Алкоголь
Рак
Серце і кровообіг
Відпочинок
Діабет
Дієта та харчування
Вагітність і материнство
Старіння
Активність та вправи
Стоматологічне здоров'я
Здоров’я сім’ї та дитини
Охорона праці
Психічне здоров'я
Тютюн
Опубліковано командою з питань охорони здоров’я Bupa, червень 2009 р.
Цей інформаційний бюлетень призначений для жінок з прееклампсією або для тих, хто хоче про це дізнатися.
Прееклампсія - це стан, який виникає у вагітних. Це спричиняє високий кров’яний тиск у матері та може спричинити еклампсію (судоми) та інші серйозні проблеми. У дитини це може призвести до проблем росту, передчасних пологів та смерті новонародженого. Це впливає на кожну 25 вагітність.
Про прееклампсію
Прееклампсія - це стан, який може розвинутися під час вагітності. Це підвищує артеріальний тиск і може впливати на нирки, печінку, мозок та плаценту. Це може вплинути і на вашу дитину.
Окрім прееклампсії, є ще дві основні причини, через які у вас може бути високий кров'яний тиск під час вагітності. По-перше, ваш артеріальний тиск міг бути високим, коли ви завагітніли - іноді довготривалий високий кров'яний тиск (хронічна гіпертонія) вперше діагностується під час планових оглядів, коли ви вагітні. Якщо у вас хронічна гіпертонія, у вас вищий ризик розвитку прееклампсії.
Інший тип високого кров'яного тиску під час вагітності відомий як гіпертонія, спричинена вагітністю (HIE). Це коли високий кров’яний тиск розвивається після 20 тижнів вагітності, але у вас немає інших ознак гестозу, і ваш артеріальний тиск нормалізується незабаром після пологів. Половина жінок з ГІЕ до 32 тижня вагітності продовжує розвивати прееклампсію.
Симптоми гестозу
Під час нормальної вагітності ваш артеріальний тиск має тенденцію до зниження протягом першого та другого триместру (до 24 тижнів вагітності). При прееклампсії високий кров'яний тиск підвищується приблизно після 20-го тижня вагітності і залишається високим до народження дитини.
Якщо у вас розвивається легка прееклампсія, у вас не буде ніяких симптомів, і це часто виявляється вперше, коли ваш артеріальний тиск і сеча перевіряються під час звичайного пренатального візиту.
Якщо ваш стан є більш запущеним, у вас можуть бути такі симптоми:
- сильний і постійний головний біль
- проблеми із зором, проблискові вогні, розмитість зору, смуги, «поплавці» або втрата свідомості
- сильний біль трохи нижче ребер, особливо з правого боку
- набряк обличчя, рук або ніг, який з’являється раптово
- блювота або нездужання
Ці симптоми не завжди викликані прееклампсією, але якщо у вас є такі, важливо звернутися до своєї акушерки чи лікаря загальної практики.
Ускладнення прееклампсії
Ускладнення, які стосуються вас
Прееклампсія впливає не тільки на артеріальний тиск: якщо вона важка, вона може призвести до інсульту, ниркової недостатності та проблем з печінкою.
Вона відома як прееклампсія, оскільки якщо її не лікувати, це може призвести до еклампсії. Це коли у вас нападок (судом). Еклампсія може виникнути в будь-який час протягом другої половини вагітності, під час або після пологів. Майже половина жінок, у яких розвивається еклампсія, роблять це після народження дитини, як правило, протягом 24 годин після пологів.
Еклампсія вражає приблизно двох із кожних 100 жінок, які страждають гестозом, оскільки гестоз можна лікувати після діагностики.
Ускладнення, які стосуються вашої дитини
При прееклампсії виникають проблеми з плацентою (органом, що постачає дитину кров’ю та поживними речовинами), що разом із високим кров’яним тиском може зменшити приплив крові до дитини, яка зростає. Таким чином, ваша дитина може не отримувати достатньо кисню та поживних речовин. Це може затримати розвиток вашої дитини, стан, який називається затримкою внутрішньоутробного розвитку (IUGR). Іноді це можна виявити під час звичайного пренатального візиту, якщо ваша акушерка або лікар загальної практики виявляють, що ваша матка (лона) менша, ніж очікувалося на вашому етапі вагітності.
Якщо запаси кисню у вашої дитини продовжуватимуть зменшуватись, може знадобитися почати пологи раніше або навіть негайно викликати їх. Якщо це відбувається до 37 тижня вагітності, ваша дитина буде недоношеною. Недоношені діти ризикують ускладнитися, оскільки багато їхні органи (особливо серце та легені) можуть бути не готові функціонувати поза маткою. Чим раніше народжується дитина, тим більше ризик серйозних медичних ускладнень. Однак це потрібно зважити з ризиком того, що ваша дитина не отримає достатньої кількості кисню, якщо пологи не рано.
Причини гестозу
Лікарі не знають точної причини прееклампсії. Однак, схоже, це починається з проблеми з плацентою. При прееклампсії плацента не розвинулася належним чином і надходження її кисню зменшується.
Лікарі не знають, чому у деяких жінок розвивається прееклампсія, а у інших - ні, але існують певні фактори, які роблять вас більш високим ризиком. Ваша сімейна історія важлива; якщо у вашої матері була прееклампсія, у вас є два із 10 шансів на її розвиток під час вагітності.
Ви також частіше страждаєте гестозом, якщо:
- це її перша дитина
- мав гестоз під час попередньої вагітності
- між вагітностями пройшов тривалий період (більше 10 років)
- чекають двійнят або мають іншу багатоплідну вагітність
- старше 40 років
- мають інші захворювання, включаючи високий кров’яний тиск, діабет, ниркову недостатність та антифосфоліпідний синдром
- страждають ожирінням, наприклад, мають ІМТ (індекс маси тіла) більше 35
Діагностика прееклампсії
Ви можете діагностувати прееклампсію, якщо артеріальний тиск підвищується, а білок з’являється в сечі під час пренатальних оглядів або якщо у вас є симптоми прееклампсії. Якщо ваш лікар вважає, що у вас прееклампсія, вам, як правило, доведеться звернутися до лікарні для проведення додаткових обстежень. Можливо, вам доведеться лягати в лікарню до народження дитини.
Ймовірно, вам знадобляться такі тести, якщо вам поставили діагноз прееклампсія:
- кров'яний тиск перевіряється приблизно кожні чотири години або частіше, залежно від тяжкості вашого стану
- відбирайте проби сечі протягом 24 годин, щоб виміряти точну кількість білка в сечі
- аналізи крові, включаючи тести нирок, печінки та згортання крові
- УЗД для виявлення внутрішньоутробного обмеження росту, кровотоку в пуповині та об’єму рідини навколо вашої дитини
Лікування прееклампсії
Гестоз можна вилікувати лише після народження дитини. Однак вам можуть давати ліки для зниження артеріального тиску, такі як метилдопа або ніфедипін, які можуть допомогти зменшити ризик ускладнень. Перед народженням ваші лікарі та акушерки будуть уважно стежити за вами та вашою дитиною, що розвивається, в лікарні, щоб ви могли прийняти дитину до виникнення серйозних проблем. Якщо ваш стан стабільний, найкраще почекати, поки пологи почнуться нормально, оскільки індуковані пологи, швидше за все, затримуються або призводять до екстреного кесаревого розтину.
Якщо у вас розвивається сильна прееклампсія або еклампсія, вам можуть призначити ліки, які називаються гідралазин або лабеталол, щоб знизити артеріальний тиск. Це буде дано вам через сироватку. Вам також можуть дати ліки під назвою сульфат магнію, яке зупиняє і запобігає нападам.
Якщо ваш стан важкий, можливо, потрібно негайно викликати пологи. Це часто роблять шляхом кесаревого розтину. Якщо вагітність передчасна, вам можуть ввести стероїди за день до пологів. Це стимулює розвиток легенів вашої дитини та зменшує ризик утрудненого дихання.
Профілактика прееклампсії
Якщо у вас немає високого ризику розвитку прееклампсії, вам не потрібно робити нічого конкретного, щоб запобігти цьому.
Низька добова доза аспірину може зменшити ризик прееклампсії у жінок, які перенесли важку прееклампсію під час попередньої вагітності, що призвело до передчасних пологів. Ви повинні приймати аспірин лише за призначенням лікаря, оскільки це може спричинити кровотечу під час вагітності.
Щоденні добавки кальцію щонайменше 1 г можуть зменшити ймовірність прееклампсії у жінок з високим ризиком та у тих, хто не має достатньої кількості кальцію у своєму раціоні. Приймати добавки слід лише у тому випадку, якщо це наказав вам лікар.