бути

(Ілюстрація фото)
Джерело: Shutterstock
Галерея
(Ілюстрація фото)
Джерело: Shutterstock

Сьогодні ми знаємо це як інфекційний мононуклеоз. Колись її називали моноцитарною ангіною, залозистою лихоманкою та раніше доброякісним лейкозом.

Загалом, жахливі ярлики хвороби, яку зараз мало хто з мирян називає інакше, ніж хвороба поцілунків. Ми говорили про неї з доцентом-інфекціологом MUDr. Катаріна Голечкова, доктор філософії, з кафедри інфекційних хвороб та географічної медицини в Братиславі.

Чому назва - поцілункова хвороба?

Інфекційний мононуклеоз передається при дуже тісному оральному контакті, вірус зазвичай заражає слину. Ось чому це стосується переважно маленьких дітей, які тісно контактують зі своїми матерями, а потім і підлітками. Для них поцілунок - це перший крок до сексуальності, а часто до мононуклеозу. Населення інфіковано вірусом, і до 95 відсотків підлітків стикаються з ним. Тому хвороба дуже рідко зустрічається в літньому віці.

Ми говоримо про вірусне захворювання, тож у нас, мабуть, не так багато ліків для його лікування.

Мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барра, EBV, який належить до групи вірусів герпесу. Найвідоміший з них - це, мабуть, простий герпес, який також відповідає за відомий «куточок» на роті. Ця група вірусів зберігається в організмі протягом усього життя, зв’язується з лімфатичною системою і, залежно від виду, має різні прояви - від шкірних проявів через віспу до інфекцій центральної нервової системи. Оскільки ми говоримо про віруси, ми не маємо відповідного лікування для кожного з них. Противірусні засоби ефективні проти простого герпесу, але ми не маємо ліків від EBV.

MUDr. Катаріна Голечкова, доктор філософії, інфекціолог

Як проявляється хвороба поцілунків?

Вони можуть сильно відрізнятися, але найчастіше це починається з лихоманки та, як ми вже згадували, ураження лімфатичних вузлів. На цій стадії хвороба нагадує стенокардію, мигдалини збільшуються і на них утворюється білуватий, іноді зеленуватий наліт. Шийні вузли набрякають, часто деформуючи обличчя і шию, надаючи пацієнтові певний вираз. Зазвичай у нього відкритий рот, оскільки йому важко дихати, іноді може бути доданий невеликий набряк повік. Якщо справжня стенокардія, спричинена стрептококами, дуже болюча, то в цьому випадку біль значно слабший. Інфекційний мононуклеоз часто супроводжується збільшенням печінки та селезінки. Звичайно, віруси не реагують на антибіотики, тому лікування антибіотиками теж не допомагає.

Відповідно до цих симптомів, неспеціаліст міг поставити діагноз що завгодно. Від грипу до раку захворювання. У експертів з цим проблем не виникає?

Комплексне обстеження важливо для виключення захворювань, спричинених іншими вірусами. Мова йде про синдром інфекційного мононуклеозу, тобто відразу про кілька захворювань, які мають дуже схожу клінічну картину. Це також може бути, наприклад, захворювання, спричинене вірусом ВІЛ, токсоплазмами або вірусом ЦМВ, які, звичайно, є іншими захворюваннями. Іншими словами, все інше потрібно виключити, щоб переконатися, що це справді інфекційний мононуклеоз.

Поцілунки дуже заразні?

Наприклад, на відміну від віспи, де заразність становить майже 100 відсотків, EBV становить лише 10 відсотків. Причина? Для передачі необхідний дуже тісний оральний контакт. Таким чином, ми стикаємось з епідеміями дуже рідко, а якщо і тоді, то у вузькому колективі. Скажімо, в яслах чи інтернатах.

Тож спочатку був поцілунок. Що настає після нього?

Інкубаційний період становить від двох до трьох тижнів. Потім у пацієнта спостерігається висока температура протягом двох-трьох тижнів, лімфатична система бореться з інфекцією. Кількість білих кров'яних клітин значно зросте, зменшиться кількість червоних тромбоцитів, збільшаться значення печінкових проб. Чи буде це небезпечно для пацієнта, головним чином залежить від його імунної системи. Це може мати серйозний перебіг у маленьких дітей, які звикають задихатися. Поки у пацієнта гарячка, він заразний. Тоді інші можуть заразитися.

Ми говорили, що 95 відсотків населення мали мононуклеоз в кінці статевого дозрівання. Але мало хто згадує такий сценарій жахів.

Більшість людей навіть не знають, що подолали інфекційний мононуклеоз. Два дні вони трохи кашляли, боліло горло, не звертали уваги. Ми часто дізнаємось лише на підставі вищих печінкових проб, що пацієнт подолав цю хворобу не так давно і навіть не знав про неї. Все залежить від імунної системи. Поки що ми говорили про ті випадки, коли хвороба проявляється повноцінно.

Однак я також знаю випадок, коли підлітки діагностували мононуклеоз лише після того, як її шкіра почала набрякати і вона створювала цілі потворні карти.

Ймовірно, він отримав антибіотики, які хімічно реагують на вірус. Не всі антибіотики, лише один вид, амінопеніциліни. Після введення на тілі можуть з’являтися висипання та набряки шкіри. Саме тому спочатку необхідно ретельно діагностувати, чи справді у пацієнта стенокардія, а вже потім застосовувати антибіотики.

Ви згадали, що ліки від EBV не існує. Тож як ми можемо лікувати пацієнта?

Все, що нам потрібно зробити, це зосередитись на симптомах захворювання. Перш за все, це гігієна порожнини рота, утворення покриву на мигдалинах потрібно придушувати. Добре полоскати горло відваром ріпаку і ромашки. Ацетальні компресії знову призначені для набряклості лімфатичних вузлів. Однак найважливішим є печінкозберігаючий режим. Для регенерації їй необхідний постільний режим, зниження температури, дієта. Це може здатися дивним, але печінка також напружується при русі, ми знаємо, що вона заживає краще, якщо у вас немає стресу. Тому необхідно лежати і економити ще три-шість місяців від початку захворювання, коли багато пацієнтів відчувають синдром підвищеної втоми. Це не надзвичайні заходи, а, наприклад, виправдання на уроках фізичної культури в цей час.

У кращому випадку після невинного поцілунку у вас на руці залишається лише герпес, в гіршому - кілька тижнів у лікарні.

У вас багато людей з таким діагнозом в інфекційному відділенні?

Можна сказати, все ще є хтось, кого до нас приніс інфекційний мононуклеоз. В умовах лікарні краще дотримуватися заходів, про які я говорив.

Ми також говорили про віспу. Дитина б’є їх один раз і має спокій на все життя. Це стосується і інфекційного мононуклеозу?

У цьому випадку не є фіксованою ставкою, що той, хто колись переніс мононуклеоз, ніколи не захворіє, але це нечасто. Вірус зберігається в організмі людини, тому він може перемогти його вдруге, але це є доказом того, що організм дуже ослаблений. Якщо хвороба спалахує не один раз, необхідно з’ясувати, чи є в грі якийсь інший вірус герпесу.

Повернемось до вступу - звідки походять усі ці неприємно звучачі назви, такі як доброякісний лейкоз?

Сьогодні ми знаємо досить багато про інфекційний мононуклеоз, але в той час, коли варіанти розслідування були гіршими, у справу вступали або професійні імена, пов’язані з рівнем знань, або популярні імена. Лихоманка залози? У пацієнта набрякли залози (лімфатичні вузли) на шиї, лихоманка, коли ми її складали. Доброякісний лейкоз, у свою чергу, базувався на тому, що вузлики були помітно збільшені, як при лейкемії. Зрештою, поцілункова хвороба - це прекрасніше ім'я.