Деяким пацієнтам це знадобиться використання протизаплідні засоби для відстеження часу; та налаштування менструального циклу. Контрацептиви також застосовуються в АРТ для профілактики кісти яєчника, які іноді виникають при стимуляції шляху GnRH.

2. Придушення овуляції

Цей крок виконується для запобігання овуляції до того, як яйцеклітина буде видалена хірургічним шляхом лікарем. Пацієнту вводять або агоністи рецептора GnRH, або антагоністи.

3. УЗД малого тазу

На час очікуваного початку менструального циклу це буде виконано основне обстеження яєчників. Якщо видно кісту, зазвичай очікують додаткових етапів АРТ, поки кісти не розсмоктуються (зазвичай протягом одного тижня). Іноді можна проводити дренаж. Для підтвердження успішного придушення яєчників їх можна провести крові тести виявлення рівня естрогену.

Крок 2 - Стимуляція яєчників

фармацевти
Взагалі починається стимуляція яєчників після початку менструальної кровотечі. Використовується кілька препаратів, що стимулюють ріст фолікулів. Це агоністи рецепторів GnRH - препарати з групи гонадотропінів. Друга група препаратів - антагоністи рецепторів GnRH, що використовуються для придушення овуляції незрілих яйцеклітин. Застосовується для стимуляції яєчників кілька інший процедури, всі вони більш-менш передбачають вживання одного і того ж виду наркотиків. Однак нереально думати, що перехід від однієї процедури до іншої кардинально змінить пацієнта зі слабкою реакцією на пацієнта з високою реакцією на стимуляцію.

Крок 3 - Моніторинг росту фолікулів

Ріст фолікулів супроводжується вагінальне УЗД у поєднанні з аналізами крові для виявлення рівня гормонів. Такі тести проводяться досить часто протягом АРТ-процесу та коригують дозу ліків для поліпшення росту фолікулів. Тому жінка повинна ходити в клініку дуже часто, іноді для налаштування вашого житло і рухатися ближче до місця впровадження АРТ.

Крок 4 - Остаточне дозрівання яєць та введення гормону ХГЧ

Гормон ХГЧ (хоріогонадотропний гормон) у формі ліків використовується для остаточного дозрівання яєць. В АРТ дуже важливе визначення дня ініціювання введення гормону ХГЧ, оскільки це призводить до часу, в який згодом збирається яйцеклітина. У деяких методах, що використовують антагоністи GnRH, агоністи GnRH використовуються для остаточного дозрівання яйцеклітини. Тому процедури дуже складні.

Крок 5 - Збір яєць

  • яйця збирають з яєчників за допомогою спеціальної голки за допомогою ультразвуку
  • пацієнт перебуває під короткочасним наркозом

Зазвичай проводять збір яєць Через 32-36 годин після введення гормону ХГЛ. Анестезіолог внутрішньовенно вводить ліки (заспокійливі та знеболюючі засоби), щоб зменшити дискомфорт під час процедури. Застосовується для зображення яєчників та окремих фолікулів трансвагінальний ультразвуковий зонд. Потім його ведуть до кожного фолікула довга голка, в який відсмоктується навколишній вміст, що складається з фолікулярної рідини, ооцитів та гранульозних (підтримуючих) клітин. Це вміст збирають у пробірку а потім у ньому ембріолог знайдений під мікроскопом індивідуальна яйця.

Після забору пацієнта виймають з наркозу і контролюють медичний персонал, поки наркоз не вщухне. Часто деякі вагінальні плямистість і дискомфорт внизу живота можуть виникати в наступні дні після збору, але це не повинно тривати довше 2 днів.

Кількість зібраних яєць залежить від кількості яєчників, їх наявності та кількості фолікулів, які успішно відреагували на стимуляцію. Ультразвукове дослідження дає лише приблизний огляд кількості зібраних яєць. В середньому береться у пацієнта 8 - 15 яєць.

Цей крок разом із стимуляцією яєчників підключається до у жінок з важким періодом, пов’язаним із збільшенням депресії та тривоги. Тим більше, якщо попередня вагітність не була успішною.

Крок 6 - Сперма

Для забезпечення оптимальної якості сперми важливо, щоб пацієнти дотримувались інструкцій кожної клініки. Найбільш поширеним методом отримання сперми є мастурбація партнера в день, коли яйце відбирається у партнера. Іноді сперму отримують під час статевого акту за допомогою спеціального презерватива або за допомогою електроеякуляції. Деякі чоловіки є не може еякулювати або у них немає сперми у спермі - у цих випадках уролог може отримати сперму хірургічним шляхом безпосередньо з яєчка або придатка яєчка з використанням місцевої анестезії (з погляду чоловіка це так принизливі процедури).

Якщо пацієнт використовує донорська сперма, так вони відтають в день збору яєць.

Крок 7 - Ембріологічні лабораторні процедури

Після видалення залишаються яйця передані в лабораторію, де їм забезпечуються умови, придатні для їх зростання. Вже через кілька годин після збору їм у мисках поміщена сперма або, У деяких випадках це так вводили одну сперму безпосередньо у зрілу яйцеклітину за допомогою так званої техніки ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми). ICSI застосовується переважно у випадках чоловічих розладів фертильності. Відбір "Відповідна сперма" залежить від очистити від суб'єктивний рішення працівник, який відбирає найбільш життєздатну сперму відповідно до нього, що суттєво впливає на природність народження життя.

Важливо зазначити, що оскільки це так багато аномалій яйцеклітин та ембріонів, нормально сподіватися, що не всі яйцеклітини будуть успішно запліднені і не всі ембріони поділяться із нормальною швидкістю. Шанс того, що ембріон, що розвивається, закінчиться вагітністю, пов’язаний з його розвитком у лабораторії, але зв’язок не є 100%. Це означає що не всі ембріони, які діляться із нормальною швидкістю, є генетично нормальними, а всі ті, що діляться гірше, є генетично ненормальними. Все-таки це так критерії вибору відповідного ембріона для передачі лише їх візуальний вигляд, який знову оцінює працівник лабораторії. Таким чином, знову можна спостерігати значне втручання у природне походження життя.

  • запліднення яєць (яєць) може не вдатися
  • одна або кілька яйцеклітин запліднюються аномально, що призводить до аномальної кількості хромосом в ембріонах, які потім не придатні для перенесення (тому їх викидають як біологічні відходи!)
  • запліднені яйцеклітини можуть дегенерувати до поділу на ембріони або адекватний розвиток ембріонів може не відбутися
  • бактеріальне забруднення або лабораторна аварія може призвести до втрати або пошкодження деяких або всіх яйцеклітин або ембріонів (викиньте створені ембріони, і цілком ймовірно, що інфекція поширилася в інкубаторі, тому інші ембріони, що розвиваються, також піддаються ризику)
  • лабораторне обладнання може вийти з ладу і можуть статися тривалі втрати енергії, що може призвести до знищення яйцеклітин, сперми та ембріонів (знову ж вони деградують, так що їх потрібно лише викинути)

Ембріони часто переносяться в матку через три-шість днів після запліднення. Іноді для переносу використовують триденні ембріони, які можуть складатися з шести-восьми клітин. Після перенесення такого ембріона він повинен далі перерости у стадію бластоцисти (порожниста сфера із приблизно 100 клітинами), щоб відбулася імплантація. Цей розвиток займає кілька днів. Безпосередньо перед імплантацією бластоцисту необхідно вивільнити з упаковки, яка спочатку загорнула яйцеклітину. Безпосередньо перед перенесенням ембріонів утворюється отвір для полегшення прикріплення до простору оболонки (zona pellucida), що оточує ембріони, що розвиваються, і частина оболонки розчиняється за допомогою кислого розчину, тонкої голки або лазера. Підготовлений персонал, який використовує спеціалізовані інструменти мікроманіпуляції, повинен робити це під мікроскопом. Він також існує під час цієї процедури ризик пошкодження ембріона.

Крок 8 - Перенесення ембріонів

Зазвичай проводиться процедура перенесення ембріонів через три-п’ять днів після збору і запліднення яєць. Вік жінки та поява ембріона, що розвивається, найбільше впливають на результат вагітності. Лікар обережно вводить катетер через шийку в матку і вводить ембріони в порожнину матки разом з дуже невеликою кількістю рідини. Якість ембріонів він в першу чергу призначений для передачі на основі морфології та швидкості розвитку в одній визначеній точці - напр. на п’ятий день після запліднення. Незважаючи на низку критеріїв, про які повідомляється в літературі, вибір найякіснішого ембріона є суто суб'єктивним.

Лікарі часто віддають перевагу т. Зв імітація передачі, що можна зробити за місяць до початку самого ЕКО, під час збору яєць або безпосередньо перед самим перенесенням. Це процедура, коли лікар практикує переклад, з’ясовує, який катетер використовувати, помічає анатомію жінки та шукає найкращий спосіб проникнення через шийку матки. Це імітація передачі без використання ембріонів. Ні симульоване, ні реальне перенесення зазвичай не потребують анестезії, і пацієнт зазвичай залишає клініку після короткого періоду відновлення.

Кількість перенесених ембріонів впливає на частоту вагітності або багатоплідної вагітності. Залишки, що залишилися може бути заморожена протягом наступного циклу передачі заморожених ембріонів.

Крок 9 - Заморожування ембріонів

Заморожування ембріонів є важлива частина процес ЕКО. Пацієнти, які мають інші високоякісні ембріони, можуть заморозити їх для подальшого використання. Ці ембріони надають другу або третю можливість для вагітності без подальшої стимуляції яєчників та повторного збору.

Ембріони, які відповідають критеріям розвитку за зовнішнім виглядом та швидкістю росту, можуть бути заморожені на будь-якій стадії розвитку. Існують 2 способи, як заморозити ембріони. Один називається повільне охолодження. Таким чином ембріони поміщаються в спеціальні заморожувальні розчини, а температура ембріонів повільно знижується за допомогою комп’ютера. Потім заморожені ембріони зберігають у рідкому азоті (-196 ° C).

Крок 10 - Гормональна підтримка слизової оболонки матки

Успішне прикріплення ембріона до слизової матки залежить від адекватної гормональної підтримки. З цією метою його використовують, зокрема, всередину, внутрішньом’язово або вагінально прогестерон. Прикорм зазвичай починається в день або день після збору яєць.

Крок 11 - Тест на вагітність

Крок 12 - Моніторинг початку вагітності

Це потрібно робити ретельно дивитися вагітність, для виявлення можливого аборту або позаматкової вагітності і до міг мати справу з багатоплідною вагітністю. Пацієнтки зазвичай виписуються з клініки на руки свого амбулаторного гінеколога на 8-10-му тижні вагітності.