Насправді всі гарячкові хвороби можуть бути пов’язані з гарячковим та нефебрильним періодами, але їх більш-менш регулярне чергування (повторна лихоманка) характерне лише для деяких хвороб. Це частково запалення в порожнистих органах, які спалахують, коли порожнистий орган блокується, і згасають, коли блокування зникає, частково пухлиноподібні захворювання, а частково специфічні інфекції, при яких чергування гарячкового та нефебрильного періодів пов’язане з життєві процеси збудника.

повторної

Періодична лихоманка

Ви можете поговорити про це тут повторна лихоманка через зниження опірності організму, спричинену послідовними інфекціями через короткі проміжки часу. Тут ми також торкаємось питання “періодичної лихоманки”.

Про що може свідчити періодична лихоманка?

Повторюється, лихоманка або гарячковий період із ознобом, головним чином бронхоектази, запалення жовчних проток, інфекція сечовивідних шляхів.

Бронхоектатична хвороба Пацієнт, доки він вільно спорожняє секрети, що накопичуються в бронхах ектазій, лихоманить, однак, якщо порожнина тимчасово закрита, в результаті утримання виникає лихоманка. Обструкція викликана запальною або іншою непрохідністю бронха, що веде до неї. Видалення виділень, що затримуються в порожнині, передбачає вигнання великої кількості мокротиння, що усуває лихоманку.

Камені Епеутак

При холангіті найчастіше камінь, можливо пухлина або звуження жовчних проток викликає тимчасову блокаду. Найчастіше це вогнищевий камінь холедоха. При блокуванні з’являється озноб, жовтяниця, лихоманка. Коли відтік жовчі стає вільним, температура та жовтяниця зменшуються або зникають. Діагностика важка лише в тому випадку, якщо перешкода не викликає болю і не є повною, тому не викликає жовтяниці. Діагностика зумовлена ​​збільшенням рівня лужної фосфатази в сироватці крові, вмісту лейкоцитів у дуоденальній рідині, печінкової чутливості та внутрішньовенної та, можливо, ретроградної ендоскопічної холангіографії. Безкам'яний холангіогепатит також може бути пов'язаний з чергуванням фебрильних та нефебрильних епізодів.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Переривчастий гідронефроз - найчастіше через нефроптоз та розрив сечоводу - біль у фазі оклюзії, збільшення нирки, пальпація та в деяких випадках лихоманка, в цьому випадку сеча - через оклюзію - не містить аномальних елементів. Коли прикус зникає, гнійна сеча, що накопичується в пієлоні, спорожняється, лихоманка зникає, але в сечі ми виявляємо гній, який не був виявлений у фебрильний період, саме через прикус. Рідше пухлина нирки, порушення розвитку, не повністю закупорюючий камінь також можуть викликати повторну лихоманку.

Малярія

Малярія - найпоширеніша інфекція з повторною лихоманкою. Терціана малярії з лихоманкою через день і квартина з лихоманкою кожні треті дні відповідають періодичній лихоманці, оскільки тип квотідіани пов’язаний з нерегулярною, періодичною або континуальною лихоманкою. Сьогодні в Угорщині діагноз малярії навряд чи можливий, ми можемо думати про цю хворобу здебільшого на пасажирах, які приїжджають здалеку або перебувають за кордоном на більш тривалий час.

Діагноз малярії заснований на виявленні плазмодію. Паразити терціани збільшують еритроцити і викликають типові плями Шуфнера. Паразити Quartana не збільшують еритроцити, вони характеризуються утворенням ущільненого кільцевого типу, також зустрічається в терціані. Для тропіків малярії в першу чергу характерна форма півмісяця гамет. Якщо ми бачимо ущільнювальне кільце, їх є кілька в еритроцитах. Плазмодії також виявляються в крові, забрудненій звичайним способом, коли мазок готується на початку нападу лихоманки. Збудники хвороби обов’язково знайдуться у рецептурі “товстої краплі”.

Якщо клінічна картина свідчить про малярію, але ми не можемо виявити плазмодію, ми можемо виявити їх у мазку кісткового мозку. Відомі також різні провокаційні процедури, такі як нанесення холодного душу на селезінку та подальше обстеження або введення адреналіну. Оскільки малярійна селезінка спочатку кров’яниста і розірвана, пункція селезінки протипоказана при підозрі на малярію. Якщо плазмодію виявити не вдається, діагностику ex juvantibus можна встановити за допомогою конкретного лікування.

Лише малярія тропічна викликає труднощі в ізоляції. Це тому, що він може імітувати будь-яку фебрильну хворобу. Рідко септична хвороба, холангіт, бронхоектатична хвороба, пієліт та пухлини можуть виникати протягом 48 або 72 годин. Особливою формою малярії є згадана вище церебральна форма, яка може спричинити стан коми. Про малярію навіть згадують, коли обговорюють питання про сегрегацію гемолітичних станів.

Лихоманка

Серед бруцельозу в нашій країні не рідкісна лихоманка Банга - як її назва називає febris ondulans - повинна супроводжуватися коливанням чергування гарячкового та нефебрильного періодів, але цей перебіг стає все менш помітним. Якщо ж хвороба пов’язана з такою лихоманкою, вона проявляється в періоди 1-2 тижнів. У хворого на гарячку бруцельоз підозрюється, якщо пацієнт раніше контактував з коровами, молоком або молочними продуктами. Morbus Bang - найпоширеніша хвороба ветеринарів, працівників сільського господарства. Зазвичай воно починається з катаральних явищ, продовжується із шлунково-кишковими симптомами, і його перебіг дуже нагадує тиф, хоча клінічна картина ніколи не буває такою важкою, як тиф.

Навпаки, пацієнти з лихоманкою Банга надзвичайно добре переживають, незважаючи на гарячковий стан. Лейкопенія, спленомегалія, іноді відносна брадикардія характеризують захворювання, навіть клітини еозинофілів можуть бути відсутніми, як при тифі. У межах лейкопенії ми виявляємо переважно гранулоцитопенію та великий лімфоцитоз. Кровотворення було нормальним, але згодом помірно прискореним. Також спостерігаються множинні збільшення лімфовузлів, що не відбувається при черевному тифі. Також була описана гематурія, і скарги на суглоби не рідкість.

Серологічне дослідження

Точний діагноз ставлять за допомогою серологічного тестування. Аглютинація вже підозріла в 1:40, і, безумовно, позитивна в 80. Реакція зв'язування комплементу не дуже надійна. Шкірний тест є більш ефективним, але потрібно подбати про те, щоб після цього тесту аглютинація могла стати позитивною, без ознак бруцельозу.

Збудник може культивуватися з крові, сечі, пунктуату грудини. Бактеріологічні та серологічні дослідження мають важливе значення для визначення хронічного гарячкового стану та оцінки рідкісних проявів органів. Також зустрічається форма нервової системи. Спондиліт особливо характеризується руйнуванням міжхребцевого диска, що не пов’язано з руйнуванням хребців.

Періодична лихоманка

РЕЙМАНН звернув увагу група симптомів, інакше різнобарвних, що характеризуються періодичним повторенням певних явищ і насамперед лихоманкою. Цю групу симптомів він назвав періодичною лихоманкою. Інші синдроми включають періодичний перитоніт, періодичний полісерозит, періодичну артралгію, періодичний набряк, циклічну блювоту, періодичну пурпуру, нейтропенію, менінгіт, психоз тощо. Також припускають, що ці повторювані гарячкові захворювання обумовлені періодичними симптомами метаболізму стероїдів та накопиченням пірогенного стероїду, етіохоланолону.

Однак етіохоланолон можна виявити при ряді фебрильних захворювань сечі, насамперед при захворюваннях печінки, при яких накопичення етіохоланолону та лихоманка можуть бути наслідком порушення обміну стероїдів. У цих випадках лихоманка також проходить із застосуванням кортикостероїдів та естрогену. Недавня література мало що стосується цього питання, тому існування періодичної лихоманки та етіохоланолонової лихоманки все ще викликає сумніви.

Однак нещодавно було виявлено повторне захворювання із сімейною середземноморською лихоманкою. Це трапляється переважно на Близькому Сході, в Туреччині, Ізраїлі та арабських державах, але його епізодичні випадки можна зустріти і в інших ландшафтах та народах. Однак рецесивне аутосомно-спадкове захворювання у чоловіків зустрічається у більшій кількості, ніж у жінок. Проявляється при рецидивуючому полісерозиті, плевральному випоті, гідрартрозі.

Часто викликає амілоїдоз. Перш ніж це станеться, пацієнт здається здоровим між кожним нападом лихоманки. Гарячкові періоди тривають лише кілька днів. Діагностика є дуже складною, може бути виключеною і може базуватися на судженнях про спадщину та походження. У деяких випадках, які я бачив у Стамбулі, лихоманка зникла під впливом естрогену, в інших - ні. Зовсім недавно було виявлено, що колхіцин є відповідним препаратом.

Періодична лихоманка внаслідок повторних інфекцій

Періодична, тобто періодична, лихоманка також спричинена станом, коли часті рецидивуючі інфекції спричинені відсутністю захисного обладнання організму, гіпо- або гамма-глобулінемією або синдромом дефіциту антитіл. Цей синдром в основному розпізнається за допомогою електрофорезу. Дослідження більш тонких деталей стало можливим завдяки імуноелектрофорезу.

Синдром дефіциту антитіл повторні важкі піогенні інфекції, синусит, середній отит, пневмонія, фурункульоз, септичний стан, менінгіт, рецидив артриту. Ці захворювання, як правило, викликані бактеріями. Вірусні захворювання рідше зустрічаються при синдромі дефіциту антитіл. Виникає не тільки гіпо- або агаммаглобулінемія, а й відсутність клітинного імунітету.

Також поширені вірусні інфекції. Прояви агаммаглобулінемії або гіпогаммаглобулінемії також різноманітні. Поліартрит, інколи підшкірні вузлики, розлад шлунку, респіраторний дистрес, спленомегалія виникають на додаток до повторних інфекцій, як у вроджених, так і набутих формах. На додаток до цих первинних захворювань також виникає вторинна гіпо- або агаммаглобулінемія, і навіть синдром дефіциту антитіл, наприклад нефроз, ентеропатія з втратою білка, гематологічні захворювання, особливо лімфолейкоз.

У разі повторних гарячкових станів ми також повинні подумати про ці захворювання та визначити кількість глобулінів або антитіл, характерні реакції клітинного імунітету, кількість лімфоцитів, їх реакцію, фітогемагглютинін, реакції гіперчутливості тощо.