Протизаплідні таблетки з левоноргестрелом мають менший ризик розвитку тромбозу або легеневої емболії, ніж таблетки з гестагенами

Якщо ви приймаєте комбіновані гормональні контрацептиви (Diane®, Yasmin®, Nuvaring®, Mycroginon® або будь-які інші), ви повинні знати, що ці препарати сприяють тромбозу в глибоких венах ніг (іноді також рук) або легенева емболія.

Хоча кількість жінок, які страждають на ці захворювання під час прийому комбінованих контрацептивів, є відносно низькою, слід пам'ятати, що ПД є хворобою, що загрожує життю.

На кожні 100 000 жінок, які щороку приймають контроль за народжуваністю, одна людина може померти від ПД. Хоча ця цифра може здатися незначною, як правило, це молоді та здорові жінки, і будь-яка смерть молодої та здорової людини є катастрофою. Тому перед тим, як призначати ці препарати, важливо мати можливість виявити жінок, у яких може розвинутися захворювання.

Основними вродженими розладами, пов’язаними з появою ВТЕ, є наступні:

  • дефіцит антитромбіну, білка С або білка S.
  • генетичні зміни, такі як наявність фактора V Лейдена або мутація гена протромбіну 20210
  • також антифосфоліпідний синдром (не вроджене захворювання)

Якщо якісь із цих змін виявлені, ми вже маємо пояснення, чому стався тромбоз.

Людина з вродженою схильністю до тромбозу повинна це знати і завжди попереджайте свого лікаря, коли ви збираєтеся робити операцію, коли вам доведеться знерухомлитись або якщо вам доведеться приймати естрогени.

Лише в рідкісних випадках ви вважаєте, що вам доведеться будучи антикоагулянтним протягом усього життя.

Жінки з ризиком розвитку ВТЕ

таблетки

Для початку жінки, які раніше хворіли на ВТЕ, є групою високого ризику. Також носії деяких вроджених вад та ті, у кого в анамнезі є ВТЕ у родичів першого та другого ступеня (батьки, діти та брати та сестри).

Нарешті, жінки старше 35 років, курці та жінки з ожирінням також перебувають у групі вищого ризику. З цієї причини перед призначенням контрацептивів необхідно провести ретельний опитування, щоб спробувати виявити ці фактори ризику.

Крім того, будь-яка жінка, яка приймає контрацептиви, повинна повідомити свого лікаря у разі травми вимагає іммобілізації та/або накладання шини.

Коли жінка, яка приймає контрацептиви, повинна відпочити або вимагати термінового втручання, їй слід провести профілактику антикоагулянтом, щоб запобігти утворенню тромбів у венах.

Види контрацептивів

Ризик розвитку ВТЕ може коливатися залежно від типу контрацептиву. Комбіновані контрацептиви, що містять дезогестрел, гестіонден, дроспіренон або ципротерон, збільшують цей ризик у порівнянні з такими, що містять левоноргестрел, наприклад.

Щодо шляху введення, як оральні контрацептиви, так і шкірні плями та вагінальні кільця мають подібний ризик утворення ВТЕ.

Вибір типу контрацептиву повинен ґрунтуватися на індивідуальній оцінці ризику відповідно до особливостей людини та зважування співвідношення ризик/користь препарату. У вищезазначених випадках високого ризику комбіновані гормональні контрацептиви протипоказані.

Тому, якщо жінка з цими характеристиками бажає приймати контрацептиви, її гінеколог повинен оцінити призначення внутрішньоматкових приладів або тих контрацептивів, які містять лише гестагени. Ці контрацептиви, які не містять естрогенів, видають менший ризик розвитку ВТЕ, хоча у нас є мало досліджень, які підтверджують ці факти.

Так само важливо, щоб ваш лікар проінформував вас про симптоми та ознаки ТГВ та ПД, щоб ви знали, як їх розпізнати, якщо вони з’явились, і піти на консультацію, якщо ви підозрюєте.