Щитовидна залоза - «одна з пухлин з найкращим прогнозом». Однак, хоча Джуліана (31 рік) слухала ці слова, коли лікар поставив їй діагноз (зараз два роки тому), вона не могла перестати думати лише про одне: "рак". "Мені було цікаво, чи могла вона поширитися, чи моя пухлина - лише одна з тих, що погано розвиватимуться [.] Поки я не побачив, що вона зникла, я не був спокійний". І сьогодні, окрім полегшення, вона щасливо вагітна. Він попрощався з раком і починає «обіймати» нове життя.

прощайте

Такі випадки, як у Джуліани, близько 2 000 на рік в Іспанії, що становить щорічну захворюваність 3,8 на 100 000 іспанців; у світі - від 0,5 до 15. За статистикою, майже два з кожних трьох постраждалих мають вік до 55 років. Хороша новина полягає в тому, що "90% пацієнтів мають відмінний прогноз і виліковуються", - говорить Хуан Карлос Галофре з відділу ендокринології та харчування Клінічного університету Наварри (Памплона) та координатор Робочої групи з питань раку щитовидної залози Іспанського товариства ендокринології та харчування (TiroSEEN).

Точні причини більшості раків щитовидної залози невідомі. Стать (частіше зустрічається у жінок), вік, дієта з надлишком або відсутністю йодного впливу, опромінення. Існують наукові докази того, що цей останній пусковий механізм пов’язаний з раком щитовидної залози. Кілька досліджень показали підвищений ризик розвитку цього типу пухлини у дітей та дорослих через випромінювання ядерної зброї або аварії на електростанціях, таких як Чорнобиль (у 1986 р.).

"Приблизно 5% випадків раку щитовидної залози пов'язані з генетичними факторами", - говорить спеціаліст SEEN. Тобто певні зміни в ДНК людини призводять до того, що клітини щитовидної залози стають раковими. Ця генетична зміна може передаватися у спадок. Пухлина Джуліани реагує саме на цей фактор.

Серед історії раку в її родині виділяється пухлина кістки в коліні кузена. Також, "10 років тому моя сестра мала такий самий рак, як і я (коли їй було 25, зараз їй 35)". Двоюрідний брат Джуліани також страждав на рак щитовидної залози. Саме тоді лікарі вирішили «зробити обстеження всієї родини». Вони чотири сестри. Крім ураженого, двоє з них не мали ознак пухлини. Навпаки, медичні тести Джуліани показали вузлики та великий розмір щитовидної залози. "І мені, і сестрам сказали, що ми повинні приймати Euthyrox (для регулювання функції щитовидної залози) як профілактику". З цього моменту "огляди (аналізи крові та щитовидної залози) проводились щорічно, щоб перевірити еволюцію вузликів".

Все йшло добре, поки через 10 років чек не чекали погані новини. "УЗД показало більше вузликів із більшими розмірами та більшою щитовидною залозою". З цієї нагоди лікарі зробили прокол Джуліані. Як стверджує Галофре, "американські медичні посібники, які щойно були опубліковані у 2016 році Вони рекомендують не проводити біопсію (щоб зробити висновок, рак це чи ні), поки вузли не перевищують одного сантиметра. Якщо зробити це раніше, це передбачає можливість виявлення клітин, які видаються раковими, але ні. Зручно чекати з хорошим контролем та належним моніторингом. Ці пухлини зазвичай прогресують дуже повільно. Є пацієнти, які проводять 20 років спостереження без змін у вузлах або навіть зникають ".

Біопсія Джуліани не показала остаточних результатів, але, враховуючи кількість і розмір вузликів, фахівці вирішили видалити одну з двох часток щитовидної залози. Її лікар був грубим: "Якби ви були моєю дочкою, я сьогодні зробив би операцію".

Нові рекомендації: консервативне лікування

Після втручання 12 днів невизначеності. Дійсно, хірург знайшов ракові клітини і рекомендував йому повернутися в операційну, щоб видалити іншу частку. "Останні рекомендації вказують, що якщо вузли мають розмір менше чотирьох сантиметрів і не мають агресивної гістології, може бути достатньо видалити лише половину щитовидної залози", - пояснює експерт. "Менш агресивні операції передбачають меншу кількість ускладнень, таких як травми рецидивуючого нерва, що впливає на голос". Крім того, "завжди добре залишати трохи щитовидної залози для регулювання метаболічної функції основних речовин, якщо пухлина не є агресивною (вимірює більше чотирьох сантиметрів, зустрічається у людей старше 45 років, які мають лімфаденопатію шиї, агресивні цитологічні особливості небезпечно.) ".

У загальній практиці, правда полягає в тому, що «зазвичай видаляється вся щитовидна залоза"говорить Галофре." Лікування в більшості випадків ефективно викорінює хворобу. Однак ми перевершуємо пацієнтів, які не потребували б багатьох втручань, що застосовуються до них. Ми «лікуємо себе здоров’ям», лікуючи всі ракові захворювання однаково, хоча більшість із цих видів раку мають хороший прогноз, тому їм будуть потрібні менш агресивні оперативні втручання, більше в’ялих спостережень та менша терапія радіоактивним йодом ». Нові рекомендації:« Більше консервативні операції та лікування ".

Лікування радіойодом

У випадку Джуліани, хоча початкова ідея полягала не в тому, щоб обійтися без усієї щитовидної залози, врешті-решт це було визначено шляхом видалення другої частки. Між першим та другим втручанням пройшов короткий місяць. У нього був лише ще один етап лікування. Це був не "хіміо", а радіоактивний йод, для усунення можливих залишків або гіпотетичних метастазів. Раніше їй довелося пробути чотири тижні, не приймаючи Еутирокс. Ці попередні дні "були важкими, тому що гормони вийшли з-під контролю. Я весь час був сонним, дуже втомлювався, набрякали руки і ноги, запаморочення і дуже раптові емоційні зміни".

Лікування радіоактивним йодом полягало у зверненні до лікарні, прийомі йодної таблетки та замиканні у свинцевій кімнаті на чотири дні. За цей час фізичного контакту немає. "Вони навіть дають вам таблетки в тубі, щоб не чіпати їх [.] Оскільки радіойод виводиться із сечею, унітаз особливий", він розроблений таким чином, щоб сечовипускання пролежало протягом шести місяців у безпечному резервуарі, поки не пройде ефект цього хімічного елемента. "Медсестри заходили раз на день і говорили з вами з-за свинцевої панелі". Що стосується візитів, то вони не могли тривати більше 30 хвилин на день.

Після цих чотирьох днів ізоляції вдома Джуліані ще п’ять днів доводилось виконувати інші правила: «Вона могла бути з людьми лише за два метри і не більше двох годин на день». Також їй довелося уникати компанії вагітних жінок. Жодна з двох йодотерапій "я не відчувала таких симптомів, про які мене попереджали, таких як нудота, лихоманка, запалення".

Через рік йому довелося знову пройти цей процес. Цього разу не як лікування, а як діагноз, "щоб перевірити, чи щось відтворено". Дози були меншими, і він повернувся додому того ж дня, хоча зі звичайними запобіжними заходами. Велика новина: не було жодних ознак раку. Через рік, щойно вийшов у 2016 році, у цього дитячого психопедагога є ще одна хороша новина: "Я вагітна". Джуліана щасливіша, ніж будь-коли, каже, що вона почувається "феноменальною і дуже схвильованою".

Пухлина, яка увійшла в його життя два роки тому, була одним із трьох найпоширеніших типів щитовидної залози (папілярна карцинома, на яку припадає вісім із 10 випадків раку щитовидної залози) і має найкращі прогнози. "Зазвичай воно не розмножується", - говорить Джуліана. Зараз у його стані лікарі пояснили йому, що "дуже важливо контролювати гормональний рівень. Він буде коригуватися кожні два-три місяці". Як зазначають експерти, враховуючи, що критичний період неврологічного розвитку плода припадає на ранні терміни гестації, правильне лікування важливо для зменшення акушерських ускладнень і отримати сприятливий вплив на потомство.