Попросіть побачення

гіперпаратиреоз

Вулиця Вільярроель, 170
08036 Барселона

Вільярроель, 170
08036 Барселона

Щитовидний блог | Доктор Оскар Відаль

Первинний гіперпаратиреоз: що це таке, симптоми, діагностика та лікування

Первинний гіперпаратиреоз (HPTP) є ендокринна хвороба виробляється внаслідок посиленого вироблення паратирину (ПТГ або паратормону), гормону, що виділяється паращитовидних залоз. Гіперпаратиреоз первинний можна вилікувати за допомогою хірургічного втручання, паратиреоїдектомія. Як показали різні дослідження, в руках хірурга-фахівця можна вилікувати до 98% пацієнтів.

Що таке первинний гіперпаратиреоз?

Як ми вже говорили, Первинний гіперпаратиреоз (HPTP) визначається як порушення, при якому виникає одне або кілька паращитовидних залоз. Коли одна або кілька з цих залоз зазнають неконтрольованого росту, вона починає виробляти паратгормон або Паратирин надмірно. Наявність більше паратирину, ніж потрібно, призводить до a аномальне підвищення вмісту кальцію в крові, надмірна фільтрація кальцію через нирки і швидка декальцифікація кістки а разом з цим і неприємні симптоми захворювання.

ПРИЧИНИ ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРОЇДИЗМУ

Один з основних причини первинного гіперпаратиреозу це поява a аденома паращитовидної залози (доброякісна пухлина) в середньому віці життя, майже в 90% випадків. Однак у меншому відсотку випадків це може бути наслідком інших змін паращитовидних залоз, таких як гіперплазія (глобальний ріст усіх паращитовидних залоз) або через дефіцит вітаміну D.

«Один з головних причини первинного гіперпаратиреозу це поява a паратиреоїдна аденома, майже в 90% випадків »

Первинний гіперпаратиреоз та гіперкальціємія

Згідно з перевіреними дослідженнями, Первинний гіперпаратиреоз представляє перша причина гіперкальціємії (надлишок кальцію в крові) у осіб, які не приймаються, і є другим серед госпіталізованих пацієнтів. Цей надлишок кальцію в крові зазвичай походить від дієти, поганої фільтрації нирок та/або інтенсивної декальцинації кісток, що викликає це захворювання.

"Згідно з доведеними дослідженнями, первинний гіперпаратиреоз є першою причиною гіперкальціємії у осіб, які не приймаються, а другий - у госпіталізованих пацієнтів"

ВАМ ЦІКАВО ...

Гіперкальціємія Як дізнатися, чи є у мене первинний гіперпаратиреоз?

Симптоми первинного гіперпаратиреозу

Більшість людей з цим захворюванням не мають Симптоми первинний гіперпаратиреоз. У разі їх наявності важко віднести їх виключно до цієї патології, оскільки вони не дуже вражають.

Спосіб прояву HPTP іноді відрізняється у чоловіків чи жінок. Давайте подивимось, як це в кожному випадку:

Симптоми первинного гіперпаратиреозу у жінок

Паціент жінка з первинним гіперпаратиреозом що ми зазвичай зустрічаємось, віком від 60 до 70 років. Він каже, що у нього все добре, але пояснює, що якийсь час він це помічав м’язова слабкість і біль у суглобах, особливо на колінах і руках. Біль пояснюється надмірною вагою, а тепер фізичною активністю менше, ніж раніше ... Крім того, зазначає він дратівливість і тенденція до депресія, Те, що вона виправдовує себе поганим часом, бо її діти більше не живуть вдома, її чоловік пішов на пенсію ...

Також має головний біль вдень, з деякими нестабільність. Це біль виправдовує їх нестабільність, оскільки у нього високий кров’яний тиск і початок діабету. Може подарувати запори та остеопороз але, як ви переживаєте менопаузу, "знання" говорить вам, що ви помітите зміни у своєму тілі і що це може бути нормально, що в певний час вам зовсім недобре.

Симптоми hіперпаратиреоз первинний у чоловіків

У випадку з чоловіками типовим пацієнтом буде вік від 50 до 60 років. Він говорить про те, що він добре, і, як правило, стрункий і активний. У цьому випадку це не пояснює нам, що у вас болі в суглобах або дратівливість. Ключовим елементом у цьому випадку є це може мати анамнез сечових симптомів, понад усе нефролітіаз (камені в нирках або пісок) або пієлонефрит (ниркові інфекції). У деяких крайніх випадках зверніться до нашої консультації проблеми з нирками багаторічної еволюції та відносної гравітації. Однак, оскільки це не завадило йому розвивати звичну професійну чи особисту діяльність, він не звертав на це особливої ​​уваги.

"Між симптоми гіперпаратиреозу виявлено: головний біль, втома, дратівливість, болі в суглобах, артеріальна гіпертензія, остеопороз, ниркова коліка… »

ДІАГНОСТИКА ПЕРВИННОГО ГІПЕРПАРАТИРОЇДИЗМУ

До кінця 90-х рр діагностика гіперпаратиреозу було зроблено в результаті класичного живопису Росії рецидивуюча ниркова коліка або навіть хронічні болі та деформації суглобів. Сьогодні більшість діагностованих випадків неправильно називають безсимптомними. Оскільки, хоча пацієнт представляє симптоми гіперпаратиреозу, вони не є специфічними, винятковими або визначальними для цієї хвороби.

діагностика первинного гіперпаратиреозу це відносно просто, дешево і швидко. Зазвичай достатньо провести аналіз крові, який показує такі параметри: Кальцій і ПТГ, додавання a визначення сечі виведення кальцію за 24 години. Коли аналіз змінено, ми можемо підтвердити діагноз захворювання.

Другим рядком діагностики було б проведення а Денситометрія кістки (МЩКТ) з’ясувати ступінь декальцифікації скелета. З аналітичними параметрами та МЩКТ ми можемо вказати, чи має пацієнт операційні критерії (згідно з керівництвом Іспанської асоціації хірургів).

" діагностика первинного гіперпаратиреозу це відносно просто, дешево і швидко. Зазвичай достатньо провести аналіз крові, який показує рівень Кальцій і ПТГ »

Знайдіть уражену паращитовидну залозу

Як ми вже говорили, основний причина первинного гіперпаратиреозу - наявність аденоми (доброякісної пухлини) в одній з чотирьох паращитовидних залоз що ми, люди, зазвичай маємо. Слід зазначити, що описано від одного до одинадцяти, але> 95% з нас мають чотирьох.

Оскільки аденома, як правило, є знімною пухлиною, якщо у пацієнта є критерії вказівки на хірургічне втручання, ми повинні знати, що є паращитоподібна залоза постраждалих.

Діагностичні тести на первинний гіперпаратиреоз

Існують вагомі наукові докази, які підтверджують, що діагностичні тести, які ми повинні пропонувати пацієнтам (у такому порядку):

УЗД шийки матки

УЗД шийки матки служить для характеристики щитоподібна залоза та паращитовидних залоз. Життєво важливо знати, чи є багатовузлове захворювання щитовидної залози що може змінити чутливість інших тестів і завадити їх інтерпретації.

Сцинтиграфія - SPECT-CT

Сцинтиграфія-ОФЕКТ-КТ виконується з ін'єкцією ізотопу та захопленням серійних зображень з його включенням в паращитовидних залоз. Коли сцинтиграфічне зображення об'єднується із зображенням, отриманим КТ (ОФЕКТ-КТ), ми отримаємо якісну топографічну інформацію, яка дозволить нам ідентифікувати хворий паращитовидний.

ПЕТ- холін

ПЕТ-холін є доказом діагностика гіперпаратиреозу більш чутливий і конкретний. З його допомогою ми отримуємо уявлення про діяльність хворий паращитовидний, злитий із зображенням КТ високої роздільної здатності. Згідно з останніми дослідженнями, за оцінками, його позитивна прогнозована цінність становила б 98% (це було б правильно у 98/100 хворих паращитовидних залоз).

Важливість ПЕТ-холін він полягає в тому, що лише паращитовидні залози поглинають фторхолін, вузли щитовидної залози - ні. З цієї причини його продуктивність набагато вища, ніж у ОФЕКТ-КТ.

Недоліком є ​​те, що це дорогий тест і доступний лише в деяких лікарнях. У Barnaclinic + у нас є. Ми можемо запропонувати його своїм пацієнтам у каталозі діагностичні тести на первинний гіперпаратиреоз.

Після виявлення хворого паращитовидної залози можна вилікувати значну частину пацієнтів. Для цього нам доведеться видалити аденома паращитовидної залози що виробляє первинний гіперпаратиреоз. З цієї причини ми повинні мати можливість виявити тих пацієнтів, яким може бути корисно лікувальне хірургічне втручання. Але ми поговоримо про це в наступному дописі ...

ВАМ ЦІКАВО ...

Коли слід оперувати гіперпаратиреоз?