Новини, статті, що цікавлять, рекомендації, .
Нетримання сечі: види, причини та лікування
Нетримання сечі (UI) визначається як мимовільне витікання сечі що породжує гігієнічну та соціальну проблему. Це вражає багатьох жінок, і, за оцінками, загальна поширеність в Іспанії становить близько 30% серед жінок середнього віку та до 50% серед жінок похилого віку.
Інтерфейс користувача є частою причиною звернення до гінеколога, оскільки він іноді суттєво впливає на якість життя. В інших випадках, навпаки, жінка сприймає свою проблему як щось "нормальне" або не консультується з нею від сорому, і саме медичний працівник виявляє її під час гінекологічний огляд.
Види нетримання сечі
Існує три основні типи інтерфейсу, засновані на симптомах, які він викликає:
- Інтерфейс зусиль: саме витік сечі, пов’язаний із зусиллям, спричиняє підвищення тиску в животі, наприклад, кашель або сміх. Це з’являється як наслідок збою в затискних механізмах уретри та сприяє її закриттю, коли ми виконуємо маневр вальсальви (кашель, штовхання…). Це також може бути спричинено пошкодженням внутрішнього сфінктера уретри.
- Терміновий інтерфейс: це мимовільна втрата сечі, яка з’являється разом із сильним бажанням сечовипускання. Зазвичай це супроводжується збільшенням частоти сечовипускань як вдень, так і вночі. Таким чином, це виглядає як раптове бажання мочитися, яке неможливо контролювати, внаслідок чого сеча виходить. Він утворюється в результаті мимовільного скорочення м’яза сечового міхура, який називається детрузор. Цей тип ІМП також називають гіперактивним сечовим міхуром і може вражати чоловіків.
- Інтерфейс змішаного типу: Коли два попередні типи інтерфейсу відображаються пов’язаними.
Є й інші більш складні типи ІМП, які можуть бути другорядними для інших медичних проблем, але є рідкісними.
Які причини нетримання сечі?
Існує три типи найпоширеніших ситуацій, коли виникає нетримання сечі:
- Інтерфейс користувача відображається частіше, ніж ви жінка прогресує у віці через зміни, що відбуваються в тканинах з точки зору складу колагену та через атрофію статевих органів, що спричиняє гормональний дефіцит після менопаузи.
- Ще одним дуже важливим фактором, який може зумовити появу інтерфейсу користувача, є Народження. Інтерфейс користувача частіше зустрічається у жінок, які мали кілька вагінальних пологів, особливо якщо у них було дітей понад 4000 грам або при пологах допомагали застосовуючи щипці.
- Також жінки часто консультуються під час контролю вагітності щодо появи інтерфейсу в останні місяцівагітність і після пологів. Цей тип інтерфейсу зазвичай є тимчасовим і при хорошій реабілітації після пологів він повністю виправлений.
Як це виявляється?
Діагноз UI є надзвичайно клінічним, хоча класифікувати тип UI іноді непросто. Найчастіше, виконуючи просту анкету, ми можемо визначити наявність інтерфейсу користувача та його тип. Також важливо виконати a правильний огляд в гінекологічному кабінеті в якому ми зможемо визначити стрес-інтерфейс, виконуючи конкретні маневри.
Іноді нам доводиться проводити додаткові дослідження, щоб отримати точний діагноз і мати можливість запропонувати рішення. Найбільш часто запитуваним функціональним дослідженням є уродинаміка.
Уродинамічне дослідження проводиться урологом і складається з оцінки функціонування м’яза-детрузора під час фази наповнення сечового міхура, про процес, про який ми зазвичай не знаємо, а під час фази спорожнення - добровільного процесу. Завдяки цьому дослідженню тип інтерфейсу може бути відомий і може допомогти нам запропонувати кращий спосіб лікування.
Ще одним важливим діагностичним тестом є УЗД, спрямована на оцінку тазового дна. Завдяки керованому ультразвуковому обстеженню ми можемо також виявити додаткові анатомічні проблеми на рівні матки та яєчників.
УЗД дозволяє нам оцінити аномальну рухливість уретри це зумовлюватиме відхід сечі із зусиллям або збільшення товщини м’яза-детрузора, що скеровуватиме нас до екстреного інтерфейсу. Він також використовується для оцінки супутнього випадіння або спуску сечового міхура.
За допомогою 3D УЗД Ми навіть можемо ідентифікувати ураження м’яза елеватора ані, відповідального за підтримання тазових органів у їх нормальному анатомічному положенні та сприяння механізмам утримання. Цей м’яз іноді травмується після вагінальних пологів.
Лікування інтерфейсу користувача
Залежно від типу нетримання сечі, існують різні типи лікування:
Лікування стресу UI
Для правильного лікування інтерфейсу користувача необхідно провести хороше діагностичне дослідження. Лікування стрес-інтерфейсу, особливо якщо він виникає у молодих жінок або після пологів, спочатку закінчено проведення реабілітації спеціалізованим персоналом.
Коли реабілітаційне лікування виявляється неефективним, а інтерфейс користувача змінює якість життя жінки, терапевтичний варіант є за допомогою хірургічного втручання.
Хірургічна корекція є досить простою в руках хірургів-фахівців у цих методиках. Це передбачає розміщення символу синтетична стрічка або «сітка» під уретру що запобіжить його опусканню під час зусиль, тим самим запобігаючи виходу сечі. Це коротке втручання з достроковою випискою та прилученням до нормального життя за короткий час.
В даний час існує можливість лікування стрес-інтерфейсу за допомогою сечостатевий лазер. Це працює, викликаючи регенерацію колагенових волокон на рівні тканин, які підтримують уретру.
Лікування екстреного інтерфейсу
При лікуванні екстреного інтерфейсу необхідно починати з заходів щодо Зміни у способі життя, також називається перевихованням сечового міхура, яке полягає у зменшенні споживання рідини, усуненні алкоголю, кофеїну, втраті ваги тощо.
Але лікування екстреного інтерфейсу є в основному медичним вживання антихолінергічних препаратів які діють, гальмуючи мимовільні скорочення м’яза детрузора.
Є варіант реабілітаційне лікування з використанням методів біологічної зворотної зв’язки, сакральної нейромодуляції або стимуляції заднього відділу великогомілкової нерва або навіть інфільтрації м’яза сечового міхура ботулотоксином. Ці методи, як правило, призначені для пацієнтів, які не пройшли фармакологічне лікування.
Лікування змішаного інтерфейсу
Коли обидва типи інтерфейсу поєднуються, іноді це також потрібно виконати хірургічне лікування поряд з медичним лікуванням та реабілітолог.