симптоми
Вірус гепатиту С може спричинити легку хворобу або перейти до хронізації, а також є причиною раку печінки.

341 опубліковані новини

Що це

Гепатит С - захворювання печінки, спричинене зараженням ВГС (вірусом гепатиту С). Це часта причина печінковий цироз Y Рак печінки і несе відповідальність за 20% трансплантатів печінки в Іспанії.

Захворюваність та поширеність

Приблизно 0,17 відсотка населення (у віці від 2 до 80 років) мали б позитивну інфекцію (хворобу), тоді як 0,8 відсотка населення мали б позитивні антитіла до вірусу (інфекції), згідно з дослідженням Міністерство охорони здоров'я випущений у 2018 році.

Кількість нових випадків зменшилась в останні роки. Однією з головних причин цього зниження є контроль, встановлений для виявлення заразних захворювань у процесах донорства крові. До 1990-х років не було доведено, чи донорська кров була інфікована вірусом гепатиту С, тому багато пацієнтів, які переживають зараз, перенесли захворювання після переливання.

Поширеність захворювання також значно зменшилася завдяки впровадженню нові препарати прямої дії проти ВГС.

Причини

Це захворювання викликане вірус гепатиту С (ВГС), що належать до сімейства флавівірусів.

Складність цієї патології полягає в тому в більшості випадків воно протікає безсимптомно, і діагноз ставлять, коли хвороба вже встановлена ​​і хронічна.

Є кілька варіантів цього вірусу, які називаються генотипами. Зокрема, було описано 6 основних генотипів ВГС.

Симптоми

Період відразу після зараження вірусом гепатиту С називається гострою фазою. Гострий гепатит С зазвичай не проявляється симптомами, але люди, які справді проявляються, зазвичай проявляються астенія (виснажений), жовтяниця (пожовтіння очей і шкіри) і темна сеча (жовч у сечі).

70% –90% людей, які інфікуються вірусом гепатиту С, закінчуються хронічним гепатитом С, при якому ВГС продовжується викликаючи пошкодження печінки протягом тривалих періодів. Однак у багатьох людей симптоми симптомів відсутні протягом 20-30 років. Ризик пошкодження печінки буде тим більшим, чим довше ви не будете лікуватися. Ризик цирозу печінки у 20 років становить 15-30%, а гепатокарциноми ( Рак печінки найпоширеніші первинні) 1-3% щороку.

Швидкість розвитку хвороби залежить від особливостей кожного пацієнта, елементів, пов'язаних з вірусом, та інших факторів, таких як Вживання алкоголю, що значно прискорює прогресування до цирозу.

Загальні симптоми:

  • Втома.
  • Хвороба.
  • Лихоманка.
  • Втрата апетиту.
  • Болить живіт.
  • Діарея.

Інші симптоми:

  • Потемніння сечі.
  • Світлий послід.
  • Пожовтіння очей і шкіри (жовтяниця).

Профілактика

Єдиний метод, який існує на сьогодні для запобігання поширенню вірусу гепатиту С, - це уникайте контакту з кров’ю хворих на цю хворобу.

ВГС, як правило, передається:

  • Споживання ін’єкційні препарати, шляхом обміну голками та іншими ін’єкційними засобами.
  • Переливання крові, використання препаратів крові та трансплантація інфікованих донорських органів до скринінгу вірус (до 1990).
  • повторне використання або неправильна стерилізація медичного обладнання, особливо шприців та голок, у медичних закладах.
  • Біологічні аварії, особливо з голкових паличок, що використовуються у інфікованих пацієнтів.
  • Татуювання та пірсинг.
  • ВГС також може передаватися статевий шлях і це може передаватися від інфікованої матері дитині, але ці форми передачі трапляються рідше. Як було описано, передача рідша у гетеросексуальних пар нещодавні спалахи гепатиту С серед чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками. Профілактика в цих випадках полягає у використанні консервант.

Типи

Генотипи вірусу гепатиту С.

Гепатит С може бути викликаний різними типами вірусу гепатиту С (ВГС), відомими як генотипи. На сьогоднішній день шість різних і в Іспанії найпоширенішим є на сьогоднішній день 1, а потім 3 і 4.

Світовий розподіл такий:

  • генотип 1 (і його підтипи 1a та 1b) є найбільш поширеним у всьому світі, з більшим поширенням 1a в США та 1b в Європі.
  • генотип 2 вона є переважною у Західній Африці, її можна зустріти в решті світу.
  • генотип 3 ендемік Південно-Східної Азії та має різний розподіл у різних країнах.
  • генотип 4 зустрічається насамперед на Близькому Сході, в Єгипті та Центральній Африці.
  • генотип 5 спостерігається майже виключно в Південній Африці.
  • генотип 6 поширюється по всій Азії.

Діагностика

Аналіз крові

Діагноз заснований на визначенні наявність вірусу в крові. Зазвичай, якщо аналітичний запит відомий як серологія гепатиту С., визначається наявність антитіл. "Якщо це позитивно, це повідомляє нам, що людина контактувала з вірусом, і в такому випадку проводиться другий тест вірусне навантаження, щоб визначити, чи є в крові віруси ", - пояснює Хосе Мігель Росалес Забал, експерт з Іспанське товариство патології травлення (SEPD) та спеціаліст відділу травної системи Агентства охорони здоров’я Коста-дель-Соль, Марбелья (Малага). Якщо так, "ми будемо перед хворий на гепатит С з активною інфекцією і, отже, кандидат на лікування, який може вас вилікувати інфекція ".

Одним із заходів, який застосовується у більшості медичних закладів, є те, що називається одноетапна діагностика: береться аналіз крові, в якому визначається серологія та, якщо вона позитивна, лабораторія автоматично виконує вірусне навантаження для діагностики або виключення інфекції, запобігання необхідності повторної екстракції, а також пришвидшення діагностичного процесу.

Біопсія печінки

Біопсія печінки - це процедура, яка передбачає видалення невелика проба тканини печінки дослідити його під мікроскопом на наявність ознак травми або захворювання. Дозволяє оцінити травми, спричинені хронічним гепатитом С.

Дедалі частіше використовуються інші неінвазивні тести, які можуть передбачити ступінь ураження печінки, наприклад маркери фіброзу або перехідна еластографія (FibroScan).

Лікування

противірусні препарати прямої дії для лікування хронічної ВГС-інфекції дозволили значно збільшити високі показники лікування пацієнта і зменшити побічні ефекти та тривалість терапії.

Першими були телапревір та боцепревір, які були продані в 2011 році. Їх механізм дії полягає у пригніченні протеази HCV, і вони схвалені для лікування в комбінації з пегільованим інтерфероном та рибавірином.

"Введення противірусних препаратів прямої дії, ефективність яких перевищує 90% у всіх групах пацієнтів, включаючи циротичну патологію, означало дуже важливу зміну щодо лікування класичними терапіями на основі інтерферону", - говорить Фернандо Лука де Тена, фахівець в хворобах травлення Медико-хірургічний центр захворювань органів травлення (CMED).

В даний час існує кілька препаратів для лікування хворих на гепатит С, що передбачають усі клінічні ситуації, які можуть виникнути у цих людей, і з дуже високим рівнем стійка вірусна реакція (елімінація ВГС). "Через кілька років, коли були доступні різні схеми лікування залежно від генотипу кожного пацієнта, найчастіше використовувані препарати сьогодні є пангенотиповими (ефективні проти всіх генотипів ВГС)", - підкреслює Лука де Тена.

За фазою життєвого циклу, на яку вони діють, запобігаючи реплікації ВГС, їх класифікують на різні родини:

  • Інгібітори протеаза.
  • Інгібітори полімераза.
  • Інгібітори білка NS5A.

Окремий противірусний препарат з вірусною дією сам по собі не може перешкодити розмноженню ВГС. Тому, як мінімум, лікування повинно включати двох препаратів різного сімейства інгібіторівs. Сучасні ліки представлені в одна таблетка який включає два-три препарати.

Інші дані

Якість життя

Якість життя пацієнтів з гепатитом С у початковій фазі це майже не впливає, оскільки іноді симптоми навіть не виникають. На проміжних етапах втома зазвичай є загальним явищем і може обмежити самостійність людини у виконанні повсякденних дій. У запущеній фазі якість життя дуже низька, хвороба дуже прогресуюча і часто смертельна.

Прогресування захворювання печінки

Коли людина заражена вірусом гепатиту С, її організм виробляє імунну відповідь проти вірусу. Якщо вірус уникне відповіді, інфекція може перейти в хронічну форму.

Прогресування захворювання може проходити за наступними фазами, якщо воно не лікується належним чином:

  1. Гострий гепатит. 15-25% пацієнтів викидають вірус спонтанно під час гострої фази гепатиту С (6 місяців) без лікування.
  2. Хронічний гепатит. До 85% пацієнтів не проливають вірус і розвивають хронічний гепатит С.
  3. Фіброз. Рубці на печінці виникають при прогресуванні хронічного гепатиту С.
  4. Цироз. З’являється у 10-20% пацієнтів із хронічним гепатитом С після 20-30 років. У 10–15% розвивається цироз печінки протягом 20 років після зараження.
  5. Рак печінки. Гепатит С є причиною 25% випадків раку печінки.