Професор МУДр. Даніель Пелла, доктор філософії, є кардіологом і деканом медичного факультету університету імені П. Й. Шафаріка в Кошице ООН Л. Пастер. Він стверджує, що найсерйознішим побічним ефектом статинів є їх необгрунтоване виведення. Припинення лікування піддає пацієнта підвищеному ризику іншої серцево-судинної події.
Тільки зміна способу життя може реально знизити високий рівень холестерину і підтримувати його в нормі?
Зміни способу життя особливо ефективні у пацієнтів, які жили дуже нездорово. За замовчуванням модифікація дієти може знизити рівень шкідливого холестерину лише приблизно на 10-20%. Більшість холестерину утворюється в печінці, і тому його рівень визначається головним чином генетично, частково шляхом реабсорбції жовчних кислот у кишечнику.
Скільки людей, у яких діагностовано високий рівень холестерину, які потребують ліків, проходять лікування?
Ситуація в Словаччині поступово покращується протягом останніх десятиліть, і все більше людей отримують лікування. Крім дієти, основою лікування є статини - різні типи, що застосовуються в різних дозах. Доведено, що ці препарати не тільки ефективно знижують рівень шкідливого холестерину, але й мають інші ефекти. Статини можна описати як складні протиатерасклеротичні препарати. Вони протизапальні, вони протидіють згортанню тромбоцитів і, отже, утворенню тромбозів, допомагають утворенню судин в уражених ділянках серця тощо.
При підвищеному рівні холестерину необхідно приймати статини все життя?
Застосування статинів зазвичай тривале, часто довічне. Це залежить не тільки від рівня холестерину, але особливо від ступеня серцево-судинного ризику у пацієнта.
Як супутні захворювання впливають на діабет - лікування, діабет, високий кров’яний тиск, ожиріння?
Статини допомагають полегшити хронічні ускладнення всіх цих захворювань або фактори ризику серцево-судинних захворювань. Тим не менше, існує цілком обґрунтоване занепокоєння, що певні статини у певних підгрупах пацієнтів можуть не збільшувати ризик розвитку діабету 2 типу. Цього не можна чітко виключити, але користь, яку отримують ці пацієнти від терапії статинами, значно перевищує потенційний ризик розвитку нового діабету. Тому, якщо вживання статинів є необхідним, ми їх завжди даємо, навіть якщо існує ризик розвитку діабету. Ризик раптової смерті, гострого інфаркту або інсульту набагато більш імовірний і небезпечний.
Їх побічні ефекти можна запобігти?
Побічні ефекти статинів рідкісні. Однак, оскільки вони призначаються дуже часто, навіть дуже низький відсоток побічних ефектів може бути серйозною проблемою. Перед використанням статину пацієнта слід ретельно обстежити. Існують певні захворювання, які підвищують ризик розвитку м’язових ускладнень - наприклад, захворювання щитовидної залози, літній вік, посттравматичні стани, екстремальні фізичні навантаження, вживання певних препаратів тощо. І навпаки, існують деякі харчові добавки, які можуть зменшити схильність до м’язових ускладнень у вибраних груп пацієнтів - наприклад, більш високі дози коферменту Q10.
Чи можна порівняти лікування статинами з новою біологічною терапією? Які переваги та недоліки обох методів лікування?
Лікування статинами доведено десятиліттями, воно безпечне та ефективне. На жаль, у переважної більшості пацієнтів з дуже високим і високим ризиком статини самі по собі не можуть досягти т.зв. цілі лікування холестерину ЛПНЩ. У цьому випадку необхідно поєднувати лікування статинами з іншими методами лікування. Враховується біологічне лікування, яке практично не має істотних недоліків.
Якщо у пацієнта вже стався інфаркт або інсульт, прийом статинів може зменшити ризик подальших серцево-судинних подій.?
Це саме ті пацієнти, від яких можна очікувати найбільшої користі від лікування. І, мабуть, найбільша користь поєднання біологічних методів лікування статинами або без них. Це пацієнти, яким найбільше загрожує інша подія. Однак це вже може стати для них фатальним або суттєво зашкодити їх здоров’ю.