспортується до місця проживання пацієнта на канікулах.
Менше навантаження на серце
На відміну від гемодіалізу, де лікування проводиться 3 рази на тиждень, пацієнти, які отримують ПД, щодня піддаються діалізу. Це означає менше часу для накопичення рідини між процедурами і менше рідини для видалення з кожним діалізом. Часте лікування означає менші коливання об’єму рідини в організмі, що означає меншу навантаження на серце.
Краще регулювання артеріального тиску та зменшення навантаження на ліки
Однією з функцій нирок є регулювання артеріального тиску за допомогою контролю об’єму рідини в організмі та судинах. Рідина, що накопичується між сеансами діалізу, може підвищити артеріальний тиск. Більшість хворих на діаліз мають високий кров'яний тиск, і вони повинні приймати кілька комбінацій ліків для зниження артеріального тиску. При лікуванні БД надлишок рідини виводиться з організму щодня, стабілізується артеріальний тиск і, у багатьох випадках, зменшується доза ліків, що застосовуються для зниження артеріального тиску. Менше ліків означає менше побічних ефектів і менше аптечних добавок.
Збереження діурезу (виведення з сечею)
Щоденні фізичні вправи БП є більш фізіологічними та ближчими до функції здорових нирок, і, таким чином, зберігається тривале сечовипускання.
Для того, щоб пацієнт почав лікування з ПД, необхідно пройти просту хірургічну процедуру, під час якої в черевну порожнину пацієнта (в точці нижче пупка) вводять тонку м’яку силіконову трубку (катетер). Потім медичний персонал навчає пацієнта, як проводити діаліз. Це не складний процес, необхідно зарезервувати місце для розчинів вдома і приділити увагу гігієні, щоб область навколо катетера не запалилася і інфекція не поширилася на черевну порожнину.
Ми виділяємо 2 типи перитонеального діалізу:
Перший пацієнт, який здійснив ручний перитонеальний діаліз (CAPD). Це робиться за допомогою шлангів і двох мішків. Один мішок містить розчин для діалізу, а другий мішок призначений для зливу відпрацьованого розчину (діалізу) з черевної порожнини. Діалізний розчин вводять у черевну порожнину, а токсичні речовини та вода з крові проходять через очеревину у розчин. Розчин відходів зливається після діалізу. Під час цієї операції не використовується жоден пристрій. Діаліз проводять 4 рази на день, а зміна розчину, навіть при підготовці, займає 30-45 хвилин. Пацієнт може проводити діаліз вдома, на роботі, у відпустці або в гостях у друзів. Пацієнти перевіряють лікаря раз на 4-6 тижнів.
Другий тип - це автоматизований перитонеальний діаліз (APD), яка виконується за допомогою пристрою, т. зв Cyclera. Пацієнт підключається до апарату ввечері, а вранці прокидається на діаліз. Вдень більше не потрібно виконувати ручні зміни, оскільки машина виконує 4-5 змін діалізного розчину за ніч. Черевна порожнина залишається просоченою діалізним розчином протягом дня, зрештою пацієнт робить одну ручну зміну. Обидва варіанти лікування можна поєднати разом, залежно від поточного стану пацієнта та його потреб, з якими він, звичайно, консультується зі своїм лікуючим лікарем.
ЦИКЛЕР
Велосипед - це портативний пристрій, який пацієнти розміщують здебільшого у спальні, найчастіше на тумбочці біля ліжка. З нею дуже легко поводитися, пацієнта навчатиме медичний персонал. Cycler виконує зміну, виходячи з установки, яка разом із кількістю змін, типом розчину та тривалістю дії в черевній порожнині визначається лікарем.
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
Новітні пристрої постійно пов’язані з комп’ютером лікуючого лікаря. Перевагою є велика економія часу, кращий огляд курсу лікування з можливістю негайного коригування лікування, якщо це необхідно. Необхідно звернути увагу на той факт, що навіть якщо дані щодня надсилаються лікареві, пацієнт найкраще знає свій поточний стан, тому його обов’язок - негайно зв’язатися зі своїм лікарем або телефоном довіри у разі будь-яких сумнівів щодо лікування або побічні ефекти. призначений для пацієнтів на перитонеальному діалізі.
Співпраця з Агенцією домашнього догляду (ADOS)
Співпраця з ADOS - це послуга, при якій пацієнту з перитонеальним діалізом допомагає медсестра безпосередньо вдома. Особливо підходить для людей похилого віку або людей з обмеженими фізичними можливостями.
Матеріал для PD
Для пацієнтів, які лікуються вдома, весь необхідний матеріал доставляється дистриб’юторською компанією. Необхідно зарезервувати спеціальне місце вдома для проведення обробки та зберігання матеріалу.