Що таке аутоімунне захворювання? Які аутоімунні захворювання щитовидної залози?

Іммунна система захищає організм від сторонніх загарбників (наприклад, бактерій, вірусів). Коли імунна система порушена, організм поводиться з власними клітинами та тканинами як з іноземцями, атакує їх (аутоімунна реакція) і викликає запалення, загибель клітин або зміни їх функції.
Схильність до аутоімунних захворювань може виникати, особливо у жінок, і часто асоціюється між собою (наприклад, захворювання щитовидної залози, діабет, безпліддя тощо). Відомі дві основні форми специфічних для органів захворювань щитовидної залози аутоімунного походження: аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото) та хвороба Базедов-Грейвса.

питання

Я аутоімунний хворий на щитовидку. Очікується, що у мене також будуть інші аутоімунні захворювання?

Аутоімунне захворювання частіше викликає інше аутоімунне захворювання протягом свого життя. Таким чином, у разі нової скарги чи симптому, завжди слід мати на увазі, що вона також може мати аутоімунне походження.

Чи можна запобігти розвитку зниженої функції щитовидної залози?

Запобігти аутоімунну запальну реакцію неможливо. Зниження функції щитовидної залози розвивається в більшості випадків непомітно і повільно, але поява антитіреоїдного антитіла в крові (ви можете виявити його як анти-ТРО у результатах лабораторних досліджень) і незначне підвищення рівня гормону ТТГ.

Які симптоми зниження функції щитовидної залози?

Якщо знижена функція виражена, хвороба легко розпізнається. Найпоширенішими симптомами є: схильність до набору ваги, запор, сухість шкіри, збільшення мови, уповільнення серцебиття, втома, сонливість, схильність до депресії, втрата концентрації уваги, зоб лише у декількох випадках (зоб або зоб = збільшення щитовидна залоза).

Помірно знижену функцію щитовидної залози, яка набагато частіше, виявити важче. У більшості випадків це не розпізнається на підставі симптомів, а через те, що у пацієнта зоб або лабораторні відхилення (наприклад, підвищений рівень холестерину), які відносно часто спричинені недостатністю щитовидної залози.
Таким чином, у разі підвищеного рівня холестерину виправдано вимірювати рівень гормону ТТГ.

Чи можна запобігти розвитку зниженої функції щитовидної залози, збільшивши споживання йоду?

Це не можна захищати. Угорщина - район з помірною бідністю йоду, тому, як правило, рекомендується введення йоду - використання йодованої кухонної солі. Однак зменшення спричиненого запаленням щитовидної залози не може суттєво збільшити добавки йоду і навіть гальмується прийомом великих доз йоду.

Як лікувати зниження функції щитовидної залози?

Низький рівень гормонів, спричинений зниженою функцією щитовидної залози, можна чудово контролювати за допомогою гормонального препарату у формі ліків.
гормон тироксину - це дуже проста молекула, яка легко готується у формі таблеток. При регулярному прийомі він добре всмоктується і дуже повільно виводиться з організму. Наприклад, якщо ви подорожуєте і забудете взяти з собою таблетки, ви б не відчували нестачі гормону протягом 5-7 днів, при більшій пропущені, звичайно, симптоми повернуться.

Як приймати таблетки від гормонів щитовидної залози?

таблетку зазвичай приймають вранці, запиваючи ковтком води. Для гарного засвоєння не їжте і не пийте протягом півгодини після цього. Також вам доведеться почекати півгодини з ранковою кавою 🙁
Якщо ви поспішаєте вранці, можете приймати ліки перед обідом або вечерею, дотримуючись вищезазначених правил.

Не приймайте таблетки гормонів щитовидної залози з іншими ліками, оскільки їх всмоктування може бути зменшено. Якщо ви приймаєте ліки вранці для лікування високого кров’яного тиску або аритмій, розпочніть день з них, пізніше можна приймати ліки від гормонів щитовидної залози.

Звідки ваш лікар знає, скільки гормону щитовидної залози мені потрібно приймати?

Чим вищий рівень tSH у крові або нижчий рівень тироксину, тим менше виробляється щитовидна залоза, тобто тим більше потрібно давати тироксину. Однак ви можете не отримати всю необхідну дозу відразу, оскільки це може призвести до побічних ефектів. Тілу потрібно повільно повернутися до нормального надходження гормонів, тому лікар призначить початкову дозу та інтервал, з яким дозу слід збільшити. Спочатку, частіше, пізніше рідше, лікар буде вимірювати рівень ТТГ у крові, оскільки нормальний рівень ТТГ у крові є найвірнішим ознакою того, що ви приймаєте стільки тироксину, скільки вам не вистачає.

Чи має препарат гормон щитовидної залози побічні ефекти?

Тироксин при правильному дозуванні практично не має побічних ефектів.

Ніякого іншого лікування, лише препарат, якщо моя функція щитовидної залози знижена (йога, голковколювання, дієта, фізичні вправи)?

На жаль, тиреоїдний ефект аутоімунного запалення, як правило, остаточний. Зміни способу життя благотворно впливають на загальний стан здоров’я, але не виліковують зниження функції щитовидної залози.

Чи змінюється моя вага в результаті замісної терапії гормонами щитовидної залози?

Зниження функції щитовидної залози уповільнює метаболізм, тому вона має тенденцію до набору ваги. Виходячи з цього, ви могли справедливо розраховувати, що прийом тироксину призведе до втрати ваги. Це особливо актуально у випадку зниження функції щитовидної залози. Однак легкі форми також мають слабку посилюючу апетит дію гормону тироксину, який майже непомітно може призвести до збільшення ваги до 5-6 кілограмів, особливо протягом перших 3-6 місяців лікування. Якщо ви дізнаєтеся про це, ви не наберете вагу, тому що два рази на тиждень ви знаходитесь на балансі, не будете споживати більше калорій, насправді скоріше зменшите споживання калорій, тож є велика ймовірність схуднути .

Чи можу я мати дитину, якщо моя функція щитовидної залози знижена?

У разі зниження функції щитовидної залози до, під час вагітності та через півроку після пологів, пацієнтка однозначно потребує ендокринологічної допомоги фахівця. Важливо, щоб вагітність наставала з адекватною заміною гормонів. У першому триместрі вагітності слід підвищувати рівень заміщення гормонів, щоб зменшити ризик передчасного викидня, який частіше зустрічається при цьому аутоімунному захворюванні. У разі зниження функції щитовидної залози ранні добавки йоду є настільки ж необхідними, як і у всіх інших вагітних, тобто йодованої кухонної солі недостатньо, проте потрібні таблетки йоду або полівітаміни, що містять йод. При достатньому надходженні йоду та гормонів плід народжується здоровим, тому вагітність прийнятна.

Чи можу я завести дитину, якщо моя щитовидна залоза надмірно активна?

Період гіпертиреозу не є оптимальним з точки зору вагітності та вагітності (у цьому випадку будь-які ліки вимагають набагато більш ретельної та ретельної корекції, частішого контролю та особливої ​​уваги до планування сім'ї, а потім планування пологів). Через усі ці труднощі доцільніше застосовувати засоби контрацепції в роки надмірної активності. Пацієнтці доречно обговорити заплановану дату вагітності з вихователем. Якщо ви несподівано завагітніли під час надмірної активності або прийому ліків, негайно повідомте про це своєму ендокринологу. Грудне вигодовування також викликає особливі міркування.

Як змінюється функція щитовидної залози під час вагітності?

Вагітність є проблемою для щитовидної залози, оскільки вона збільшує потреби в йоді, з одного боку, і зменшує доступність йоду матері з іншого. Під час вагітності розщеплення гормонів щитовидної залози збільшується, а з іншого боку, гормон, що виробляється плацентою (ХГЧ), збільшує розміри та функції вагітної щитовидної залози. Під час вагітності щитовидна залоза виробляє на 50% більше гормонів, ніж раніше. Під час вагітності обсяг щитовидної залози збільшується на 10-20%.

Гормони щитовидної залози і ТТГ, що виробляються гіпофізом, - це так звані. нормальні показники змінюються кожні три місяці під час вагітності, і їх не слід порівнювати з такими, що спостерігаються у невагітних жінок.

Рівень ТТГ нижчий у першому триместрі (три місяці) ("фізіологічний гіпертиреоз"), тому без визначення периферичних гормонів (рівні Т4) ТТГ недостатній для визначення функції щитовидної залози.

Клітини плоду чужі для імунної системи. Його відторгненню заважає ряд захисних генетичних, імунологічних та гормональних механізмів. В результаті цих захисних факторів під час вагітності спостерігається імунотолерантність, а рівні антитіл, характерні для аутоімунних захворювань, також будуть нижчими (аутоантитіла). Однак вони піднімаються після пологів. Якщо цей фізіологічний захисний механізм порушений, аутоімунне запалення (післяпологовий тиреоїдит) може розвинутися приблизно у 3-17% пологів через 3-12 місяців після пологів. Це захворювання є однією з найпоширеніших причин гіпотиреозу, і його раннє виявлення також має важливе значення, оскільки воно може бути фактором ризику для порушення менструального циклу та фертильності, викиднів, розумової відсталості у новонароджених та наступних захворювань серця у матері, навіть у безсимптомних формах.

Встановлено, що аутоімунний тиреоїдит також часто зустрічається при полікістозі яєчників (СПК).

Чи потрібно або безкоштовно приймати йод?

Дефіцит йоду і збільшення споживання йоду відіграють особливу роль при захворюваннях щитовидної залози.

Вітчизняні дані показують, що у 56,3% вагітних жінок спостерігався дефіцит йоду, тому майже половині вагітних жінок потрібно було б замінити йодид, що перевищував 100-150 мкг на добу. Через зменшення споживання йоду вироблення гормонів щитовидної залози порівняно нижче норми. Перші 10-12 вагітності. тиждень плід все ще отримує гормон щитовидної залози з кровообігу матері, який необхідний для розвитку органів. Недавні дослідження показали, що якщо це недоступно для плода в достатній кількості, у новонароджених в основному спостерігається дефіцит розвитку нервової системи. З вищесказаного випливає, що профілактичний йод (йодна профілактика) важливий під час вагітності та лактації. Його доза становить 250-300 мкг на добу. Вживання лише йодованої кухонної солі недостатньо, необхідний додатковий прийом 150-200 мкг йоду на добу. Рекомендується починати прийом йоду за 1-2 місяці до бажаної вагітності.

В інших випадках споживання йоду може бути шкідливим, що призводить до спалаху аутоімунного процесу у пацієнтів, схильних до аутоімунного захворювання щитовидної залози. Тому планування сім’ї повинно мати на меті точну діагностику можливих захворювань щитовидної залози до вагітності.

Гормони щитовидної залози впливають на роботу серця?

Як зниження, так і збільшення функції щитовидної залози шкодять серцю. Надмірна активність може призвести до прискореного серцебиття та аритмій. Це найбільш характерно для т. Зв. для гарячих вузликів. Аритмія передсердь (фібриляція передсердь) спричинена надмірно активним, часто невеликим «теплим» вузликом у 20-25% випадків. Заживаючи вузлик, аритмія також усувається. Зниження функції щитовидної залози призводить до серцевої недостатності, уповільнення роботи серця (серцеві захворювання “змішаний набряк”). Що ще гірше, у цих пацієнтів рівень холестерину вищий, що також збільшує ризик серцевих захворювань від атеросклерозу.

Чи може випадання волосся бути причиною захворювання щитовидної залози?

Однак важливо підкреслити, що випадання волосся часто є не лише наслідком зниження функції щитовидної залози, але також наслідком аутоімунного процесу проти волосяних фолікулів.

Чи існує зв’язок між ожирінням та зниженням функції щитовидної залози?

Зниження функції щитовидної залози призводить до ожиріння. Цей процес може бути поступовим і відносно швидким. Як правило, пацієнт споживає відносно мало їжі, дієт і все ще не може схуднути. У цьому випадку вони катують себе різноманітними дієтами, хоча при правильному лікуванні вагу можна поступово зменшувати.

Чи можуть захворювання щитовидної залози викликати захворювання очей?

Скарги на очі виникають при хворобі Бадедова, але все ще рідко і зазвичай у легкій формі. При появі болю в очах, запалення, опуклості, подвійного зору або інших порушень зору слід пам’ятати, що це іноді може бути пов’язано із захворюваннями щитовидної залози. Тому, з одного боку, повідомте про це свого сімейного лікаря та/або по черзі
повідомити вихователя ендокринолога та офтальмолога, якщо у вас є або були захворювання щитовидної залози.

Очні симптоми можуть запобігти або вони можуть переслідувати аутоімунне захворювання щитовидної залози протягом декількох місяців.

Клінічні симптоми можуть варіюватися від пацієнта до пацієнта та на різних стадіях захворювання. Спочатку переважає світлочутливість, посилене сльозотеча, головний біль, відчуття чужорідного тіла, пізніше набряки (набряки) навколо очей, кон’юнктивіт, затуманення зору, розмитість, а потім подвійне бачення. «Випинання» ока, пошкодження рогівки, рубцювання очних м’язів можуть бути вражаючими. На першій стадії переважають запальні симптоми, пізніше вони змінюються рубцевими.

Коли пацієнту слід думати про захворювання очей, пов’язане із захворюваннями щитовидної залози? Якщо вищезазначені скарги не виникають або їх важко контролювати, і вони раніше проходили лікування від захворювань щитовидної залози, якщо захворювання очей, яке вважається алергічним, не покращилось із застосуванням лікування, яке застосовувалось до цього часу. Що може зробити пацієнт, щоб запобігти цьому?

Найголовніше - негайно кинути палити, оскільки куріння сигарет має вирішальне значення у розвитку та погіршенні захворювання. У Сполучених Штатах пацієнти не почнуть лікування, поки у пацієнта не припиниться ця патологічна пристрасть.

Чи впливає стрес на захворювання щитовидної залози?

Стресовий синдром - явище, яке вражає переважно жінок. Саме вони за своєю природою частіше більше жують проблему, прагнучи до ідеального вписування в ролі матері, дружини та робочого місця. Ми все частіше чуємо про стрес, управлінські захворювання, панічні атаки, але що чекає на тих, хто звертається до лікаря з, здавалося б, незрозумілими симптомами, і що вони можуть зробити для себе?

Стрес у XX. та XXI. століття хвороба. Хронічні, здавалося б, невирішувані проблеми можуть виникати у багатьох сферах нашого життя, будь то конфлікти на робочому місці, сімейні проблеми чи фінансові труднощі.

Симптоми стану, що визначається як стресовий синдром:

  • Шия, відп. головний біль
  • Відчуття серцебиття
  • Пітливість
  • Безсоння, зниження здатності до концентрації уваги
  • Слабкість
  • Грибок у горлі
  • Сухість у роті