Варіанти медикаментозної терапії включають протигрибкові засоби, що застосовуються місцево (наприклад, мазі, креми, гелі, лаки для нігтів, вагінальні капсули, розчини) та системно (наприклад, таблетки, капсули), останні з яких є рецептом.

протигрибкові

Серед збудників грибкової інфекції в основному нитчасті та дріжджові гриби. Грибкові інфекції епітеліальних клітин шкіри, нігтів та шкіри голови, як правило, викликаються ниткоподібними грибами; їх також можна виявити, наприклад, у разі грибка стопи. Мікози слизових оболонок і згинання тіла - напр. Інфекції немовлят, вагінальні гриби - зазвичай характеризуються переростанням Candida albicans (1, 2).

Варіанти медикаментозної терапії включають протигрибкові засоби, що застосовуються місцево (наприклад, мазі, креми, гелі, лаки для нігтів, вагінальні капсули, розчини) та системно (наприклад, таблетки, капсули), останні з яких є рецептом.

Хоча ліки, що продаються без рецепта, доступні для лікування найрізноманітніших грибкових інфекцій, у багатьох випадках пацієнта слід направити до лікаря. При деяких раніше існуючих станах (наприклад, діабет) та захворюваннях із загальним ослабленням імунної системи (наприклад, ВІЛ-інфекція), пацієнта слід направляти до лікаря, а не починати самолікування, коли виникають грибкові інфекції.

Лікування шкірного грибка

Похідні імідазолу (наприклад, клотримазол, біфоназол, фентиконазол), аліламіни (наприклад, тербінафін, нафтин) відіграють помітну роль у лікуванні мікозів шкіри, проте циклопіроксоламін, толнафтат та парахлорбензоат натрію є загальними. Препарати магістралі також включають протигрибкові засоби, такі як безрецептурний розчин Solutio Castellani sine fuchsino FoNo VII, що містить борну кислоту, фенол та резорцин.

Активні інгредієнти містяться у різноманітних лікарських формах: кремах, гелях, мазях, зовнішніх розчинах, спреях для розчинів, порошках. У багатьох випадках сайт застосування обмежує вибір лікарської форми, напр. зовнішній порошок також можна розпорошити на взуття.

Активні інгредієнти азольного типу мають фунгістатичну дію, але не мають фунгіцидних властивостей. Це пов’язано з тим, що тривалість їх застосування зазвичай становить 3-4 тижні, що необхідно для позбавлення від грибків, які не можуть рости і розмножуватися в шкірі в рамках процесу регенерації. Біфоназол залишається в шкірі довше, ніж клотримазол після введення, і його не можна змити душем. Одного разу на добу прийому біфоназолу достатньо, щоб підвищити відповідність пацієнтів його рецептур.

Тербінафін, який перешкоджає ранньому етапу синтезу грибкового ергостеролу, має фунгіцидну дію. Як результат, тривалість місцевого лікування тербінафіном становить лише один тиждень.

Фунгіцидний ефект циклопіроксу та циклопіроксоламіну, який можна застосовувати при лікуванні мікозів шкіри та нігтів, заснований на пригніченні засвоєння життєво важливих речовин, що будують клітини. Крім того, активний інгредієнт викликає утворення активних форм кисню вільних радикалів. Останнє пояснює свою здатність знищувати не-ергостерол-синтезуючі грибкові форми у фазі спокою, на відміну від інших протигрибкових засобів.

Активні речовини також відрізняються тим, скільки разів їх потрібно вживати щодня і як довго. для успіху терапії. Однак вони виявляють подібність (крім тербінафіну) у тому, що рекомендується продовжувати використовувати протигрибкові засоби протягом 2 - 4 тижнів після того, як симптоми зникнуть, щоб запобігти рецидиву (1 - 3). Наприклад, у разі грибка стопи в інструкції з експлуатації прописуються додаткові 2 тижні використання, у тому ж випадку Німецьке дерматологічне товариство рекомендує від 3 до 4 тижнів (2, 3).

Одним з найпоширеніших грибкових захворювань шкіри є грибок (Tinea pedis), який спричиняє свербіж лущення між пальцями ніг, а згодом побіління та розтріскування шкіри. Короткий зміст терапевтичних характеристик деяких діючих речовин, які можуть бути використані при його лікуванні, наведено в таблиці (1-3).

Діюча речовина

Як часто використовувати?

Як довго застосовувати?

Прокоментуйте

Тербінафін

Біфоназол

Терапію слід продовжувати протягом 2 тижнів після клінічного одужання, щоб запобігти рецидиву.

Циклопірокс оламін

Клотримазол

Нафтифін

Існує ряд порад, які можна дати пацієнтам для запобігання грибковим інфекціям, зокрема купання, одягання, купання тощо. пропозиції. Однак фармакологічні можливості профілактики суворо обмежені. Відомі композиції для очищення шкіри, що містять ундециленову кислоту, які можуть бути використані для профілактики мікозів шкіри та інгібування рецидивів. Крім того, зовнішній порошок, що містить парахлорбензоат натрію, рекомендується пацієнтам приймати згинання тіла та стопи один раз на день (1-3).

Лікування лупи на шкірі голови

Лупа у вигляді лупи на шкірі голови можна лікувати шампунем, що містить кетоконазол, або рекомендується пацієнтам комбінація динатрію ундециленамідо-МЕА сульфосукцинат та цинк піритион (3).

Лікування грибка нігтів

Збудники грибка нігтів можуть атакувати нігті рук і ніг. Терапія мікозу зазвичай триває кілька місяців. Загоєння слід продемонструвати шляхом посіву грибків або клінічного обстеження. Передчасне припинення прийому протигрибкових мазей, кремів, гелів, лікувальних лаків для нігтів часто призводить до рецидиву грибкової інфекції.

Антимікотичний ефект місцевих препаратів (наприклад, з циклопіроксоламіном, аморолфіном, біфоназолом) обмежений товстими і важко проникаючими шарами нігтів. Ніготь приблизно в 100 разів товщі рогового шару шкіри і складається приблизно з 25 щільно прилягаючих шарів. Для подолання цього «бар’єру», на додаток до розчинів рецептур (наприклад, лікувальні лаки для нігтів здатні прилипати до поверхні нігтя відносно довго, забезпечуючи тривалий час контакту), застосовуються методи посилення фізичного та хімічного проникнення для запобігання зовнішнім лікування. Серед фізичних методів слід виділити збільшення зволоження нігтя; ефект місцевих протигрибкових засобів, що застосовуються після замочування нігтів у воді, а потім протирання їх насухо, є більш вираженим, ніж якби їх застосовували без підготовки. Напилювання та стирання нігтів зменшує товщину нігтя та покращує доступність активних інгредієнтів при мікозі. Крім того, різні сполуки, що посилюють проникнення, напр. сечовину також можна використовувати, щоб зробити нігті більш м’якими, проникними.

Згідно з інформацією про призначення, зовнішнє лікування нігтів кисті рук займає зазвичай 6 місяців, тоді як лікування нігтів ніг ніг займає 9-12 місяців, тоді як протигрибковий препарат застосовується з різною частотою (наприклад, щодня або щотижня) залежно від продукт.

Місцеві препарати для лікування грибка нігтів мають лише рідкісні та типово побічні ефекти. У осіб, чутливих до будь-якого з компонентів продукту, в результаті лікування може виникнути почервоніння та лущення ділянки шкіри поруч з нігтем. Щоб виправити це, пацієнтам рекомендуються мазі та пасти, що містять цинк (1-3).

Лікування інфекційних інфекцій у немовлят

Гліцериновий бура (Glycerinum boraxatum FoNo VII.) - це найбільш широко застосовуваний препарат для лікування ротової порожнини рота у немовлят та немовлят віком до 6 місяців. Також використовуються синонімічні назви препарату, трояндовий мед, рідше цибульний або буряковий. Його слід застосовувати після усього годування та годування груддю, але лікування потрібно щонайменше тричі на день. У разі годування груддю, соски матері та соски також слід обмивати гліцериновою бурою після кожного годування груддю (3).

Лікування вагінальних грибків

Значна частина жінок, які приходять в аптеку із підозрою на вагінальні скарги, правильно діагностують своє захворювання. Проте рекомендується лише рекомендувати противагінальні позарецептурні засоби на додаток до тари, яка раніше страждала вагінальним грибком і розпізнає його симптоми. Кожен, хто мав проблеми з подібними скаргами чотири або більше разів за останній рік, повинен бути направлений до лікаря. Скарги на вагінальну інфекцію під час вагітності та годування груддю повинні бути надані гінекологу, який рекомендує безпечне терапевтичне рішення.

Причиною грибкової інфекції піхви є порушення балансу вагінальної флори. Гострі та хронічні захворювання (наприклад, застуда чи діабет), ослаблення або ослаблення імунної системи імунодепресантами, гормональні коливання менструального циклу або менопаузи, а також погана інтимна гігієна - все це призводить до порушення вагінальної флори. Крім того, використання антибіотиків або засобів контрацепції може негативно вплинути на вагінальну флору.

На додаток до антимікотичних засобів можуть бути рекомендовані супозиторії йоду повідон.

Грибкова інфекція пов'язана зі зміною рН вагіни та порушенням фізіологічної вагінальної флори. Оскільки молочнокислі бактерії відіграють роль у підтримці здорового, кислого рН піхви, препарати для пересадки флори (вагінальні таблетки, вагінальні капсули, супозиторії, тампони, інтимні креми тощо) можуть містити лактобактерії, молочну кислоту та різні попередні та пробіотики. “Повторне заселення флори” - це зазвичай процес від 6 до 12 днів після протигрибкового лікування.

Як допоміжне лікування нещодавно з’явилися супозиторії та піни, що містять вітамін С, срібний колоїд або гіалуронову кислоту як активні інгредієнти.
У разі грибкової інфекції може також знадобитися лікування статевого партнера, яке спочатку передбачає нанесення протигрибкового крему або мазі на шкіру головки пеніса або крайньої плоті. Для цього підходить крем у комбінованій упаковці (також) (1-3).

Якщо призначені місцеві методи лікування не працюють, поставити діагноз та знайти адекватну - можливо системну - медикаментозну терапію є медичним завданням.

Література

(1) Пілотний Hauterkrankungen; http://www.apotheken.de/gesundheit-heute-news/article/pilzbedingte-hauterkrankungen/?cv=nc; Березень 2015 р 17.
(2) Fuss & Nagelpilz. PTA-Fortbildung 04/13.; http://www.pta-aktuell.de/themen/news/9162-Fuss-und-Nagelpilz/; Березень 2015 р 17.
(3) www.pharmindex-online.hu інформація про наркотики

Доктор Лівія Будай, к.т.н., спеціаліст-фармацевт, доцент, Інститут фармації, Університет Земмельвейса
статті автора