Гіперпролактинемія виникає, коли рівень гормону пролактину вище норми. Серед інших наслідків наявність високого рівня пролактину часто призводить до безпліддя. Природної вагітності важко досягти через порушення менструального циклу, викликане гормональним дисбалансом.

лікування

У цій статті ми обговоримо найпоширеніші причини та симптоми гіперпролактинемії у жінок, а також різні варіанти лікування.

Нижче у вас є індекс із 7 пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Причини

Пролактин - гормон, що виділяється гіпофізом або гіпофізом, який, крім втручання у стресові ситуації, виконує основну функцію стимулювання виробництво молока під час вагітності та годування груддю.

Стимуляція сосків блокує вивільнення дофаміну, який пригнічує пролактин. Отже, зменшення дофаміну перетворюється на блокаду гальмування і, отже, збільшення концентрації пролактин у крові. Це відомо як негативний контроль: низький дофамін, високий пролактин. Коли грудне вигодовування припиняється, знову відбувається падіння рівня пролактину.

Під час вагітності пролактин збільшується для того, щоб підготувати жінку до подальшого виробництва молока. Ця стадія характеризується гормональними змінами, серед яких виділяється підвищення рівня естрогенів, що також призводить до підвищення рівня пролактину.

Коли пролактин високий, секреція GnRH (гонадотропін-рилізинг-гормону) припиняється, що в свою чергу зменшує вивільнення гонадотропінів LH (лютеїнізуючий гормон) і FSH (фоліостимулюючий гормон).

Таким чином, дія цих гормонів на яєчник зменшується, перешкоджаючи тим самим розвитку ооцитів та овуляції. З цієї причини протягом вагітність та годування груддю, жінка знаходиться у стані транзиторного безпліддя, спричиненого гіперпролактинемією.

Окрім вагітності та лактації, існують і інші ситуації, які можуть спричинити збільшення пролактину. Деякі приклади:

  • Стрес
  • Стимуляція грудей
  • Глибокий сон
  • Надлишок фізичних вправ
  • Оргазм
  • Ятрогенна причина: зовнішні фактори, такі як нейролептичні препарати, антидепресанти, анксіолітики, опіати.
  • Естрогенні протизаплідні таблетки
  • Такі патології, як гіпотиреоз, гіперандрогенія, нервова анорексія, булімія, хронічна ниркова недостатність, захворювання печінки, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
  • Доброякісна пухлина, така як пролактинома

Симптоми

Серед найбільш відомих симптомів ми знаходимо наступне:

  • Порушення менструального циклу та зміна овуляції, що може призвести до відсутності менструацій (аменорея) та овуляції (ановуляція).
  • Галакторея: виділення молока з грудей.
  • Головний біль.
  • Нечіткість зору або інші порушення зору.
  • Остеопороз, особливо у випадках гіперандрогенії.
  • Зниження лібідо.
  • Сухість піхви.
  • Безпліддя.

Не всі ці симптоми проявляються завжди, але кожна жінка відчуває те чи інше більшою чи меншою мірою залежно від її особистої ситуації.

Як це діагностується?

Якщо підозрюється гіперпролактинемія, a аналіз крові щоб визначити, чи рівень пролактину вищий за норму. Бажано робити аналіз у спокої, вранці та уникаючи стресових ситуацій, які можуть збільшити пролактин.

Рівень пролактину повинен бути менше 20-25 нг/мл. Якщо воно становить від 20 нг/мл до 40 нг/мл, вимірювання слід повторити, перш ніж підтвердити, що пацієнт страждає на гіперпролактинемію.

Після встановлення остаточного діагнозу важливо вивчити причину високого рівня пролактину. Складається детальна історія хвороби, яка включає ліки, які приймає пацієнтка, симптоми, які вона має, взаємозв'язок з іншими патологіями, які можуть бути причиною гіперпролактинемії, такими як гіпотиреоз тощо.

Якщо певної причини не виявляється, зазвичай для проведення виключення пролактиноми проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ) області гіпофіза. Надмірно високі значення (> 200 нг/мл) у невагітної жінки свідчать про пухлину гіпофіза.

Якщо навіть під час усього цього дослідження точна причина не буде виявлена, буде вказано, що мова йде про ідіопатичну гіперпролактинемію.

Лікування

Якщо гіперпролактинемія викликана чимось специфічним, таким як стресова ситуація або введення токсичної речовини, в принципі, цього буде достатньо для усунення причинного вогнища, щоб привести рівень пролактину в норму.

Якщо підвищення пролактину є наслідком певної патології, такої як гіпотиреоз, лікування слід зосереджувати на зазначеному захворюванні.

В інших ситуаціях лікування гіперпролактинемії грунтується на призначенні препаратів агоністів дофаміну, таких як каберголін або бромокриптин (агоніст дофаміну). Ці препарати виконують функцію дофаміну, тобто вони інгібують пролактин, що призводить до зниження його рівня в крові.

Таким чином, відновивши нормальний рівень пролактину, рівень інших гормонів, таких як ФСГ і ЛГ, відновиться. Таким чином, нормальна функція яєчників і фертильність будуть відновлені.

Якщо навіть після зазначеного лікування у жінки продовжують виникати проблеми, пов’язані з менструацією та овуляцією, настав час подумати про використання допоміжної репродукції, наприклад, запліднення in vitro і навіть донорство яйцеклітин.

Запитання користувачів

Чи є гіперпролактинемія у чоловіків?

Так, хоча це рідше, але чоловік також може мати гіперпролактинемію. Найбільш характерними симптомами у чоловіків є зниження лібідо та еректильна дисфункція. Нормальний рівень пролактину у чоловіків становить від 3 до 15 нг/мл.

Який рівень пролактину вважається високим у невагітної жінки?

Рівень невагітної жінки зазвичай нижче 25 нг/мл. Тому більш високе значення може насторожувати, особливо значення вище 80-100 нг/мл, що призводить до підозр на дещо більш серйозні зміни, такі як доброякісна пухлина.

Чи нормально набирати вагу, коли у вас високий рівень пролактину?

Так, гормональні зміни можуть бути причиною набору ваги. Отже, надлишок пролактину та порушення, які це спричиняє, в рівнях інших гормонів можуть зробити жінок товстими.

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.