Деформації великого пальця викликані зниженою функцією сухожиль, зв’язок, м’язів та суглобової капсули. Це призводить до утворення поперечної плоскої ніжки 1
і порушення зведення.
Передні кістки з'єднують суглоби пальців з кістками вузлика.
Причини
- Генетичні фактори - фіброзна слабкість, підвищена рухливість суглобів, викривлення першого здуття.
- Прямі ефекти - непридатне взуття (високі підбори).
- Непрямі ефекти - плоскостопість 1
, тривале статичне навантаження, нестача мінералів і вітамінів.
Вигнута пре-ключиця викликає знижену стабільність суглобового зв’язку між великою кісткою та пре-ключицею. Якщо ця частина стопи втрачає волокнисту міцність, легко виникають деформації. Ще однією причиною hallux valgus є поганий розподіл ваги на стопі, коли поперечна дуга руйнується. Згодом обертання першої передньої кістки змінюється.
Виникнення
Це трапляється у всіх вікових категоріях. Hallux valgus - найпоширеніша деформація ноги:
- в дитинстві на основі спадковості,
- у зрілому віці - частіше, всі інші причини.
У дорослих, особливо у жінок, це відбувається у віці від 20 до 30 років.
Клінічні прояви
Початкова стадія
- біль у суглобах - перша ознака
- запалення, почервоніння та набряк
- великий палець починає відхилятися до іншого пальця (внутрішнє обертання великого пальця)
- стопа може бути настільки широкою, що складно знайти підходяще взуття
Пізній етап
- падіння склепіння стопи
- рання втома ніг навіть при невеликих навантаженнях
- кістковий ріст (виразність) головки першої передньої (п'ясткової) кістки
- дегенеративні зміни в суглобі - артроз
Діагностика
- анамнез, клінічна картина
- Рентгенологічне зображення, за допомогою якого ортопед з’ясовує, яка деформація великого пальця.
Лікування
Консервативний
Hallux valgus не можна вилікувати консервативним шляхом. Успіх є лише рідкісним і короткочасним і лише на початкових стадіях захворювання - корекційні прокладки, ортопедичне взуття, масаж, вправи, фізіотерапія.
Фізіотерапія працює для поліпшення положення стопи, тобто для активного утримання склепіння стопи.
Операційний
Хірургічне лікування за Троттом
Ця операція проводиться з більшим ступенем відхилення галюксу. Під час операції гребінь на першій передній кістці видаляється і правильне положення фіксується дротами. Після операції пацієнт приблизно 3 тижні носить гіпсову пластину і ходить із бочками. Через кілька місяців дроти виймаються.
Остінська операція - "Шеврон"
Операція проводиться у пацієнтів молодшого віку з меншим ступенем відхилення передньої кістки. Виділення знімається, і гвинт забезпечує правильне положення великого пальця. Гіпсова шина також зношується, а гвинт виймається через кілька місяців.
Операція за Келлером
Проводиться пацієнтам з дегенеративними порушеннями I. суглоба передпліччя та великого пальця. Видалене місце на першому прелюмі видаляється, а проксимальний великий палець вкорочується. Біль, що вийшов із суглоба, знімається. Гіпсова пластина не завантажена. Після загоєння хірургічного рубця та реабілітації пацієнт повністю рухливий.