Медицина - акредитована Програма безперервної медичної освіти

Додати до Менділі

ожиріння

Резюме

Вступ

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке спостерігається у 15% населення. Ендокринологічна причина зустрічається рідко, але її слід виключити.

Етіологія

Ендокринопатіями, пов’язаними з ожирінням, є: гіпотиреоз, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) та синдром Кушинга (СК). Всі вони мають типові (але не патогномонічні) ознаки та симптоми, тому слід провести адекватний анамнез та фізичне обстеження.

Діагностика

Первинний гіпотиреоз має підвищений рівень ТТГ з нормальним/зниженим FT4 та підвищеними антипероксидазними/антитироглюбіліновими антитілами в аутоімунних. Центрально викликаний гіпотиреоз має низький рівень FT4 з низьким/нормальним/дещо підвищеним ТТГ. Для виявлення CS зазвичай проводять два цілодобові визначення вмісту кортизолу без сечі або тест Нугента. Якщо ми підозрюємо гіперкортицизм екзогенного походження, це підтверджується придушенням кортизолу та АКТГ (8:00). Для діагностики СПКЯ буде проведено: вимірювання сироваткових андрогенів, гонадотропінів, естрадіолу, пролактину у фолікулярній фазі; УЗД яєчників та менструальний календар.

Анотація

Вступ

Ожиріння - це хронічне захворювання, яке спостерігається у 15% населення. Ендокринологічна причина зустрічається рідко, але її слід виключити.

Етіологія

Ендокринні захворювання, пов’язані з ожирінням, це переважно гіпотиреоз, синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) та синдром Кушинга (КС). Усі вони мають типові ознаки та симптоми (але не патогномонічні), тому необхідно перейти до повного анамнезу та детального фізичного обстеження.

Діагностика

Первинний гіпотиреоз виникає при підвищеному рівні ТТГ та нормальному/зниженому рівні FT4, а також при підвищеному рівні антитіл до антипероксидази/антигігіроглюбіну при аутоімунному гіпотиреозі. Центральний гіпотиреоз має низький рівень FT4 та низький/нормальний/дещо підвищений рівень ТТГ. При скринінгу КС необхідно два визначення вільного кортизолу в сечі (24 години аналіз сечі) або позитивний тест Нугента. Придушення кортизолу та АКТГ (8 ранку) підтверджує наявність екзогенного гіперкортицизму. Для діагностики СПКЯ показано проведення вимірювання андрогенів у сироватці крові, гонадотропінів, естрадіолу, пролактину у фолікулярній фазі; УЗД яєчників та менструальний календар.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску