подагрична

МАДРІД, 5 листопада (ІНФОСАЛУС) -

Подагрична хвороба виникає, коли в суглобах та навколо них є відкладення кристалів натрій-уратів, які можуть або не можуть спричинити симптоми. Зазвичай його діагностують, коли виникають епізоди дуже інтенсивного гострого артриту, хоча це також може бути несимптомним захворюванням.

Як пояснили Інфосалус Фернандо Перес Руїс, віце-президент Іспанського товариства ревматологів (SER), подагру можна вилікувати, а також її еволюцію та можливі наслідки захворювання також запобігти.

"Коли концентрація уратів натрію в крові перевищує межу насичення, утворюються кристали, які вроджена імунна система розпізнає як чужорідні тіла", пояснює Перес Руїс, фахівець з ревматології в Університетській лікарні Крусес де Візкая та дослідник Інституту біомедичних досліджень BioCruces.

Якщо наша захисна система не може контролювати існуючі кристали уратів, виникає хронічне запалення, яке в деяких випадках може призвести до серйозних травм, які неможливо повернути, якщо їх не вчасно лікувати.

Доктор Перес Руїз розкриває деякі аспекти подагри, які не так відомі, такі як хворобливе запалення великого пальця стопи, яке страждають деякі пацієнти під час гострого нападу захворювання.

1. Для чого призначена сечова кислота?

Існують різні теорії щодо функції урата натрію, який у сечі вимірюється у формі сечової кислоти і який у людини досягає вищих рівнів, ніж у інших тварин. "Еволюційно гомініди втратили мільйони років тому фермент, який розщеплює сечову кислоту, а людська нирка також поглинає набагато більше сечової кислоти, ніж у інших видів тварин", - уточнює фахівець.

Також припускають, що урат натрію має невеликий антиоксидантний ефект, який може замінити нездатність людини виробляти вітамін С, як це роблять інші еволюційно гірші тварини. Крім того, було піднято ймовірність того, що він також зіграв певну роль у контролі артеріального тиску, коли гомініди перейшли в стояче положення.

2. Генетична схильність

Факторів ризику багато, серед них можуть бути ліки, природне переродження нирок або "безладне" життя. Це частіше зустрічається в країнах Північної Європи та США, і, схоже, середземноморська дієта захищає жителів південноєвропейських країн.

"Механізми регуляції уратів у крові ниркові; існують генетичні поліморфізми, які пов'язані з більшою схильністю до подагри через надмірне всмоктування нирками, що повертає в кров більше уратів натрію, ніж слід", - пояснює Перес Руїс. Ця характеристика разом із плином часу та іншими факторами способу життя може збільшити ризик розвитку захворювання.

Факторами ризику, пов’язаними із способом життя, є дотримання дієти з високим вмістом м’яса, ожиріння або щоденне вживання алкоголю (понад 15 грам). Однак Перес Руїз зазначає, що ці фактори не можна вважати причинами захворювання.

Ліки, пов’язані з підвищеним ризиком подагри, є діуретиками, які входять до складу лікування нирок, серцевих захворювань або високого кров’яного тиску. У цих випадках слід проводити більший контроль, коли виникають дискомфорт або біль у суглобах та високий рівень сечової кислоти в сечі.

3. Напади подагри

Гострі напади подагри найчастіше спостерігаються, коли в організмі відбулися раптові зміни рівня уратів натрію, наприклад, коли людина підпадає під сувору дієту під час перебування в лікарні. Але коли пацієнт отримує контрольоване лікування подагри, ці напади є винятковими, говорить Перес.

4. Чоловіча хвороба?

Поширеність захворювання може досягати 0,5% серед загальної популяції, хоча в таких країнах, як США, за оцінками, вона досягає 1,5%, тобто відсоток того, що в Європі може досягати 5%, якщо мова йде про людей із 70 років.

Подагра частіше зустрічається у чоловіків, які страждають нею у співвідношенні 4 до 1 по відношенню до жінок, у яких естрогени, здається, чинять захисний ефект. Після менопаузи, починаючи приблизно з 60 років, ця відстань між статями зменшується, поки не досягне співвідношення 2: 1 між чоловіками та жінками.

5. Діагностика на зразках суглобів

Сама по собі наявність високого рівня сечової кислоти в сечі або наявність дискомфорту в суглобах не означає, що є подагра. Це повинен бути ревматолог, який на додаток до аналізів крові перевіряє за допомогою мікроскопічного аналізу зразків суглобів, що в них є кристали урата натрію, і таким чином діагностує подагру.

6. Подагра виліковується

Метою є розчинення наявних кристалів в організмі та запобігання їх повторному утворенню. Тільки у відсотках, який переходить від 10% до 15% пацієнтів, можна знизити рівень уратів натрію в крові лише за допомогою таких заходів, як збалансоване харчування, схуднення або зменшення споживання алкоголю.
Коли необхідно вживати наркотики, їх слід застосовувати роками, поки 1 з 6 пацієнтів не досягне того, що рівень уратів натрію в крові дозволяє уникнути прийому ліків. Ці препарати запобігають утворенню кристалів і, отже, гострим нападам подагри.

7. Якщо є симптоми, зверніться до лікаря

"Ви не можете звинуватити пацієнта в його способі життя, але ви можете наполягати на тому, що при появі симптомів вам доведеться звернутися до лікаря", - говорить Перес.

Кристали осідають з плином часу, і лише коли вони вивільняються з тканин, до яких вони прикріплені, імунна система виявляє їх і виникають перші симптоми, хоча хвороба існує вже давно.

"Ви повинні спробувати виявити хворобу з перших симптомів. Ви не можете пройти протизапальні заходи і чекати занадто довго, поки не підете до лікаря або ревматолога, коли серйозні травми суглобів вже отримані", - робить висновок Перес.