Подібно до того, як автомеханіки не проводять подальшої підготовки щодо того, як змусити машини виходити з ладу, так і лікарі насправді не вважають своєю роботою запобігати хворобам. Як і автомеханіки, вони розглядають діагностику та «ремонт» як свою роботу. Це особливо важливо для здоров'я передміхурової залози, хоча доброякісне збільшення передміхурової залози та рак рано чи пізно вплинуть на всіх чоловіків, але це буде проблемою, яку легко запобігти. Якщо його потрібно «виправити», це вже погано.
Історія медицини сповнена химерних теорій хвороб. Ми могли б подумати, що це характерна для старовинних віків, хоча, якщо озирнутися на медицину нашого часу лише через 50 років, то з гіркотою зрозумітиме, що один із цих інтересів штучно підтримується у галузі медицини. Можна посміхнутися теорії гумору порожнин, яка з пропорціями таких рідин - чорної та жовтої жовчі, мокроти та крові - пояснює хворобу однаково, але гіпотеза про холестерин або депресія серотоніну він був необгрунтованим фантасмагорія, як теврій Галена. Наша сьогоднішня ситуація настільки трагічна, що тепер ми маємо всі знання, на основі яких можна створити правильні теорії. Систематичні марення завжди зумовлені неправильно підібраною теоретичною базою.
Справді, коли називаються фактори, які є невинними учасниками людського життя протягом мільйонів років, напр. Що стосується сонячного світла, жиру та холестерину, еритроцитів, солі або проблем простати, чоловічих статевих гормонів, то в усьому здоровому глузді повинно виникати питання: чому вони з ХХ століття? Як незмінні фактори можуть бути відповідальними за нещодавно розвинуті захворювання?
Розлади простати старі і зараз
Історія капіталізму
Згідно з сучасним станом медицини, найбільшим фактором ризику раку простати є вплив тестостерону, що виробляється чоловіком, на простату протягом десятиліть (Morgentaler, 2009). В принципі, проти цієї теорії є два заперечення. Одне з них - чому рак простати виникає в літньому віці, коли рівень тестостерону у чоловіків починає знижуватися? Що ще важливіше, чому цей ризик не був обраний в процесі еволюції? У багатьох природних зонах не виявлено уражень простати, доброякісного збільшення або ракових уражень; Непрохідність передміхурової залози рідше зустрічається у сільській місцевості, ніж у містах, а ті, хто переходить із зони низького ризику до районів високого ризику, мають підвищений ризик непрохідності передміхурової залози (Szendi, 2018). Все це досить чітко представлено як захворювання передміхурової залози за способом життя. Що можна зробити, якщо він стикається з даними, що суперечать здоровому глузду?
Те, що зробив Авраам Моргенталер: поверніться до кореня помилкової гіпотези. Він прочитав у 1941 році дослідження Чарльза Хаггінса та Кларенса Ходжеса, яке вважається шедевром андрогітерії. Він не хотів вірити очам: обидва дослідники базували свою андрогенну терапію на раку передміхурової залози на випадку одного пацієнта, а також на тому, що кастрація та естрогенна терапія ефективні проти 2006 року (Morgental). Сукупний ефект тестостерону на простату вважається застарілою догмою. До 2006 року Morgentaler виявив 16 досліджень, в яких протягом багатьох років спостерігали за людьми, вимірювали рівень тестостерону та порівнювали із частотою раку передміхурової залози, але між ними не було взаємозв'язку (Morgentaler, 2006). Більше того, виявлено, що низький рівень тестостерону є подвійним ризиком раку передміхурової залози (Park et al., 2016).
Дослідження, опубліковане в 2016 році, змогло представити 26 досліджень, в яких або вимірювали рівень тестостерону, або штучно поповнювали тестостерон, і висновок був однозначним: ні власний тестостерон, ні його добавка не збільшували ризик прозостерону. 2016). Більше того, у разі вже встановленого раку передміхурової залози зниження рівня тестостерону, що рано чи пізно є долею всіх пацієнтів, оскільки відповідно до встановленого протоколу, повне припинення вироблення тестостерону (хімічна кастрація) у 2009 р.).
Як виявилося, початкове поліпшення відбувається, оскільки насправді естроген, перетворений з тестостерону, стимулює розвиток раку передміхурової залози (Singh et al., 2008), і якщо приймати його після тестостерону. Однак більшість пацієнтів з часом стають "стійкими до кастрації", оскільки бар'єри передміхурової залози відіграють певну роль у виробленні естрогену (Szendi, 2018).
З точки зору естрогену, все буде зрозуміло. У міру старіння чоловіків лише вироблення тестостерону зменшується з віком, але подальше зменшення призводить до підвищення рівня ферменту ароматази, який перетворює тестостерон в естроген. Ожиріння, серед іншого, є фактором ризику раку передміхурової залози, оскільки тестостерон перетворюється в естроген ферментом ароматази в жировій тканині (Vermeulen et al., 2002). Пригнічення активності естрогену зменшило розмір пухлини (Price et al., 2006). Ефективніший ароматазний фермент відповідає за накопичення речовин передміхурової залози у сім’ї. подвійний рак простати становить ризик (Suzuki et al., 2003).
Після цього масло для вогню часто, крім кастрації, пацієнти також беруть участь у дефіциті естрогену, який лише стимулює проліферацію раку (Szendi, 2018).
Андрогенну гіпотезу також спростовує біполярна терапія андрогенами, розроблена Сем Денмеадом та його групою, в якій було показано, що пацієнти з раком передміхурової залози зменшують розвиток раку за допомогою тестостерону (Денмеад). Процедура ефективна до і після ефективної кастрації (Schweizer et al., 2016). Був пацієнт, чиє лікування простостероном перейшло на лікування тестостероном (Denmedae et al., 2016).
Тобто, теорія збільшення передміхурової залози та раку викладена на його голові. Проблему спричиняє не тестостерон, а рівень його зниження та збільшення частки естрадіолу.
На жаль, у Дунаї повинно текти багато води, поки андрогенна гіпотеза раку простати не перетвориться на теорію профілактики андрогенів та терапії раку простати. Якби еволюційний підхід не був таким чужим для медицини, можливо, гіпотеза андрогенів ніколи не могла б зневажати ногу у свідомості лікарів.
Гіпотеза способу життя простати
Зрозуміло, що нові або загальні захворювання замінюються новими факторами. Зазвичай є надлишок або дефіцит чогось. Якщо ми подивимось лише на частоту раку передміхурової залози наприкінці 19 століття, 20-21. Ми спостерігали значне збільшення частоти протягом останнього століття.
Розглядаючи питання через окуляри еволюційної медицини, ми повинні негайно подумати про зміну способу життя, що включає безліч факторів. Це може відрізнятися від захворювання до захворювання.
Що стосується різних типів раку, то згадується думка про те, що недолік сонячного світла так чи інакше пов’язаний з різними типами раку.
Статистик Фредерік Хоффман, опублікований в 1915 році, але з тих пір пережив численні перевидання, показав у своїй великій книзі про світову смертність від раку, що вона в 2,5 рази частіше зустрічається в північних містах, ніж у 19 (15) Гофмані (Гофман). Можна також прочитати, що між 1870-90 роками смертність від раку передміхурової залози на 100 000 людей становила 1,54, тоді як за сьогоднішньою статистикою кількість сучасних медичних методів лікування перевищує більш ніж десять разів. Два лікарі повідомили в 1937 р., Що серед моряків, які бачили багато днів, рак внутрішніх органів був на одну десяту частіше, ніж у середньому (Peller and Stephenson, 1937). Френк Апперлі в 1941 році показав, що сказ у 2,5 рази частіше зустрічається в Північній Америці, ніж у південних штатах (Апперлі, 1941). Тобто саме 100 років у повітрі УФ-випромінювання, або, наскільки нам відомо, рівень індукованого ним вітаміну D визначає утворення раку. У 1990 р. Гері Шварц та Барбара Хулка сформулювали гіпотезу вітаміну D щодо раку передміхурової залози (Schwartz and Hulka, 1990), а потім у 2006 р. На основі даних Шварца та Керол Ханчетт за 50 років ми також довели Сполученим Штатам, що вони помер у південних штатах. Рак простати зростає (Schwartz and Hanchette, 2007).
Іншим важливим фактором розвитку раку є розвиток.
Ожиріння є відомим фактором ризику раку, і у випадку раку передміхурової залози вдвічі частіше розвивається (Vidal et al., 2017) або у випадку наявного раку передміхурової смерті (Bonn et al., 2014).
Ожиріння є ознакою високого рівня інсуліну, високого рівня цукру в крові та резистентності до інсуліну. Найвищий рівень інсуліну мав 5,6-кратний ризик розвитку запущеного раку простати (Yun et al., 2012). В одному дослідженні ті, у кого найвища інсулінорезистентність, мали приблизно в 3 рази більше ризику раку передміхурової залози, але якщо аналіз був знижений до найвищих рівнів інсулінорезистентності та інсулінорезистентності в 2003 році, ризик був уже вісімкратним.
На додаток до швидко всмоктуючого вуглеводу в раціоні західних жителів, молоко та молочні продукти також розглядаються як фактори ризику з кількох причин. На основі аналізу даних про рак простати в 41 країні він дуже тісно пов’язаний із споживанням молока (Ganmaa et al., 2002). Було підраховано, що споживання 3 порцій молочних та молочних продуктів збільшує ризик раку передміхурової залози на 9% (Gao et al. 2005). (Порція молока або йогурту вважається 244 грамами, порція сиру - 43 грами, вершкове масло - 5 грамів, а морозиво - 132 грами). Однією з причин цього може бути естроген у молоці (Qin et al., 2004). Кальцій у молоці також може сприяти раку передміхурової залози, оскільки чоловіки, які споживають 2000 мг кальцію на день, у 4,6 рази частіше мають максимальну добу. Можна споживати 500 мг кальцію (Джованнуччі, 1998). IGF-1 (інсуліноподібний фактор росту-1), який міститься у великій кількості в молоці, ще більш небезпечний, оскільки стимулює поділ клітин і, як відомо, сприяє зростанню різних видів раку (Malekinejad 2015).
Надмірне споживання омега-3 та рослинних олій (омега-6), якого не вистачає у західному харчуванні людини, відрізняється від рівня, до якого ми еволюційно адаптувались. Згідно з 13-річним подальшим дослідженням 15 000 людей, ті, хто споживає найбільше омега-3, отриманих тваринами, мають на 40% менший ризик, а ті, хто споживає найбільшу кількість омега-6, мають на 40% більший ризик раку передміхурової залози ( Чаварро та ін., 2007). Омега-3 зменшує прогресування раку у пацієнтів із встановленим раком передміхурової залози (Lloyd et al., 2013). Частково це пов’язано з тим, що омега-3 пригнічує запальний та клітинний поділ клітин, тоді як омега-6 діє в організмі в протилежному напрямку.
Дослідження 1969 р. Звернуло увагу на той факт, що у Сполучених Штатах вимірювані в грунті рівні селену в грунті зворотно пов'язані зі смертністю від раку. Селен зіграв важливу роль у антиоксидантній та мітохондріальній функції. Спільний аналіз сімнадцяти досліджень показав, що ті, у кого найвищий рівень селену, мали на 24% нижчий ризик раку передміхурової залози (Cui et al., 2017).
Медичні дослідження часто забруднюються дослідженнями, заснованими на хибних теоріях або хибному дизайні, що грунтовно не схвалює професійну та громадську думку. Продуктом жирного настою, який почав зникати, було дослідження, яке зробило тваринні жири відповідальними за захворювання простати (Le Marchand et al., 1994). Однак з об'єднаного аналізу чотирнадцяти досліджень неможливо визначити ризику (Xu et al., 2015). Або напр. Одне дослідження показало, що вітамін Е збільшує ризик раку передміхурової залози (Klein et al., 2011), але в ході дослідження суб’єкти отримували альфа-токоферол, який придушував протиракові ефекти гамма-токоферолу в 2003 році. (Вітамін Е містить 4 токофероли та 4 токотрієноли.)
Рак передміхурової залози - це зовсім не так, але доброякісне збільшення простати також не характерне для природних людей (Szendi, 2018), а в 1850 р. Рак передміхурової залози вважався дуже рідкісною хворобою (Adams, 1853). Якщо порівняти ці дані з тим фактом, що рак передміхурової залози є одним із найпоширеніших видів раку у чоловіків сьогодні, це можна однозначно вважати захворюванням способу життя, яке добре відомо, оскільки його можна запобігти у великих масштабах.
Ризики скринінгу простати
Зазвичай скринінгові акції відносять різні типи раку до сліпої випадковості чи нещастя, тому лише завдяки регулярному скринінгу хворобу можна «попередити» і виявити хворобу на ранніх термінах. Однак, згідно з поточною філософією скринінгу, люди мають різні ризики через свій спосіб життя та стан здоров’я, напр. при різних видах раку. Оскільки кожен фільтр характеризується певним відсотком помилкових спрацьовувань, це призводить до невиправданих, ризикованих процедур. Ми також бачимо це у випадку раку молочної залози, але рак простати не є винятком.
На підставі аутопсійних досліджень підраховано, що шанси на рак передміхурової залози такі ж, як у когось у віці: тобто 50% у 50-річних та 100% у 100-річних. Однак існує велика різниця між крихітними локалізованими раковими ураженнями та агресивно розростаються метастатичними пухлинами. Більшість раків передміхурової залози ніколи не викликає скарг, а також не спричиняє смерті людини (Grönberg, 2003).
Скринінг та подальше надмірне лікування стимулювалося простатичним специфічним антигеном (PSA), виявленим Річардом Абліном у 1970 році. Аблін у 2014 році "Велике сканування передміхурової залози: як велика медицина спотворила тест PSA та спричинила катастрофу в галузі громадського здоров’я", в якій він також написав, що ніколи не підпорядковується виявленому ним процесу скринінгу, оскільки не хоче робити те саме, що і його люди, які зазнали жорстокого поводження через підвищені значення PSA (невиправдане лікування). Тому що PSA не є специфічним, може бути відомо, що він має запальний, доброякісний ріст, і хто знає, що ще.
Показовий факт, що хоча кількість раку простати, діагностованого «вчасно», зростає, а сама смертність взагалі не зменшується (Welch et al., 2012). У період з 1986 по 2005 рік у США 1,3 мільйона людей діагностували рак передміхурової залози та лікували їх без потреби (Welch and Albertsen, 2009).
Це можна пояснити з багатьох причин. Мало хто знає напр. концепція часу виконання. Якщо рак виявляється, скажімо, за 10 років до того, як він проявляє симптом, і пацієнт лікується хірургічним шляхом, хіміотерапією, опроміненням, а тоді пацієнту 10 років, він насправді нічого не отримав. Фільтратори досі вважають, що це спосіб врятування пацієнта та надання йому 10 років.
"Корисність" скринінгу добре ілюструє велике дослідження, в якому чоловіки були розділені на дві групи. Щороку одна група ретельно обстежувалася, за іншими лише стежили. У фільтрованій групі до кінця 7 року було діагностовано 22% більше раку, але до кінця 10 року померло на 9% більше. Тобто скринінг не зменшив, а збільшив ймовірність раку простати. Крім того, у фільтрованій групі смертність від інших причин зросла на 38%, що пояснювалося дослідниками симптомами надмірного лікування (Andriole et al., 2009).
Так звані. Тести "природного стоку" показують, як було б не фільтрувати. 23-річне подальше дослідження не виявило переваги між радикальною простатектомією та природним дренажем (Iversen et al., 1995). У 20-річному подальшому дослідженні щодо раку передміхурової залози низького ризику не було різниці в смертності між тими, хто переніс операцію, і тими, хто щойно спостерігався, і було лише 2% користі для пацієнтів з високим ризиком. Однак операція включала часту імпотенцію, затримку сечі або депресію.
Нелегко жити зі знанням того, що ми не знаємо, коли це робити для себе. У 2012 році незалежна робоча група міжнародних експертів з питань профілактики не рекомендувала проводити скринінг на рак передміхурової залози на основі аналізу даних, оскільки неможливо вирішити, що є більшим: користь чи користь (Moyer et al., 2012).
Тепер ви можете фільтрувати чи не фільтрувати?
Вихід з дилеми "фільтрувати чи не фільтрувати" стає можливим, визнаючи, що рак передміхурової залози є захворюванням способу життя, тобто не без прецедентів. З одного боку, простата збільшена, хоча їм подобається розглядати це як особливу проблему, це є ознакою раку. За даними 26-річного спостереження за чоловіками з протезами передміхурової залози, частота збільшення передміхурової залози зросла у 2 рази, але серед тих, хто переніс операцію, у 8 разів збільшився рівень раку передміхурової залози (? Запобігання доброякісному збільшенню було б дуже важливим. На додаток до корекції вже згаданих факторів способу життя, було б важливо пригнічувати 5-альфа-редуктазу та фермент ароматази. Перший перетворює тестостерон в дигідротестостерон, другий - в естроген. Обидва гормони беруть участь як у доброякісному збільшенні, так і в розвитку раку (Ho et al., 2008; Boehm et al., 2015). Більшість інгібіторів збільшення простати містять інгібітори 5-альфа-редуктази (африканський агрус, кропива, екстракт олії гарбузового насіння) І якщо хтось все ж вибрав скринінг, багато експертів вважають, що краще регулярно проходити обстеження, ніж поспішне рішення.