Для лікування важкої форми передменструального синдрому (ПМС), передменструального дисфоричного розладу (ПМДД) вже було запропоновано кілька препаратів, але не було відомо, який з них є найбільш ефективним.

дисфоричний

У дні перед менструацією у 50-80 відсотків жінок розвивається якась форма ПМС. Хоча симптоми ПМС у значної частини жінок слабкі або лише епізодичні, приблизно від 3 до 8 відсотків постраждалих мають ПМДД, що може бути описано як важка форма ПМС з фізичними та психічними симптомами, що суттєво впливають на конфіденційність, робота та соціальне життя. За останніми даними, стан, який включає екстремальні перепади настрою, починається на четвертий день перед місячними і зберігається протягом перших трьох днів кровотечі. Депресія, пов’язана з ПМДД, також може призвести до думок про самогубство. За даними одного дослідження, 15 відсотків жінок із дисфоричним розладом вже пройшли принаймні одну спробу самогубства.

Дослідники з Техаського університету переглядають наявні факти та рекомендації щодо лікування - у своїй публікації в Журналі психіатричної практики - препарати першої, другої та третьої ліній рекомендуються для лікування ПМДД.

Хоча етіологія ПМДД не до кінця відома, важлива роль серотоніну у розвитку ПМДД підтверджується тим фактом, що на середній та заключній стадіях лютеїнової фази зниження рівня серотоніну пов’язане з ПМС, і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), що застосовуються в цей час, мають короткочасний корисний терапевтичний ефект. Крім того, дослідження підтверджують це антидепресанти з сильною серотонінергічною активністю ефективніше лікують симптоми ПМС/ПМДД, як ті, що мають слабку серотонінергічну активність.

SSRI як агенти першої лінії

Узагальнюючи результати 31 рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження (n = 4372), СІЗЗС (сертралін, флуоксетин, пароксетин, есциталопрам, циталопрам) Лютеїнова фаза та постійне вживання однаково ефективні для зменшення психічних та фізичних симптомів ПМДД/ПМС. На основі попереднього мета-аналізу, який включав дані про лікування близько 3000 людей флуоксетин, пароксетин, сертралін та циталопрам однаково ефективні вони пропонують альтернативне лікування ПМС, а також ПМДД.

СІЗЗС можуть бути рекомендовані як препарати першої лінії для лікування ПМДД. Однак слід підкреслити, що для визначення протоколу лікування необхідні подальші дослідження. "Ефективність безперервних, періодичних, лютеїнових та симптоматичних СІЗЗС слід порівнювати", - наголошують автори.

Препарати другої та третьої ліній

Його можна згадати як агента другої лінії альпразолам у лютеїновій фазі ефективно полегшує синдром ПМС. У клінічному дослідженні (n = 120) алпразолам (0,75 мг/день) зменшував симптоми ПМС на 55,6% порівняно з 65,4% при застосуванні флуоксетину (10 мг/день). THE Контрацептиви, що містять дроспіренон та етинілестрадіол, також є другою лінією лікування. пропонує альтернативне лікування ПМД/ПМДД.

Ановуляція та аменорея, викликані агоністами GnRH (наприклад, лейпролід, бусерелін, гозерелін), фактична «штучна» менопауза, хоча агоністи GnRH значно покращують симптоми ПМС та ПМДД, враховуючи побічні ефекти лікування як рішення третього рядка можна порекомендувати.

Трави, альтернативні терапевтичні прилади

На основі досліджень лише багатьох дієтичних добавок та рослинних продуктів добавки кальцію було показано, що вони мають сприятливий ефект при лікуванні ПМДД. Що стосується харчування, то в даний час це здається споживання соєвих ізофлавоноїдів, жирів та вуглеводів може бути корисним для полегшення скарг на ПМС/ПМДД.