Праця тисяч людей, існування понад 100 малих та середніх підприємств Угорщини та догляд за 132 тис. Пацієнтів на рік перебувають у критичній ситуації в Угорщині, після того, як ортопедичні шевці працюють у дедалі складніших умовах, які не тільки більшість із них навіть не можуть фінансувати його протягом наступних кількох місяців.

підприємство

В основному понад 100 малих та мікропідприємств Угорщини, в яких працює кілька людей, виготовляють ортопедичне взуття вдома. Однак за останні 10 років вони були змушені працювати за офіційно встановленими цінами, тоді як їхні витрати збільшились: сировина різко зросла, мінімальна заробітна плата зросла, а форинт погіршився - все це тепер стало непридатним для ортопедії шевці.

Ортопедичне взуття потрібне у всіх випадках, коли пацієнт з будь-яких причин не може носити магазинне взуття: крім мурашок і кулачків, це може бути через вроджені вади розвитку, паралізовані або випадково деформовані та невропатичні діабетичні стопи. Крім того, ортопедичне взуття також потрібно після імплантації протеза через різницю в довжині кінцівки через перелом або нещасний випадок. Це зачіпає 1,5 відсотка населення; зараз в Угорщині близько 132 000 пацієнтів - переважно людей похилого віку та інвалідів - потребують спеціального медичного взуття. Для багатьох ортопедичне взуття гарантує, що вони не сідають в інвалідне крісло або що вони все ще можуть доглядати за собою. «Ми вже виготовили медичне взуття для пацієнта, котра одна нога була на 25 дюймів коротша за іншу. Будучи бухгалтером, він усе життя міг працювати, йому не потрібні були різні методи лікування та операції », - розповідає ортопедичний швець поруч із західним кордоном.

Пацієнтам ортопедичне взуття повинен призначати тільки фахівець. Залежно від тяжкості захворювання існують різні категорії медичного взуття (від С-0 до С-5), підготовка яких підтримується урядом пропорційно тяжкості захворювання. Наприклад, взуття, виготовлене для деформованої стопи, субсидується у розмірі 50 відсотків, тоді як взуття, виготовлене для сильно деформованої укороченої кінцівки, субсидується у розмірі 70, 80 або навіть 90 відсотків. У випадку з ортопедичним взуттям плата за відшкодування, яку сплачує пацієнт, у більшості випадків становить близько 18-20 тис. Форинтів. З іншого боку, виробники щотижнево або щомісяця звітують перед керівником Національної каси медичного страхування (NEAK), який виплачує їм гроші протягом 8 днів.

Все більше і більше пацієнтів

Система охорони здоров’я була реструктуризована в 2005 році, що також призвело до різкого скорочення кількості раніше вільного доступу до ліків та медичних засобів за соціальними та медичними ознаками, що призвело до значного падіння замовлень. "Лише близько 10 відсотків колишніх пільговиків можуть замінити медичне взуття, і ця зміна торкнулася людей похилого віку, які не можуть витратити на взуття 20 000 форинтів із своєї пенсії у розмірі 70 000 форинтів", - сказав керівник компанії з округу Пешт.

Незважаючи на те, що за останні 10 років урядові витрати на медичні засоби зросли більш ніж на 68 відсотків, воно не передбачає старіння суспільства, поки ми перебуваємо в авангарді ампутацій та протезування імплантатів в ЄС. У багатьох вдома також зростає кількість хворих на цукровий діабет, невропатів із звуженням судин, котрі всі потребують ортопедичного взуття.

"Ортопедичне взуття потребує не тільки все більше і більше людей похилого віку, але і молодших: проблеми та деформації, спричинені неадекватним серійним взуттям, уже помітні", - заявив керівник компанії. За останніми даними, близько 20% Населення Європейського Союзу страждає на хронічні угорські шевці, за оцінками, більшу частку болю в стопах в Угорщині, тому в довгостроковій перспективі держава та виробники в Угорщині повинні бути готові лікувати людей, які страждають від болю в ногах, який також можна назвати суспільною хворобою.

За словами керівника ортопедичної взуттєвої компанії, що знаходиться недалеко від західного кордону, слід лікувати в два-три рази більше пацієнтів, як показує статистика: «багато людей навіть не знають, як отримати ортопедичне взуття, хоча профілактика була б дуже важливою, оскільки на додаток до їх погіршення, таким чином можна уникнути багатьох хвороб », - говорить він. Крім того, одного шматка взуття часто недостатньо для існуючих пацієнтів: «На захід від нас пацієнти можуть запитувати пару такого взуття кожного сезону. Для більшості пари років на рік для багатьох недостатньо, оскільки стрес визначається тим, як довго триває взуття: наприклад, той, хто паралізований і тягне ногу, або має зайву вагу, або навіть піддається підвищеному рівень фізичної активності, на жаль, швидше може також зношуватися. Ми могли б навіть взяти сюди дітей, у яких ноги можуть рости більше року », - говорить Шандор Розсняй, президент Асоціації ортопедичних шевців.

Проблеми під поверхнею

З початком приватизації та закриттям взуттєвих фабрик ортопедичне взуття забезпечило заробіток - і залишилось у цій професії - професіоналам взуттєвого виробництва Угорщини, яка раніше була взуттєвою наддержавою. Сьогодні більшість керівників компаній та службовців мають пенсійний вік, і підготовка хорошого професіонала може зайняти до 10 років. Припинена промисловість та нестача робочої сили також серйозно впливають на сегмент ортопедичного взуття. «У травні двоє наших все ще активних людей пішли - хтось думає, що вони займуть своє місце в іншому місці, стоїть осторонь, марно ми намагалися платити вище середнього. Таким чином, замість попередніх 120 пар взуття, ми можемо виготовляти лише 80-90 пар на місяць ", - каже менеджер компанії, чиє медичне взуття, виготовлене його компанією, яка працює майже 30 років, розраховує на 1500 пацієнтів у Повіти Тольна і Бараня.

Фото: Гергелі Турі

Багато їх ортопедичних шевців вже деякий час виходять на пенсію, повертаючись на кілька годин на день, виконуючи лише ті роботи, які вони можуть робити. Середній вік працівників також становить 57 років у мікропідприємстві, розташованому біля західного кордону. Вони виготовляють ортопедичне взуття з 1995 року, приблизно 70 пар на місяць. Їх ситуацію ще більше погіршує робоча сила, яка емігрує до Австрії, крім того, мисливці за головами також шукають ортопедичних шевців, які можуть заробляти за кордоном від 1600 до 2800 євро щомісяця. "Наразі ми змогли існувати лише завдяки зменшенню ринків та зменшенню штату, а керівники компаній також працюють 14-16 годин у вихідні, щоб замовити ортопедичне взуття", - говорить він.

Постійно слабшаючий форинт, особливо в останні місяці, справив сильний вплив на шевців: «Ми працюємо з тих самих матеріалів, що й деінде, лише вдома замість 2000 євро (662 тис. Форинтів за сьогоднішнім курсом) отримуємо 70 тис. Форинтів для важкого ортопедичного взуття. Ми маємо замовляти все в Німеччині, Італії, Іспанії чи Словенії - якщо говорити про партнерів, один євро припадає на 380 форинтів », - продовжує керівник компанії біля західного кордону.

Хоча критичний стан охорони здоров’я нікому не відомий, медична допомога однаково страждає через брак ресурсів. З іншого боку, виходячи з класифікації ISO, ортопедичне взуття потрапляє в одну категорію з ортезами, які є тілесними пристроями, які компенсують потенційно втрачені функції. До них відносяться, наприклад, колінні дужки, брекети хребта або брекети, які допомагають зажити тривалий перелом. З іншого боку, рівень державної підтримки медичного взуття відстає від рівня інших ортезів. «Ортопедичне взуттєве виробництво все ще могло забезпечити безпечне існування в 90-х, але в даний час воно приносить збитки. З іншого боку, виробники мають зобов’язання щодо обслуговування. Хоча ортопедичні взуттєві майстри, по суті, є гравцями ринку, вони також є частиною ланцюга поставок і повинні працювати за офіційно встановленими цінами. Це не може бути більш-менш », - говорить Шандор Розсняй. З іншого боку, через недостатнє фінансування є ті, хто змушений використовувати матеріали низької якості замість раніше якісної сировини, дехто звузив ринок або зупинився на скороченні.

Фото: Гергелі Турі

На задньому плані багато ортопедичних шевців фінансують виробництво взуття з інших сфер діяльності: бізнес Розсняя також пропонує вишукане чоловіче взуття ручної роботи, а деякі почали продавати інші медичні засоби. Опитані керівники компаній вже деякий час фінансують діяльність свого бізнесу за допомогою "Сечені Кредит", і роками вони впевнені, що ситуація зміниться. Однак майже одностайно заявляють, що збільшення мінімальної заробітної плати, яке повинно відбутися в січні, не зможе отримати більшість вітчизняних мікропідприємств, які займаються виробництвом ортопедичного взуття.

Також ми поспілкувались з керівником компанії в окрузі Пешт, яка працює вже більше 30 років, де за місяць у них з рук виходить 100-120 пар взуття. Компанія є однією з небагатьох, яка займається важкою ортопедією, тому вона може виготовляти взуття навіть для найсерйозніших деформацій стопи, оскільки це може зробити лише досвідчений ортопедичний швець. Двічі вони були дуже близькі до банкрутства. Вони ледве можуть обслуговувати все більше і більше пацієнтів, їм потрібно вдвічі більше часу, щоб зробити шматок взуття. Вони отримують вигоди від попередніх років, вони вже фінансують свою діяльність з цього. У майстерні компанії тисячі унікальних наручників - стільки ж пацієнтів розраховує на спеціальне взуття, яке вони виготовляють.

Питання якості

Для хворої стопи невідповідне взуття також може спричинити погіршення її стану, тому необхідна належна якість. Впровадження сертифікації ISO, яка забезпечує простежуваність та гарантію, було в основному позитивно сприйнято ортопедами-шевцями, але для більшості мікропідприємств сертифікація, яка щорічно коштує сотні тисяч форинтів, є величезним фінансовим тягарем.

Фото: Гергелі Турі

Вони повинні поновлювати державну сертифікацію (EEKH), яка згодом замінює систему ISO, кожні п’ять років, що не забезпечує постійного контролю. На основі суворішого центрального регулювання ЄС, яке буде запроваджено наступного року, за оцінками 70% ортопедичних малих та середніх підприємств, які займаються взуттям, не зможуть запровадити сертифікацію з МЛУ. "Ми могли б виготовити ортопедичне взуття, яке професійно відповідає вимогам ЄС, але для цього потрібно таке ж фінансування, як і в інших країнах ЄС", - говорить генеральний директор округу Тольна.

(Поки) безрезультатний діалог

Звичайно, існує офіційний спосіб, коли виробники вимагають зміни ціни на медичні вироби. З іншого боку, система подання заявки на підвищення ціни створює бюрократичні перешкоди для асоціації, і рішення може зайняти до року. NEAK також повідомив нам, що ведуться переговори щодо перегляду системи підтримки медичних виробів, в якому будуть представлені всі зацікавлені сторони (Міністерство людських ресурсів, виробники та розповсюджувачі медичних виробів, Національний інститут фармацевтичної та харчової медицини, NEAK та асоціації), окрім потреб виробника, також з’являються проблеми, зазначені організаціями пацієнтів із захисту інтересів та очікування якості.

Національна асоціація асоціацій людей з обмеженими можливостями (MEOSZ), яка представляє сотні тисяч зацікавлених сторін, також вимагає суттєвого перегляду, закриття "дитячих майданчиків" та швидкої трансформації системи медичної допомоги (від навчання до контролю якості, зміни правове середовище та санкції). «Ми поодинці не підтримуємо пропозицію дистриб’юторів та виробників збільшити ціни та компенсацію цін, оскільки це не призведе до того, що люди з обмеженою рухливістю матимуть доступ до інноваційних засобів та покращать якість медичної допомоги. Даремно державні ресурси, що витрачаються на медичні засоби з центрального бюджету, збільшуватимуться, якщо догляд за тими, хто має все гірший рівень », - говорить Аґнес Ковач, президент MEOSZ.

В інтересах усіх сторін усунути можливі порушення: Асоціація ортопедів-шевців також хоче зробити обов'язковим наявність в Угорщині якогось складу палати чи членства, оскільки таким чином професійна організація може контролювати своїх членів. Ортопедичні шевці хочуть збільшити підтримку та компенсувати збільшення своїх витрат, щоб вони могли продовжувати працювати та переробляти систему: так, щоб лише ортопедичне взуття від С-2 до С-5 для серйозної хвороби на ящур підтримувалось уряд. Поки уряд знижує ПДВ на продукцію в ряді областей, до пацієнтів поки що не вдається: протягом багатьох років організації пацієнтів та виробники та розповсюджувачі інших медичних виробів намагаються лобіювати 5% ПДВ на медичні вироби.