Автор Джурай Холба, доктор медичних наук.

клініка

Проблема з ерекцією часто є причиною того, що чоловік відвідує уролога, де після основних обстежень у багатьох випадках уролог першим висловлює підозру на цукровий діабет. Таким чином, проблема з ерекцією у багатьох випадках є першим симптомом захворювання, який чоловік розпізнає і звертається за допомогою до фахівця. Пошкодження судин пеніса при цукровому діабеті відбувається приблизно на 2 роки раніше, ніж пошкодження судин інших органів тіла. Це пов’язано з діаметром судин, які мають у пенісі менше 1 мм, тоді як напр. судина, яка постачає кров до нижніх кінцівок, має діаметр 20 мм. Посудина меншого діаметру пошкоджується хворобою набагато раніше. Ерекція - складний процес, і нерви, пошкоджені діабетом, також важливі для її належної функції/діабетична нейропатія /.

Еректильна дисфункція (еректильна дисфункція) визначає нездатність досягти якісної ерекції та статевого акту, що триває більше 3 місяців. У чоловіків старше 50 років еректильна дисфункція зустрічається у 50% населення і ще більша у хворих на цукровий діабет. Нерідкі випадки у нижчих вікових групах. Окрім діабету та гіпертонії, факторами ризику еректильної дисфункції є куріння, ожиріння, стрес, операції на малому тазу, прийом ліків тощо. Проблема з ерекцією може виникнути поступово або раптово. Раптове погіршення ерекції може бути симптомом іншого серйозного захворювання, і необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця. Порушення ерекції може бути поодинці або в поєднанні зі зниженням статевого потягу, депресією, синдромом втоми, втратою фізичної працездатності як частиною синдрому LOH/андропауза, "чоловічий перехід" /.

При діагностиці еректильної дисфункції застосовуються основні та спеціальні процедури обстеження. Історія хвороби, анкети, фізичний огляд, ультразвукове дослідження та аналіз крові є одними з основних обстежень. Введення вазоактивних речовин у пеніс, вимірювання кровотоку, магнітно-резонансна томографія та інші обстеження підбираються індивідуально для кожного пацієнта. На додаток до детального урологічного та сексологічного обстеження доцільним є також внутрішнє обстеження для виключення іншого основного захворювання/гіпертонії, діабету, ішемічної хвороби /. Якщо якесь із захворювань підтверджено, необхідне лікування. Тільки тоді лікування самого еректильної дисфункції є успішним.

Сьогодні у нас є кілька варіантів лікування з чудовими результатами. Лікування повинно бути «пристосованим» до кожного пацієнта. Препарати використовуються в першій лінії лікування.

Препарати, що діють на кровоносні судини статевого члена, вже багато років успішно застосовуються при лікуванні еректильної дисфункції. В результаті дії цих препаратів кровоносні судини пеніса розширюються, і приплив крові до пеніса збільшується. Існує кілька поколінь ліків. Вони різняться між швидкістю початку дії та тривалістю дії. Найвідоміший препарат - це, мабуть, силденафіл (Віагра). Початок дії - протягом 60 хвилин, а тривалість дії - 4-5 годин. Avanafil (Spedra) діє лише через 15-30 хвилин, а ефект триває більше 6 годин. До препаратів тривалої дії можна віднести тадалафіл (Cialis), який триває до 36 годин. Вони призначені для регулярного або випадкового використання. Для хворих на цукровий діабет найбільш вигідним лікуванням є тривале лікування, при якому препарати приймають регулярно, у меншій дозі - тадалафіл. Для кожного пацієнта вибирається індивідуальний підхід, тип препарату, доза, частота застосування тощо.

Для повноти також необхідно згадати лікування ерекції за допомогою вакуумного насоса. Це пристрій, в якому пацієнт вставляє пеніс і створює вакуум, який накопичує кров у пенісі, який підтримується за допомогою звужуючого кільця, розміщеного на корені пеніса. Застосування вакуумних насосів лише незначно використовується для лікування еректильної дисфункції через низку ускладнень.

Якщо всі доступні варіанти лікування зазнають невдачі, імплантація протезів статевого члена залишається останньою інстанцією. Це хірургічна процедура, при якій протези вводяться в пеніс замість пахвових тіл. Вони можуть бути жорсткими/пеніс у постійній ерекції/або надувним. У надувних/надувних/протезах пацієнти використовують спеціальний механізм для ерекції перед статевим актом. Однак ціна цих протезів все ще залишається дуже високою - від 6 000 до 10 000 євро.

Рання діагностика діабету та його правильне лікування є вирішальним фактором запобігання ускладненням, що виникають роками, включаючи еректильну дисфункцію. Зараз доступні сучасні, безпечні та ефективні методи еректильної дисфункції, які дають більшості пацієнтів надію на якісне статеве життя навіть при хронічних захворюваннях, таких як цукровий діабет.