Досягнуто прогресу в лікуванні, досягнуто прогресу у впровадженні протоколів, що дозволяють втручатися у найвіддаленіші райони ... Але дані свідчать, що шлях попереду ще довгий

Тонкі ноги, тонка шкіра, що покриває кістки майже без м’язів, набряклий живіт, порожнисте обличчя, що виділяються вилиці, тьмяні очі. Саме з подібними образами величезний голод в Ефіопії проник в очі всього світу, коли в 1984 році до країни прибув репортер ВВС, щоб задокументувати цю трагічну надзвичайну гуманітарну ситуацію. З тих пір одна і та ж сцена повторюється в різних країнах і районах, оскільки, незважаючи на прогрес, половина випадків смерті дітей до п’яти років пов’язана з недоїданням. Три мільйони дітей щороку.

видів

БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ

  • ГРАФІК Карта дитячої смертності
  • Прихований голод в Ефіопії
  • ФОТОГАЛЕРЕЯ Час обіду
  • Дуже мало коштує зменшення втрат матерів та дітей
  • Дванадцять нововведень, які зупиняють смерть
  • Жести щоденного життя, які захищають нас

Досягнуто прогресу в лікуванні, досягнуто прогресу у впровадженні протоколів, що дозволяють втручатися у найвіддаленіші райони ... Але дані свідчать, що шлях попереду ще довгий. Як для поліпшення дій проти важкого гострого недоїдання, так і для запобігання хронічному недоїданню, яке впливає не тільки на розвиток окремих людей, але й на розвиток цілої країни. І в цій битві, як дві сторони однієї медалі, очікувані завдання та досягнення йдуть рука об руку.

1. Близькість (або децентралізація)

У сільській місцевості, куди їздять мобільні підрозділи організації, для якої ви працюєте, діагноз можна легко поставити або за допомогою MUAC, стрічок для вимірювання окружності плеча або антропометричними вимірами дитини. Але потім є лікування. Казадемон на дуже наочному прикладі пояснює, в чому полягають труднощі: «Якщо ви знайдете матір з недоїдаючою дитиною та шістьма іншими, про яких слід піклуватися, а лікарня знаходиться за 20 кілометрів, і ви кажете їй, що їй доведеться один раз вигулювати дитину тиждень, перестаючи піклуватися про будинок і виконувати інші свої завдання, тоді ймовірність відмови від лікування дуже велика ». А відмова може означати смерть. "Гіпотрофія - це серйозний клінічний стан, який може призвести дітей до смерті, оскільки їх фізичний стан із ослабленою імунною системою схильний до розвитку захворювань".

2. Нові (і місцеві) методи лікування

Одним з найважливіших досягнень у лікуванні важкої гострої недостатності харчування стало введення готових до вживання лікувальних продуктів (так званих RUTF, таких як добре відомий качаловий горіх, суміш арахісового масла, молока та вітамінів). . "Вони є диво-продуктами харчування, які гарантують одужання у 80% випадків", - говорить Вернер Шултінк, директор відділу харчування в Unicef, з Нью-Йорка. Пояснити, як введення цих методів лікування, які можна застосовувати в надзвичайних ситуаціях, під час таких криз, як у Південному Судані, в яких агентство ООН лікувало понад 40 000 дітей з важким гострим недоїданням, означало кардинальні зміни, підкреслює Шултінк деякі дані: якщо в 2007 році було проліковано 300 000 дітей, то в 2013 році їх було 2,9 мільйона.

Словник недоїдання

Низька вага при народженні:
Новонароджений вагою менше 2500 грам.

Гіпотрофія:
Результат недостатнього споживання адекватної їжі, недостатнього догляду та інфекційних захворювань.

Хронічне недоїдання:
Висота по відношенню до віку нижча за середнє значення (мінус два стандартних відхилення). Також називають затримкою росту.

Помірне гостре недоїдання:
Вага, який по відношенню до зросту значно нижчий за середнє значення (між мінус двома та мінус трьома стандартними відхиленнями).

Важка або важка гостра гіпотрофія:
Вага, який по відношенню до зросту серйозно нижче середнього (нижче трьох стандартних відхилень). Окружність руки між плечем і ліктєм становить менше 115 мм, худорлявість важка і помітна, а також є харчові набряки.

Прикорм:
Додаткові продукти для людей зі специфічними харчовими потребами, включаючи дітей з помірним гострим недоїданням.

Готова до вживання терапевтична їжа (RUTF):
Терапевтичне лікування на основі готових та готових до вживання продуктів, без додавання зайвих інгредієнтів, для дітей, у яких діагностовано середнє або важке гостре недоїдання. Цей спосіб лікування відомий як RUTF, його ініціали англійською мовою: готова до вживання терапевтична їжа.

Гіпотрофія:
Ширший термін, ніж недоїдання, що означає неадекватне, неправильне харчування (недоїдання), надмірне або нездорове споживання їжі (надмірна вага та ожиріння).

Зараз починають досліджуватися нові стратегії, що враховують місцевий контекст, окрім застосування цього лікування, яке виявилося ефективним у гуманітарних кризах протягом останнього десятиліття. «В Індії, де є дуже високий відсоток дітей, які страждають від недоїдання, незважаючи на те, що вони не перебувають у контексті продовольчої незахищеності, Національне педіатричне товариство вивчає конкретний протокол лікування, який базується на місцевих ресурсах. У нас поки що немає результатів, але в цьому відношенні досягається прогрес », - пояснює Шултінк.

Також у цьому сенсі демонструється ефективність місцевих програм дій, таких як програми легких матерів, які MSF впроваджує в Нігері. “Вони є“ зразковими матерями ”у тому сенсі, що вони мають гарне харчування, гігієну та звички догляду. Матерів з найкращими практиками обирають із сіл у селах і керують громадськими кухнями, щоб діти, яким загрожує недоїдання, входили і їли там. Успіх нігерських проектів становить 70-80%. Через два три тижні діти не ризикують », - пояснює Казадемон.

3. Запобігання подальшим пошкодженням

Поряд із зусиллями щодо вдосконалення та адаптації методів лікування важкого гострого недоїдання існує ще одне, фундаментальне завдання, що розглядається: покращення профілактики хронічного порушення харчування. «У світі понад 160 мільйонів дітей у віці до п’яти років страждають хронічним недоїданням і 17 мільйонів важким гострим недоїданням. Першу потрібно запобігати, а не лікувати. Профілактика важлива, оскільки діти, які страждають на хронічне недоїдання, матимуть гірший успіх у навчанні, гіршу здатність вчитися, а в зрілому віці ризикують захворіти на діабет або серцево-судинні захворювання; у дівчат, як у дорослих, буде більше шансів народити дітей, які самі недоїдають », - підкреслює Шултінк. «Недоїдання впливає не лише на дітей, а й на все суспільство, оскільки заважає розвитку країни. Якщо у вас є 30-40% неповнолітніх, які постраждали від хронічного недоїдання, і в багатьох країнах це так, у вас буде товариство учнів з найгіршими успіхами в школі та дорослих, які не можуть знайти добре оплачувану роботу. Що підживлює цикл бідності ".

Дії щодо запобігання неправильному харчуванню є зрозумілими для експертів і за ці роки значно змінились. «Я почав працювати в галузі в 1998 році в галузі харчування. Тодішні заходи щодо боротьби з недоїданням були зосереджені на пропагуванні належних практик годування немовлят та боротьбі з певними дефіцитами вітамінів або мінералів, такими як дефіцит йоду, дефіцит вітаміну А », - коментує Інес Лезама, відповідальний центр харчування в Камеруні. "Зараз як ніколи відомо, що боротися з недоїданням, забезпечувати зміцнення здоров'я та збільшувати виробництво продуктів харчування недостатньо", - додає він.

«Важливо втручатися в перші 1000 днів життя, від вагітності до двох років життя. Найкращими заходами є громадські та побутові ініціативи, що покращують грудне вигодовування та прикорм, основні практики (миття рук з милом), боротьба з такими захворюваннями, як діарея та інші інфекції, покращення доступу до води та здоров'я у поєднанні з продовольчою безпекою, підтримка автономії жінок, соціальний захист найбільш вразливих груп ... ”, - наголошує він. Врешті-решт, мова йде про роздуми про більш цілісні заходи, які включають домогосподарства, громади і, одним словом, розвиток всієї державної системи.

4. Вода та санітарія (і, зрештою, розвиток)

Проблема полягає не просто в повноцінному харчуванні та достатньому харчуванні. «Якщо ви добре харчуєтесь, але страждаєте на діарею, ви ризикуєте недоїдати. Санітарія та доступ до води є надзвичайно важливими », - стверджує директор відділу харчування Unicef. Його коментар вказує на один із ключових висновків Другої міжнародної конференції з питань харчування, яка відбулася в грудні в Римі: причини недоїдання є багатовимірними. «Доступ протягом року до достатньої кількості їжі, у достатній кількості та якості, доступній та прийнятній з культурної точки зору, є визначальним фактором; ускладнене і часто ускладнене, в порочному циклі, небезпечною водою, поганою санітарією, інфекціями, що передаються їжею та паразитами, а також потрапляння шкідливих рівнів хімічних забруднень через шкідливі запаси їжі ", - йдеться в заключному документі зверху.

Прикладом того, як ці елементи мають вирішальне значення у боротьбі з недоїданням, є ситуація в таких країнах, як Камерун. «Найбільшою проблемою є хронічне недоїдання або затримка росту, від якого страждає кожна третя дитина. Проблема є складною, оскільки це країна із середнім рівнем доходу, яка в принципі є самодостатньою (з точки зору виробництва продуктів харчування), але з великою кількістю відмінностей у доступі до основних послуг, високим рівнем захворюваності, таких як малярія, та серйозними проблемами диспропорцій у доступі до питної води та належних санітарних умовах ”, пояснює Лезама.

5. Поінформованість (без коштів немає досягнень)