Відповідно до огляду приблизно 5 мільйонів електронних записів пацієнтів, наданого PharmaOnline, слід розпочати антигіпертензивну монотерапію тіазидами.

Для лікування гіпертонії як монотерапії існує кілька класів засобів: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), антагоністи рецепторів ангіотензину, тіазидні діуретики або блокатори кальцієвих каналів. Хоча механізм дії різних діючих речовин різний, навряд чи є результати рандомізованих порівняльних досліджень, які могли б продемонструвати перевагу будь-якої з діючих речовин. Виняток становить дослідження ALLHAT, яке, на подив багатьох, показало економічно ефективний тіазидний діуретик (хлорталідон) як найбільш корисний,.

Повсякденна практика показує, що при гіпертонії лікарі зазвичай починають медикаментозну терапію з інгібітора АПФ. На відміну від цього, як показала оцінка майже 5 мільйонів електронних файлів пацієнтів, призначення антигіпертензивного препарату за допомогою тіазидного діуретику є більш ефективним.

тіазидів

В рамках проекту «Здійснення та оцінка масштабних доказів у Мережі баз даних» (LEGEND) були оцінені дані 4,9 мільйона пацієнтів з 9 різних баз даних. Усі пацієнти мали артеріальну гіпертензію, яку лікували однією діючою речовиною, але існували відмінності між діючими речовинами. Основними кінцевими точками були гострий інфаркт міокарда, госпіталізація з приводу серцевої недостатності та інсульт у пацієнтів. Аналіз не виявив суттєвої різниці між методами монотерапії різними класами антигіпертензивних засобів, за одним винятком; повідомляють тіазидні діуретики.

У пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які отримували тіазидний діуретик, рідше спостерігалися всі три основні серцево-судинні події, ніж у тих, хто отримував інші активні речовини. Якщо лікарі починають антигіпертензивну терапію з використанням тіазидів замість інгібіторів АПФ, вони на 16 відсотків рідше страждають на гострий серцевий напад і на 17-17 відсотків рідше потрапляють до лікарні через серцеву недостатність та інсульт.

Дослідження LEGEND показало, що 48 відсотків пацієнтів розпочали лікування інгібітором АПФ, тоді як лише 17 відсотків пацієнтів отримували тіазидний діуретик. Якби антигіпертензивна терапія була розпочата тиазидним діуретиком у 2,4 мільйона пацієнтів, які отримували інгібітор АПФ, за оцінками, можна було б запобігти понад 3100 серцево-судинних подій.