Тисячі інфарктів та серцево-судинних смертей можна запобігти, призначаючи пацієнтам більші дози статинів та приймаючи їх за призначенням.

покращення

Згідно з новим дослідженням, близько 12 000 серцево-судинних подій (інфаркт, інсульт) лише у Великобританії можна запобігти, розпочавши високоефективне зниження рівня холестерину у пацієнтів та вживши відповідних заходів, щоб забезпечити пацієнтам прийом препарату за призначенням.

Стаття, що підсумовує результати дослідження, була опублікована в журналі JAMA Network Open. Це перше дослідження для оцінки сукупного ефекту високоефективної терапії статинами та прихильності пацієнтів до лікування у пацієнтів, які вже перенесли серцево-судинну подію та мають підвищений ризик розвитку іншої серцево-судинної події.

Дослідження показало, що ризик серцево-судинних подій значно зменшився у пацієнтів, які отримували найвищу дозу (інтенсивність) терапії статинами, крім прийому препарату за вказівкою лікаря. Належне дотримання особливо важливо при лікуванні високого рівня холестерину, оскільки гіперхолестеринемія не викликає помітних скарг, тому пацієнти не обов'язково відчувають потребу в ліках, а ефект від терапії не відчувається безпосередньо пацієнтами.

За словами керівника дослідження, головним повідомленням дослідження є те, що при тривалому дотриманні ми можемо досягти більшого зниження рівня холестерину, і це може значно покращити клінічний результат в довгостроковій перспективі.

«Що стосується зменшення ризику, то найбільш вигідно для пацієнтів приймати статини, як це призначено, та отримувати високоефективний продукт. Якщо, з іншого боку, пацієнт не приймає ліки, як це призначено, може бути вигідніше призначити більш високу дозу, щоб навіть нижчий рівень холестерину можна було знизити за допомогою нерегулярних ліків ».

Нещодавні дослідження проаналізували результати понад 5 мільйонів пацієнтів в Англії. Дослідження було зосереджено на трьох групах пацієнтів високого ризику: тих, хто вже мав певну форму серцевих захворювань, хворих на цукровий діабет, але ще не розвинув серцевих захворювань, та хворих на хронічну хворобу нирок, у яких ще не було серцевого нападу чи інсульту.

Близько 30 000 пацієнтів, які нещодавно почали приймати ліки, що знижують рівень холестерину, були оцінені на основі комбінованої бальної системи, яка відображала інтенсивність отриманого лікування (окремий статин або статин у поєднанні з езетимібом) та прихильність пацієнта (визначається як адекватне дотримання, коли пацієнт приймав ліки, призначені принаймні 80 відсотків періоду дослідження).

Пов’язаний вміст

Щоб зменшити смертність, координуйте діяльність трьох сільських університетів

Дієта з низьким вмістом клітковини може спричинити високий кров’яний тиск

Вітамін Е запобігає пошкодженню м’язів через серцевий напад

Порівнюючи середнє значення трирічного лікування, дослідники визначили відносне зниження ризику і виявили, що пацієнти з найвищими показниками мали найбільше зниження рівня холестерину ЛПНЩ та серцево-судинного ризику: у цій групі ризик серцево-судинних подій зменшився на 40 відсотків пацієнтів.

Для порівняння, у пацієнтів з найменшою інтенсивністю лікування та поганим дотриманням правил зниження ризику становило лише 5% порівняно з пацієнтами, які не приймали ліки.

За даними дослідницької групи, на 1000 пацієнтів із наявними захворюваннями серця спостерігалося 72 серцево-судинні події. Однак за умови оптимальної терапії - високих доз та належного дотримання - цей показник можна зменшити до 48 подій на 1000 пацієнтів на рік, що становить 12 тисяч випадків на 5000 кардіологічних пацієнтів в Англії.

Для поліпшення прихильності дослідники рекомендують лікуючим лікарям проводити більше часу з пацієнтами та детально пояснювати переваги та ризики прийому ліків, щоб пацієнти могли приймати правильні рішення щодо своєї терапії.

За словами керівника дослідження, дотримання гіполіпідемічної терапії протягом перших шести місяців, як правило, є недостатнім, оскільки дослідження показують, що від 40 до 60 відсотків пацієнтів не приймають призначені статини регулярно. Вимірювання прихильності та інтенсивності лікування - це нова концепція, яка, ймовірно, буде застосовуватися в інших областях, таких як антигіпертензивна та протидіабетична терапія ".

Керівник дослідження додав: "Існує багато непорозумінь щодо споживання холестерину в їжі та препаратів, що знижують холестерин: розробка здорової дієти є важливою, але вона вже є низькою у пацієнтів із високим ризиком, таких як серцеві захворювання. У цих пацієнтів може бути проведена відповідна терапія статинами.

Джерело: `` Асоціація комбінованих показників прихильності та інтенсивності лікування з серцево-судинними результатами у пацієнтів з атеросклерозом або іншими факторами серцево-судинного ризику, які отримують статини та/або езетиміб '', JAMA Network Open (2018). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.5554