Цієї середи перший випадок місцевого зараження коронавірусом був зареєстрований у Севільї, а пізніше ще два були підтверджені в Мадриді. У 62-річної людини, яка пройшла позитивний тест у Севільї, протягом двох тижнів були симптоми пневмонії, яка нещодавно не їздила в зони ризику та не контактувала з відомим випадком коронавірусу. Іншими словами, передача вірусу відбулася в Іспанії, на відміну від усіх відомих на той момент випадків, які були завезені з інших країн.

коронавірусу

Цей випадок, мабуть, залишився б непоміченим, якби Міністерство охорони здоров’я не змінило протокол виявлення випадків коронавірусу. Після епідемій в Італії та інших країнах за межами Китаю, у вівторок було вирішено переглянути заходи, встановлені для включення до групи ризику Південної Кореї, Ірану, Японії, Сінгапуру та чотирьох регіонів північної Італії, крім Уханю (Китай). Ще однією із змін, внесених до протоколу, було розширення критеріїв проведення лабораторних досліджень для підтвердження випадків коронавірусу.

До цього вівторка проводили лише тести на SARS-CoV-2 для тих пацієнтів з типовими респіраторними симптомами COVID-19, які були в тісному контакті з підтвердженими випадками або які нещодавно відвідували зони ризику. Зараз і з вівторка також проводяться тести на людей із пневмонією та іншими респіраторними захворюваннями, причина яких невідома, хоча вони не були в зонах ризику та не контактували з підтвердженими випадками.

Епідеміолог Пере Годой пояснює, що "місцева зараза означає, що ми повинні вжити крайніх заходів виявлення". Що також свідчить про цю корінну передачу, це те, що новий коронавірус циркулює в наших кордонах тижнями, не попереджаючи органів охорони здоров’я.

Ми не знаємо, наскільки це явище відбулося, але це не є ні несподіванкою, ні приводом для тривоги. Це було очікувано, якщо взяти до уваги характеристики вірусу. В Італії випадки коронавірусу також з’явились, не знаючи походження зарази. Фактично спалахи виникли у двох районах північної Італії, розділених більше двох годин на машині, не маючи можливості пояснити, як вони могли статися. Поява випадків коронавірусу, які не були виявлені владою, заважає нам знати, поки що, зв’язок між цими спалахами.

Розуміння цієї епідемії коронавірусу вимагає усвідомлення того, що підтверджені випадки насправді є видимою вершиною айсберга. Центр аналізу глобальних інфекційних хвороб Імперського коледжу Лондона провів аналіз чутливості міжнародного нагляду за виявленням ГРВІ-CoV-2. У своєму звіті дослідники підрахували, що дві третини випадків, вивезених за межі Китаю, не виявлені, незважаючи на обмеження поїздок та зусилля уряду з їх ідентифікації.

Є кілька вагомих причин, чому випадків коронавірусу є невідомі, ніж відомо нам офіційно. З одного боку, підраховано, що близько 80% людей, які інфікуються коронавірусом, мають слабкі симптоми. Крім того, невідомий відсоток інфікованих не виявляє жодних симптомів хвороби. Виявити всі легкі випадки надзвичайно важко, а всі безсимптомні випадки просто неможливо. Це люди, які, очевидно, не мають підстав звертатися до медичних працівників, оскільки вони повірять, що страждають на просту застуду чи грип, якщо не знають, що піддавалися підтвердженню або підозрі на випадки коронавірусу. Тож ці люди, які є частиною епідемії, залишаються поза офіційними документами.

Крім того, у випадку, якщо COVID-19 мав би розповсюдитися за межами Китаю, офіційні дані були б все більш далекими від реальності, поки лабораторні дослідження в більшості випадків не мали сенсу. Так сталося з епідемією грипу А в 2009 році, коли ВООЗ припинила підраховувати випадки на 32 тижні, коли вже офіційно постраждали більше 600 000 людей.

Це спотворення між фактичними випадками коронавірусу та підтвердженими випадками може також частково пояснити різницю у летальності вірусу, зафіксовану між містом Ухань (2-4%) та рештою світу (0,7%). Хоча рівень доступу до медичних послуг є фактором, який впливає на летальність від коронавірусу, ступінь виявлення реальних випадків є ваговим фактором.

Місто Ухань було джерелом епідемії у світі, і протягом перших тижнів грудня випадків не було виявлено, з тієї простої причини, що навіть не було відомо, який вірус відповідальний. Пізніше, коли спалахнула епідемія, і щодня було тисячі нових випадків, неможливо було перевірити всі підозрювані випадки, особливо людей з легкими або безсимптомними симптомами, які залишились осторонь. Тож надзвичайно ймовірно, що летальність від коронавірусу у місті Ухань у більшій мірі пов’язана з упередженням, спричиненим меншим виявленням легких та безсимптомних випадків.

Нижча справжня смертність

Якщо ми знаємо, що приховану сторону епідемії COVID-19 формує значний (але невідомий) відсоток безсимптомних та легких випадків, які приймають за грип та застуду, логічно думати, що це хороша новина. Це означає, що реальна смертність від коронавірусу нижча, ніж свідчать офіційні записи. В якому обсязі? Ми не можемо точно знати, оскільки ми не знаємо добре масштабів справ, не ідентифікуючи.

Однак ця прихована сторона епідемії має і негативну сторону: випадків набагато більше, ніж ми знаємо, і це означає, що епідемію важче контролювати. Хоча летальність вірусу досить низька, якщо він розповсюдиться на популяції, він може вбити багатьох людей похилого віку та пацієнтів, які постраждали від різних захворювань. Отже, органи охорони здоров’я виділяють великі ресурси, щоб цей сценарій не став реальністю. Яким би слабким не був вірус, якщо його передадуть мільйонам людей, тисячам і тисячам вразливих людей буде загрожувати.

Як пояснюють у Міністерстві охорони здоров'я, ми все ще встигаємо стримати коронавірус, відомі випадки, які трапляються в Іспанії, дуже малі, і випадків, які не були виявлені, також не повинно бути багато. Однак ми не можемо точно знати, що буде в найближчі кілька тижнів чи місяців.

Можливість пандемії реальна. Зараз це не перший раз, коли у світі не вдається контролювати вірус. Грип А 2009 року не вдалося стримати і став пандемією у всьому світі. Хоча померли щонайменше десятки тисяч людей, це не був апокаліпсис: грип А став лише черговим сезонним вірусом, що є частиною нашої щорічної рутини.

Залежно від розвитку епідемії в найближчі місяці, коронавірус може стати частиною нашого життя кожної осені чи зими, як грип А, або, як ГРВІ, це вірус, який, як він з’явився,.

Цієї середи перший випадок місцевого зараження коронавірусом був зареєстрований у Севільї, а пізніше ще два були підтверджені в Мадриді. У 62-річної людини, яка пройшла позитивний тест у Севільї, протягом двох тижнів були симптоми пневмонії, яка нещодавно не їздила в зони ризику та не контактувала з відомим випадком коронавірусу. Іншими словами, передача вірусу відбулася в Іспанії, на відміну від усіх відомих на той момент випадків, які були завезені з інших країн.

Цей випадок, мабуть, залишився б непоміченим, якби Міністерство охорони здоров’я не змінило протокол виявлення випадків коронавірусу. Після епідемій в Італії та інших країнах за межами Китаю, у вівторок було прийнято рішення переглянути заходи, включені до районів ризику Південної Кореї, Ірану, Японії, Сінгапуру та чотирьох регіонів північної Італії, крім Уханя (Китай). Ще однією із змін, внесених до протоколу, було розширення критеріїв проведення лабораторних досліджень для підтвердження випадків коронавірусу.

До цього вівторка проводили лише тести на SARS-CoV-2 для тих пацієнтів з типовими респіраторними симптомами COVID-19, які були в тісному контакті з підтвердженими випадками або які нещодавно відвідували зони ризику. Зараз і з вівторка також проводяться тести на людей із пневмонією та іншими респіраторними захворюваннями, причина яких невідома, хоча вони не були в зонах ризику та не контактували з підтвердженими випадками.

Епідеміолог Пере Годой пояснює, що "місцева зараза означає, що ми повинні вжити крайніх заходів виявлення". Що також свідчить про цю корінну передачу, це те, що новий коронавірус циркулює в наших кордонах тижнями, не попереджаючи органів охорони здоров’я.

Ми не знаємо, наскільки це явище відбулося, але це не є ні несподіванкою, ні приводом для тривоги. Це було очікувано, якщо взяти до уваги характеристики вірусу. В Італії випадки коронавірусу також з’явились, не знаючи походження зарази. Фактично спалахи виникли у двох районах північної Італії, розділених більше двох годин на машині, не маючи можливості пояснити, як вони могли статися. Поява випадків коронавірусу, які не були виявлені владою, заважає нам знати, поки що, зв’язок між цими спалахами.

Розуміння цієї епідемії коронавірусу вимагає усвідомлення того, що підтверджені випадки насправді є видимою вершиною айсберга. Центр аналізу глобальних інфекційних хвороб Імперського коледжу Лондона провів аналіз чутливості міжнародного нагляду за виявленням ГРВІ-CoV-2. У своєму звіті дослідники підрахували, що дві третини випадків, вивезених за межі Китаю, не виявлені, незважаючи на обмеження поїздок та зусилля уряду з їх ідентифікації.

Є кілька вагомих причин, чому випадків коронавірусу є невідомі, ніж відомо нам офіційно. З одного боку, підраховано, що близько 80% людей, які інфікуються коронавірусом, мають слабкі симптоми. Крім того, невідомий відсоток інфікованих не виявляє жодних симптомів хвороби. Виявити всі легкі випадки надзвичайно важко, а всі безсимптомні випадки просто неможливо. Це люди, які, очевидно, не мають підстав звертатися до медичних працівників, оскільки вони повірять, що страждають на просту застуду чи грип, якщо не знають, що піддавалися підтвердженню або підозрі на випадки коронавірусу. Тож ці люди, які є частиною епідемії, залишаються поза офіційними документами.

Крім того, у випадку, якщо COVID-19 мав би розповсюдитися за межами Китаю, офіційні дані були б все більш далекими від реальності, поки лабораторні дослідження в більшості випадків не мали сенсу. Так сталося з епідемією грипу А в 2009 році, коли ВООЗ припинила підраховувати випадки на 32 тижні, коли вже офіційно постраждали більше 600 000 людей.

Це спотворення між фактичними випадками коронавірусу та підтвердженими випадками може також частково пояснити різницю у летальності вірусу, зафіксовану між містом Ухань (2-4%) та рештою світу (0,7%). Хоча рівень доступу до медичних послуг є фактором, який впливає на летальність від коронавірусу, ступінь виявлення реальних випадків є ваговим фактором.

Місто Ухань було джерелом епідемії у світі, і протягом перших тижнів грудня випадків не було виявлено, з тієї простої причини, що навіть не було відомо, який вірус відповідальний. Пізніше, коли спалахнула епідемія, і щодня було тисячі нових випадків, неможливо було перевірити всі підозрювані випадки, особливо людей з легкими або безсимптомними симптомами, які залишились осторонь. Тож надзвичайно ймовірно, що летальність від коронавірусу у місті Ухань у більшій мірі пов’язана з упередженням, спричиненим меншим виявленням легких та безсимптомних випадків.

Нижча справжня смертність

Якщо ми знаємо, що приховану сторону епідемії COVID-19 формує значний (але невідомий) відсоток безсимптомних та легких випадків, які приймають за грип та застуду, логічно думати, що це хороша новина. Це означає, що реальна смертність від коронавірусу нижча, ніж свідчать офіційні записи. В якому обсязі? Ми не можемо точно знати, оскільки ми не знаємо добре масштабів справ, не ідентифікуючи.

Однак ця прихована сторона епідемії має і негативну сторону: випадків набагато більше, ніж ми знаємо, і це означає, що епідемію важче контролювати. Хоча летальність вірусу досить низька, якщо він розповсюдиться на популяції, він може вбити багатьох людей похилого віку та пацієнтів, які постраждали від різних захворювань. Отже, органи охорони здоров’я виділяють великі ресурси, щоб цей сценарій не став реальністю. Яким би слабким не був вірус, якщо його передадуть мільйонам людей, тисячам і тисячам вразливих людей буде загрожувати.

Як пояснюють у Міністерстві охорони здоров'я, ми все ще встигаємо стримати коронавірус, відомі випадки, які трапляються в Іспанії, дуже малі, і випадків, які не були виявлені, також не повинно бути багато. Однак ми не можемо точно знати, що буде в найближчі кілька тижнів чи місяців.

Можливість пандемії реальна. Зараз це не перший раз, коли у світі не вдається контролювати вірус. Грип А 2009 року не вдалося стримати і став пандемією у всьому світі. Хоча померли щонайменше десятки тисяч людей, це не був апокаліпсис: грип А став лише черговим сезонним вірусом, що є частиною нашої щорічної рутини.

Залежно від розвитку епідемії в найближчі місяці, коронавірус може стати частиною нашого життя кожної осені чи зими, як грип А, або, як ГРВІ, це вірус, який, як він з’явився,.

Цієї середи перший випадок місцевого зараження коронавірусом був зареєстрований у Севільї, а пізніше ще два були підтверджені в Мадриді. У 62-річної людини, яка пройшла позитивний тест у Севільї, протягом двох тижнів були симптоми пневмонії, яка нещодавно не їздила в зони ризику та не контактувала з відомим випадком коронавірусу. Іншими словами, передача вірусу відбулася в Іспанії, на відміну від усіх відомих на той момент випадків, які були завезені з інших країн.

Цей випадок, мабуть, залишився б непоміченим, якби Міністерство охорони здоров’я не змінило протокол виявлення випадків коронавірусу. Після епідемій в Італії та інших країнах за межами Китаю, у вівторок було прийнято рішення переглянути заходи, включені до районів ризику Південної Кореї, Ірану, Японії, Сінгапуру та чотирьох регіонів північної Італії, крім Уханя (Китай). Ще однією із змін, внесених до протоколу, було розширення критеріїв проведення лабораторних досліджень для підтвердження випадків коронавірусу.