розлад
Джерело фото: Shutterstock.com

Пояснювальний контекст щодо психології особистості та розладів особистості загалом див. В Розлади особистості.

Визначення та принцип дії

Емоційно нестійкий розлад особистості характеризується значними і тривалими коливаннями переживання емоцій та поведінки. Дуже часто виникає сильна імпульсивність, проблема контролювати, керувати та планувати свою поведінку.

Про iмпульсивний тип Емоційно нестабільний розлад особистості - це особлива проблема контролю ваших гнівних поривів, що часто може призвести до вибухів, агресії та жорстокої поведінки.

В тип кордону Емоційно нестійкий розлад особистості стоїть на передньому плані чергування сильних та протилежно заряджених емоцій стосовно близьких, хронічного почуття порожнечі, тривалої амбівалентності щодо себе, своїх емоцій, планів чи уподобань. Ризик поведінки для здоров’я присутній - напр. чергування статевих партнерів, зловживання наркотичними речовинами або інша ризикована поведінка (швидке водіння для хвилювання тощо). Самоушкодження та різні суїцидальні тенденції чи експерименти трапляються досить часто. За даними досліджень, близько 2-4% дорослих, особливо жінок, можуть страждати емоційно нестійким розладом особистості (частіше так званим прикордонним типом).

Причини збою

Причини нестабільного розладу особистості недостатньо відомі (детальніше див. Фактори ризику). Очікуються також біологічні ефекти, включаючи підвищений генетичний ризик розвитку розладу (приблизно в 5 разів частіше виникнення цього розладу у близькій родині), а також наслідки серйозного порушення стосунків батьків з дитиною на ранніх термінах дитинство.

Симптоми

Як і у всіх діагнозах розладів особистості, параноїчні розлади особистості повинні бути задоволені загальні діагностичні критерії розладів особистості згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10): (Детальніше див. В Розлади особистості)

Це повинні бути довгострокові стани, які не можна віднести до пошкодження мозку, інших психічних розладів і які відповідають наступним критеріям:

  • (а) помітно дисгармонійне ставлення та поведінка, які зазвичай включають кілька функціональних областей, напр. прихильність, хвилювання, контроль імпульсивності, способи сприйняття, мислення та стиль стосунків з іншими людьми,
  • (b) ненормальна модель поведінки стійка, довгострокові і не обмежуючись епізодами психічного розладу,
  • (c) модель ненормальної поведінки впливає на всю особистість і є явно неадаптивним у широкому діапазоні особистих та соціальних ситуацій,
  • (d) перераховані вище симптоми завжди виникають у дитинстві або підлітковому віці і продовжувати дорослішати,
  • (e) розлад призводить до значного особистого дискомфорту, але це може виявитися пізніше,
  • (f) розлад зазвичай, не завжди, пов'язані зі значним погіршенням продуктивності, як у зайнятості, так і в суспільстві.

(згідно з MKCH-10, с. 178-180, адаптоване)

Конкретні критерії діагностики емоційно нестабільного розладу особистості

Це розлад особистості, при якому існує сильна тенденція до імпульсивної поведінки, незалежно від наслідків, разом та афективної нестабільності. Здатність планувати заздалегідь може бути мінімальною. Вибухи сильного гніву часто можуть призвести до насильства або "вибухової поведінки". Ці прояви легко викликати, коли інші імпульсивні люди критикують або виступають проти них. Є два варіанти: імпульсивний тип a тип кордону.

Характерні прояви імпульсивний тип Емоційно нестійкі особистості - це емоційна нестабільність та імпульсивність. Вибухи насильства або погрожуючої поведінки є поширеними явищами, особливо якщо особа зазнає критики або потрапляє в іншу стресову ситуацію.

Граничний тип Емоційно нестабільний розлад проявляється головним чином значною емоційною нестабільністю, яка також пов’язана з тривалим і серйозним порушенням уявлення про себе, своїх цілей чи уподобань, включаючи статеві. Зазвичай у нього хронічне почуття порожнечі, схильність до міцних і нестабільних стосунків з іншими, що може бути постійним джерелом емоційних криз, пов’язаних із спробою уникнути відмови через різні суїцидальні загрози та заподіяння собі шкоди (що може статися без очевидних причина).

Приклад:

Жінка з діагностованим емоційно нестабільним розладом особистості - прикордонного типу має в анамнезі проблемні стосунки з матір'ю. Її батьки розлучилися, вона жила поперемінно з обома, вона чергувала перебування через часті конфлікти, тікала з дому, жила у друзів чи випадкових знайомих. У минулому вона поводилася безладно, заводила короткі знайомства з невідомими чоловіками, іноді вживала різні наркотики та алкоголь, що значно погіршувало її психічний стан. У неї неодноразово були періоди самоушкодження, коли вона порізалася на руках і тулубі. У минулому у неї було більш тривале партнерство з жінкою, ретроспективно оцінюючи це амбівалентність, стверджуючи, що "це не для жінок". Після його завершення вона зробила спробу самогубства. В даний час вона живе у довготривалих партнерських відносинах, вона кілька разів залишала ці стосунки з різних причин: «вона закохалася в іншого чоловіка», «вона його не заслужила», вона хотіла жити в релігійній громаді тощо. У подальшому житті вона також страждала від симптомів депресії та різних фізичних труднощів. Він працює досить епізодично.

Фактори ризику

Ймовірно, жодного розладу особистості в психологічній та психіатричній літературі не існує так багато публікацій, як прикордонний (емоційно нестійкий) розлад особистості. Багато монографій займаються теоріями причин цього розладу та його лікування. Психоаналітичний та психодинамічний підходи передбачали ранній розлад у відносинах мати-батько-дитина. Існує обмежена кількість даних про успадкування деяких ознак, які можуть сприяти цьому розладу. Частіше, ніж у середньому, в анамнезі люди з прикордонним розладом особистості виявляли насильницьке, холодне та каральне виховання з неоднозначними стосунками між батьками та дитиною, а також сексуальне чи інше жорстоке поводження з дитинством.

Діагностика

Як і будь-який розлад особистості, діагностика емоційно нестабільного розладу особистості базується на ретельному клінічному опитуванні з пацієнтом та отриманні детальної особистої, сімейної та трудової історії (анамнезу) не тільки від людини, але і найкраще від близьких людей - партнера, родина, друзі та прийди. Ні в якому разі не слід діагностувати розлад особистості швидко і лише на основі одного методу оцінки (наприклад, анкета особистості або співбесіда).

Анеместично (з боку пацієнта та інших близьких) основні та постійні симптоми цього розладу - імпульсивна та ризикована поведінка, значні проблеми у підтримці міжособистісних стосунків, особливо стосунки для сильної емоційної амбівалентності - повинні бути очевидними найпізніше з раннього статевого дозрівання. Діагноз прикордонного розладу особистості згодом може бути підтверджений ризикованою та самозашкоджуючою поведінкою, довготривалими проблемами з орієнтацією в собі та своєму напрямку, значними проблемами з плануванням власного життя.

Існує велика кількість «тестів» особистості (цитати для слова тест наводяться, оскільки вони насправді є анкетами, тести в психологічній термінології використовуються більше для завдань з правильним рішенням, де можна порівняти людину зі стандартизованим зразок - наприклад, тести інтелекту). Багато з них також доступні в Інтернеті, але багато разів їх походження та якість викликають сумніви.

Навіть більше, ніж в інших випадках, слід підкреслити, що отриманий таким чином "діагноз" не обов'язково означає наявність у людини розладу особистості. І як і у всіх діагнозів: основною метою діагнозу є чітке та стандартне спілкування між лікарями та іншими медичними працівниками, яке має служити терапевтичній меті!

Тим, хто цікавиться проблемою розладів особистості, також рекомендується прочитати книгу Д. Дж. РОБІНСОНА: Розлади особистості згідно з DSM-IV. (див. Літературу), де окремі розлади особистості описуються зрозуміло, незабутньо, а також смішно.

Профілактика

З огляду на відсутність знань про причини та фактори ризику розвитку емоційно нестійкого розладу особистості, важко розробити ефективну профілактику.

Лікування

Медикаментозне лікування пацієнта з емоційно нестабільним розладом особистості спрямоване або на полегшення інших психічних симптомів, спричинених загостренням, або в результаті основних симптомів (таких як депресія), або на прагнення зменшити коливання настрою (прийом препаратів, що стабілізують настрій). Якщо людина з таким розладом зацікавлена ​​в зміні свого стану, можлива також психотерапія.

Психотерапія людей з емоційно нестабільним розладом особистості, особливо т. Зв Однак прикордонний розлад особистості є дуже вимогливим, часто довготривалим і непевним результатом. Проблема полягає в характерних проявах емоційно нестабільного розладу особистості, які проявляються також стосовно психотерапевта. Прикордонний тип розладу особистості полягає головним чином у великих емоційних коливаннях по відношенню до терапевта - великий інтерес, відкритість і почуття тепла, які виникають досить швидко, але негайно замінюються ненавистю, неприйняттям, спробами маніпулювати, погрожувати чи втручатися в конфіденційність психотерапевта. Значні емоційні коливання у стосунках у різних напрямках і за короткий час є типовим симптомом прикордонної форми емоційно нестійкого розладу особистості.

Ці зміни налаштувань іноді відбуваються після критичного досвіду, після відмови користуватися або виконувати будь-яка особа з таким розладом. При імпульсивному типі проблема полягає у конфліктності, чуйності до своєї особистості та проявах з боку інших, пов’язаних із агресивною поведінкою, іноді з подальшим почуттям провини та униканням контактів. Проблеми відносин у цій галузі також призводять до частих змін терапевтів з подальшим повторенням тих самих циклів.

Стиль життя

На спосіб життя людини з емоційно нестійким розладом особистості суттєво впливають прояви цього розладу. Стабілізація значних коливань поведінки та виживання, особливо завдяки тривалим стосункам, може допомогти покращити стан та його стабільність. Проблемою може бути значна переоцінка та емоційна амбівалентність людини з емоційно нестійким розладом особистості, особливо у більш тісних стосунках.

Супутні захворювання

Як уже зазначалося, розлади особистості пов'язані з вищим ризиком розвитку інших психічних розладів. При емоційно нестабільному розладі поведінки, особливо прикордонного типу, збільшується ризик зловживання наркотичними речовинами, азартних ігор, депресивних розладів, поведінки, що заподіює собі шкоду та спроб самогубства, а також захворювань, що передаються статевим шляхом.

Як допомогти хворому

Людина з емоційно нестійким розладом особистості може дивитись на свої проблеми і бути зацікавленою в покращенні свого становища. Однак проблема полягає в нестабільності цих поглядів і внаслідок імпульсивності проблемі мотивації. Довготривале підтримання та розвиток стосунків з людиною з емоційно нестійким розладом особистості може допомогти, коли ми висловлюємо повагу та підтримку, але також встановлюємо чіткі межі та правила.

Установи

За потреби: психіатричні амбулаторії, амбулаторії клінічних психологів та психіатричні клініки.

Інтернет

Ліга психічного здоров’я - інформація про психічне здоров’я та психічні розлади в цілому. Симптоми, лікування та профілактика різних психічних розладів. Контакти для некомерційних організацій та асоціацій пацієнтів).

Веб-сайт видавця F, на якому, крім пропонування багатьох книг у галузі психічного здоров’я, психології, психопатології та психіатрії, також можна безкоштовно завантажити тексти про розлади особистості.