пневмонія

Оновлено: 13 листопада 2020 р

пневмонія новонароджених - це зараження легеневої тканини (також званої нижніми дихальними шляхами) новонародженого, тобто, дитині менше місяця, хоча на практиці зазвичай це стосується дитини, якій не виповнилося 7 днів. Цю інфекцію можуть продукувати різні мікроорганізми (віруси та бактерії), хоча бактеріальна інфекція спостерігається частіше. Зараження може відбутися в утробі матері або після того, як дитина вже народилася.

симптоми пневмонії у немовлят Вони включають респіраторний дистрес, відмову від їжі, низький рівень кисню та, у найважчих випадках, прогресування до генералізованої інфекції або сепсису, які, якщо їх не лікувати на ранніх термінах, можуть призвести до летального результату. Рання діагностика та якнайшвидше введення лікування антибіотиками мають важливе значення для його вирішення без наслідків.

Причини пневмонії у новонароджених немовлят

Оскільки імунна система новонародженого дуже незріла, інфекція, яка спочатку локалізується в легеня, Він може швидко просунутися за кілька годин до решти тіла, що призведе до генералізованої інфекції або сепсису, що має серйозний прогноз, якщо не встановити раннє лікування антибіотиками. Госпіталізація завжди необхідна для встановлення внутрішньовенного лікування, а в найважчих випадках - для відділення інтенсивної терапії новонароджених.

Захворюваність варіюється, оскільки вона залежить від соціально-санітарних умов кожної країни, але зазвичай вона зачіпає менше 1% живих новонароджених. Існують фактори ризику, які збільшують ймовірність його настання, такі як недоношеність до 35 тижнів, вагінальна інфекція матері стрептококом групи В або тривалий розрив оболонок більше 18 годин.

Пневмонія у немовлят та COVID-19

З іншого боку, після майже 10 місяців пандемії ГРВІ-Cov2 та мільйонів постраждалих людей у ​​всьому світі все ще існує багато невідомих у взаємозв'язку коронавірусу з дитячим населенням, і тим більше у випадку з новонародженими дітьми.

Хоча поодинокі випадки зараження COVID-19 у немовлят віком від кількох днів, Здається, це горизонтальна інфекція (тобто, спричинена інфекцією від живих родичів), а не вертикальна або вроджена інфекція через трансплацентарний шлях. Більшість випадків розвивалися сприятливо, із слабкими респіраторними симптомами у новонародженого.

Отже, на сьогодні немає доказів взаємозв'язок між неонатальною пневмонією та коронавірус. Повідомлялося про поодинокий випадок зараження COVID-19 у новонародженого матері, яка позитивно позитивно оцінила ситуацію, але більшість із них є безсимптомними пацієнтами. Насправді, навіть у випадку позитивних матерів, розділення матері та новонародженого не рекомендується регулярно, а грудне вигодовування не протипоказане.

Види неонатальної пневмонії

На основі механізму передачі інфекції пневмонію новонароджених можна класифікувати на кілька типів:

Вроджена пневмонія

У цьому випадку новонароджений вже народжується з інфекцією, яка проявиться у перші години життя, або навіть у момент народження, у вигляді дихального дистрессу. При вродженій пневмонії зараження відбувається трансплацентарно, тобто через плаценту. Треба пам’ятати, що плацента - це орган, який фільтрує материнську кров і розподіляє її по кровоносній системі дитини. Тому інфекція, ймовірно, локалізується не тільки в легенях, але вона також поширилася через кров в інші органи. Може бути найсерйознішою формою пневмонії новонароджених.

Внутрішньоматкова пневмонія

У цьому випадку спочатку відбувається зараження навколоплідних вод (хоріоамніоніт), яке, потрапляючи в плід в утробі матері, в кінцевому підсумку впливає на нього. Основним фактором ризику є передчасний розрив плодового міхура та інфекція статевих органів матері деякими мікробами, такими як стрептококи групи В або деякі ентеробактерії.

Вертикальна або набута пневмонія через родові шляхи

На відміну від попереднього випадку, дитина не заражається всередині матки, а під час транзиту до її виходу назовні під час пологів. Новонароджений може аспірувати деякі мікроби, що знаходяться у вагінальному каналі, залишаючись в дихальних шляхах і викликаючи пневмонію через кілька годин.

При цих трьох типах пневмонії (вродженій, внутрішньоматковій та вертикальній) зараження відбувається дуже рано, і симптоми, як правило, починаються в момент народження у вигляді дихального дистресу або через кілька годин. Раннє розпізнавання симптомів є важливим для початку лікування антибіотиками до того, як інфекція продовжить прогресувати.

Постнатальна пневмонія

При цьому інфекція набувається після народження, в перші дні життя. У свою чергу, це може бути з різних причин, але найпоширеніші, як правило, через мікроби, отримані в самій лікарні, особливо якщо дитина потрапила до новонароджених з іншої причини. Цей тип пневмонії, спричиненої мікробами в лікарні, відомий як внутрішньолікарняна пневмонія.

Але, крім того, пневмонія також можуть бути придбані мікробами в громаді, у партнерів новонародженого (мати, батько, бабусі та дідусі ...). Основна позалікарняна пневмонія в цих віках є вторинною щодо зараження респіраторно-синцитіальним вірусом, відповідальним за страшний бронхіоліт. Тому основним способом профілактики цієї пневмонії є обмеження відвідувань новонароджених та вживання екстремальних гігієнічних заходів, таких як часте чищення рук.