Вранці в понеділок не завжди такі рожеві, як хотілося б, але коли ви працюєте веселитися, ви з нетерпінням чекаєте майже кожного дня. І це саме моя справа. Я працюю як психіатр і я дуже радий відчути на практиці, як допомагають мої поради та правильно призначені методи лікування.
Але почекай, ручка в приймальні клацнула. Це був би перший клієнт цього тижня? Загляну в щоденник ... так так, Пане Петре. Я ще маю час з вами познайомитися.
У Петра 40 років, у нього є дружина, двоє дітей, і можна сказати, він живе щасливим життям. Але рік тому все було інакше. Вони почали стріляти на роботі, друзі пішли, а Петро тоді майже не спав. Коли він подумав, що за ним найгірше, вона прийшла припинення.
Він не міг довго зустріти нову роботу. Вони з дружиною заплатили іпотека, прийшли сварки з дітьми, він вийшов з себе, і до всього - Брат Петра важко захворів. Петр почав відвідувати Бюро праці, але також перестав керувати нормальним щоденним функціонуванням. Він нічому не міг радіти. У нього не було апетиту ні до чого. Він навіть не міг згадати, коли востаннє сміявся. Йому не подобалося телебачення, він не хотів ходити в кіно, не міг сконцентруватися на книзі. Він зазнав великого каяття за те, що втратив роботу, не зміг утримувати сім'ю, був некомпетентним. Він перестав вірити і почав уникати людей. Шудол 10 кг. Іноді йому спадало на думку, що було б краще, якби він цього не робив. Але що тоді сказати про сім’ю?
І допомогла йому його сім’я. Дружина ходила по дорозі на роботу психіатрична клініка, і нарешті вдалося переконати чоловіка піти на консультацію. І ось я зустрів пана Пітера дванадцять місяців тому. Він був невпевнений, розчарований і безнадійний, але коли я підбадьорив його, він довірив мені все, що турбувало його останнім часом. Я запропонував йому тимчасову підтримку наркотики, поки ситуація не буде вирішена. Пітер погодився, трохи подумавши, йому вже нічого втрачати.
Перші два тижні однак після використання антидепресантів нічого не сталося. Потім він помітив, що у нього більше енергії і що він іноді може посміхнутися. Він не бачив ситуації зупинки настільки чорною. Він знову почав вірити, що знайде роботу. А ще він був спокійнішим, що особливо оцінила сім’я. Він став краще спати і набрав трохи ваги. Він міг краще функціонувати вдень. Через кілька місяців ми домовились зменшення дози ліків. Але зараз я справді мушу запросити його.
"Привіт, Пітере, як справи?"
"Привіт, докторе, я почуваюся все краще і краще. Уявіть, у мене нова робота! "
"Ну, я з нетерпінням чекаю цього. Я знав, що це має прийти рано чи пізно ".
"Я дізнаюся багато нового, але вірю, що зможу це зробити".
"Думаю, я подарую тобі ще один подарунок - ми ще трохи вріжемо наркотики".
"Докторе, я рік тому не вірив, але таблетки мені справді допомогли, врятували сім’ю. Я боявся, що люди не подумають, що я божевільний, коли прийшов до вас і що після ліків я буду як робот. Я не розумію, чому я не прийшов раніше ... "
Ми трохи поговорили і попрощалися у гарному настрої. Я думав про цього перспективного клієнта. Я все одно тримав би йому мінімальну дозу ліків, але через півроку - якщо проблеми не повернуться - ми повністю припинимо антидепресанти. Схоже, я втрачаю пацієнта ...
Що таке депресія?
Напевно, ми всі вже пережили той стан, який був раніше поганий настрій, ми нічого не хотіли, і нас навіть дратувало. Причиною цього стану може бути напр. сварка, погані новини, або незадоволеність поведінкою людей в нашому районі. Навіть якщо ми не почуваємось добре в даний момент, нам все одно вдається - без особливих зусиль - працювати, концентруватися, у нас все ще є апетит і часто непорушений сон.
Зазвичай нам достатньо обговорити ситуацію з іншою людиною або поскаржитися, і ми відразу відчуваємо полегшення та зміну настрою. Іноді це також допомагає, коли ми займаємося спортом або слухаємо улюблену музику. Депресія Тому це поширене явище у здорової людини, і з психіатричної точки зору ми не повинні називати це депресією.
На відміну від них - депресія є психічні розлади, який триває довше, ніж лише кілька днів. Розмова з іншою людиною або видом спорту не призводить до принципової зміни настрою. Хоча депресія часто "проходить сама собою", депресію потрібно лікувати, оскільки це пов'язано з ризиком подальшого поглиблення, а часто і з думки про самогубство.
Наскільки поширеною є депресія?
За своє життя він майже переживе депресію 15% населення, тобто кожна шоста людина. Це також значною мірою залежить від Стать - кажуть, що він переживає депресію принаймні раз у житті 20% жінок a 10% чоловіків. В даний час він страждає від депресії приблизно 7% населення.
Однак ці цифри базуються на офіційній статистиці. Зазначається, що до 50% пацієнти взагалі не звертаються до лікаря, що часто закінчується поступово погіршення стану, що може призвести до спроба самогубства.
Також читайте:
Як проявляється депресія?
Основним симптомом депресії є хворобливо сумний (пригнічений) настрій. Цей настрій, як правило, не може бути покращений зовнішніми подіями і триває мінімально 2 тижні. Часто можна спостерігати коливання, наприклад, може бути гірше вранці, а ввечері поступово покращуватися.
Цього ранку називається поганий настрій ранній песимізм. Це типова ситуація, коли пацієнт порушує сон, особливо в тому сенсі, що він прокидається поспіхом, не може заснути і не має енергії встати. У той час він бореться з каяттям і думає, як вирішити нерозв’язану для нього життєву ситуацію.
Інший раз він може бути в настрої протилежний характер - ранок трохи краще, тоді як зі збільшенням втоми та наближенням вечора він поступово погіршується. Людина лягає спати повністю виснажений, спить всю ніч, не прокидається вранці, навпаки, він хотів би «спати».
Ще одним симптомом може бути знижена енергія, виснаження (так звана виснаження) а недостатня мотивація що-небудь робити, тобто відсутність волі (так звана гіпобулія, аж до абулії). Тепер пацієнту доводиться переривати та виконувати ті дії, які він раніше опановував поетапно, наприклад, прибирання та приготування їжі. Йому нічого не варте, він не може нічого вирішити, він часто просто знесилений лежить у ліжку, але в той же час не може заснути. Він байдужий до зовнішніх подразників, ніщо не може витягнути його з млявості (гіпопатія, навіть апатія).
Зазвичай це також порушується концентрація (так звана гіпопросексія, до апросексії), коли пацієнт не переживає книги чи телевізора. Концентрація вимагає великих зусиль, чого він не в змозі зробити. Тому немає сенсу змушувати його розважатися по телебаченню або навіть дивитись комедії в наївній вірі, що він буде вилікуваний. Це також порушено пам'яті, тому нам часто доводиться повторювати інформацію та перевіряти її запам'ятовування. Однак пам’ять часто порушується лише вдруге через погану концентрацію уваги - пацієнт не може пам’ятати речі, оскільки не утримує уваги.
Інший симптом - нелюбов до життя, яка переноситься на їдять (так звана гіпоорексія). У людини, про яку йде мова, немає апетиту, він повинен його змусити, що призводить до втрата ваги.
У деяких випадках, однак, навпаки, вага піднімається. Нелюбов до життя проявляється обмеженням інтересів, зниженням "апетиту" до секс. Діяльність, яка наповнювала пацієнта до того часу, вже не приваблює його, навпаки, він ними «отруєний». Коли він виконує їх, то механічно і не за звичкою, а не через внутрішню радість, якої бракує (так звана гіпедонія, аж до ангедонія).
Пацієнт теж обмежує зустріч з людьми, він не хоче ні з ким розмовляти, він не має з чим поділитися цінним (соціальний вихід). Контакт із здоровими людьми виснажує його, цього недостатньо для їх темпу, і він не вважає ситуаціями, в яких інші над цим сміються, смішним. Коли він посміхається, то з соціальних причин - «легкий сміх на обличчі, глибокий смуток у серці». Ця притворність продовжує виснажувати його.
У багатьох пацієнтів вони також з'являються каяття (так званий автоаудит). Якщо депресивний стан має чітку причину, напр. пацієнт ненавмисно заподіяв ще одну шкоду, тоді каяття на місці. Однак дуже часто каяття виглядає "нелогічно", коли пацієнт усвідомлює власні обмеження і дорікає їм як лінивих.
Також читайте:
Антидепресанти
Місія антидепресантів - покращити настрій та усунути інші симптоми депресії. Зазвичай це відбувається з часом 2 до 4 тижні - антидепресанти діють не відразу.
Скільки часу приймати антидепресанти?
Як мінімум 6 до 9 місяців. Якщо ми вибрали правильний антидепресант, який часто не можна передбачити заздалегідь, ефект, як правило, буде 3. a 4 тиждень лікування.
Після першого епізоду депресії рекомендується використовувати антидепресанти 6 до 9 місяців. Після другого епізоду - 2 роки, третій - 5 a більше років. Не забуваємо про це з кожним новим епізодом збільшує ризик рецидиву депресії.
Ми починаємо дворічне лікування після першого епізоду, якщо:
- у близьких родичів також є розлади настрою,
- була серйозна спроба самогубства,
- ми не досягли повної ремісії захворювання або є ознаки стійкості до лікування (антидепресанти не працюють),
- пацієнт старше 65 років.
На тривалість прийому антидепресантів, особливо у випадку тривожних розладів та реактивної депресії, також впливає навколишнє середовище, в якому рухається людина. Простіше кажучи - якщо воно зберігається велике навантаження, що призвело до депресії (або тривоги), антидепресанти слід приймати постійно.
Після закінчення навантаження ліки можна приймати повільно садити, звичайно, за погодженням з лікарем. Навантаження може стихнути сам по собі (наприклад, після одужання від важкої фізичної хвороби) або її ми видаляємо (ми погасимо борги), або ми посилимо наш опір цьому (наприклад, ми починаємо відвідувати індивідуальну психотерапію).
Антидепресанти викликають звикання?
Вони не. Після їх різкої відміни, і особливо при тривалому застосуванні, такі симптоми, як Напруга, нудота, тривожність, нервозність. Однак це не симптоми абстинентного синдрому, а порушення створеного балансу. Протягом декількох тижнів ці симптоми повинні зникнути. Тому ми рекомендуємо - припиняйте антидепресанти повільно.
Як я знаю, антидепресанти працюють?
Ви це відчуєте краще. Але не чекайте ейфорії. Швидше, симптоми депресії стихнуть, такі як порушений сон, докори сумління, проблеми з концентрацією уваги, ваш настрій «покращиться», ми будемо «нормально» радіти.
Що станеться, якщо я забуду прийняти ліки?
У випадку з антидепресантами, як правило, нічого взагалі не відбувається. Дія антидепресантів починається після кілька тижнів щоденного використання, і одноденний збій, як правило, не відбувається.
Однак, якщо ви не приймаєте антидепресанти кілька днів поспіль, існує підвищений ризик повторення симптомів депресії або тривоги. Якщо ви забули прийняти ліки протягом одного дня, продовжте наступного дня. Не подвоюйте дозу! Якщо ви приймаєте таблетки на кілька годин раніше (або пізніше), нічого не відбувається.
Міфи про антидепресанти
- Він набирає вагу після антидепресантів. Більшість антидепресантів не набирають вагу. При депресії ми часто стикаємося з анорексією, втратою ваги. Повернення до ваги може бути не побічним ефектом антидепресанту, а ознакою лікування. З часто використовуваних антидепресантів міртазапін переважно збільшує вагу.
- Мені буде сонно після антидепресантів. Це не стосується більшості пацієнтів, а навпаки. При депресії сон часто порушується. Тому пацієнт протягом дня не фокусується і втомлюється. Антидепресанти покращують нічний сон, зменшуючи сонливість вдень.
- Антидепресанти змінять мою особистість. На жаль, антидепресанти не мають такої сили. В іншому випадку ми могли б використовувати їх для лікування розладів особистості. «Тільки» антидепресанти діють на симптоми депресії та тривоги.
- Антидепресанти діють відразу. Вплив на депресію не проявляється протягом декількох тижнів. Деякі антидепресанти (наприклад, тразодон, міртазапін) можуть покращити сон протягом декількох днів.
- Антидепресанти вирішать усі мої проблеми. Я хотів би, щоб це було так. Антидепресанти «лише» відчиняють двері, забезпечують місце для змін. Кожен повинен зробити це для себе, але психотерапевт може допомогти. Якщо людина нічого не змінить у своєму житті, після припинення прийому антидепресантів проблеми можуть повернутися.
Джерело: Витяг з книги «Довідник психічного здоров’я» (Ладіслав Полах, доктор медичних наук та команда)
Залишити відповідь Скасувати відповідь
Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.