Калієзберігаючі діуретики мають слабший антигіпертензивний ефект, ніж інші діуретики, але не викликають втрат калію та магнію, таких як тіазидні або пікові діуретики. Які їх переваги та яких побічних ефектів можна очікувати?

переваги

Запасні елементи калію іноді дають прямо протилежний ефект: вони викликають занадто високий рівень калію. Тому його не слід приймати з лікарськими засобами, які також підвищують рівень калію, такими як інгібітори АПФ або ангіотензинові рецептори, що блокують антигіпертензивні засоби, бета-адреноблокатори, нестероїдні протизапальні препарати, але не декілька калійзберігаючих діуретиків.

Вони мають позитивний ефект, не підвищуючи рівень цукру в крові або не пригнічуючи виведення сечової кислоти з організму, тому їх можна вигідно використовувати при гіпертонії, пов’язаній з подагрою або діабетом.

Вони також не впливають на рівень жирних кислот і холестерину в крові, але їх не слід застосовувати пацієнтам з нирковою недостатністю.

Утримуючі калій діуретики мають на ринку Угорщини трьох представників - спіронолактон, споріднений з ним еплеренон та амілоридосодержащіе препарати.

Переваги та побічні ефекти спіронолактону

Спіронолактон - це стероїдна сполука, яка блокує дію гормону, який називається альдостерон. Альдостерон виробляється в корі надниркових залоз, і головним його ефектом у збірних протоках нирок є регуляція реабсорбції натрію. Коли рівень натрію в крові падає, він надходить до надниркових залоз, і вироблений альдостерон сприяє реабсорбції натрію з протоки.

У цій ділянці каналу діє процес натрієво-калієвого обміну, тому зростаюча концентрація натрію сприяє виведенню калію. Спіронолактон пригнічує зв'язування альдостерону з його рецептором, що призводить до виведення натрію та затримки калію. Він також діє на інші рецептори стероїдів, тому може спричинити порушення менструального циклу або збільшення грудей у ​​чоловіків. Інші побічні ефекти можуть включати діарею, пошкодження шлунка, сплутаність свідомості, головний біль, млявість.

Препарати саліцилатного типу пригнічують діуретичну дію, тоді як деякі протигрибкові засоби, такі як кетоконазол, пригнічують кліренс препарату. Спіронолактон змінює секрецію серцевих глікозидів і знижує ефективність антидепресантів. Він забезпечує дуже ефективне лікування тіазидами, місцевими діуретиками при набряках або високому кров’яному тиску. Він також може застосовуватися при аномальних перевантаженнях альдостерону (гіперальдостеронізм).

Еплеренон та амілорид

Еплеренон є похідним спіронолактону. Він ефективніший за попередника, оскільки не впливає на функцію інших стероїдних рецепторів, тому не має гормональних побічних ефектів, не має первинного метаболізму, не стимулює деградуючі ферменти в печінці, а продукти його розпаду не активні, тому його ефект коротший.

Інший калійзберігаючий препарат, амілорид, безпосередньо інгібує натрієві канали в нирковому збірному протоці. Інгібування призводить до збільшення виведення натрію, тоді як калій залишається в організмі. Його побічні ефекти та лікарські взаємодії подібні до спіронолактону.

Виснажуючий натрій ефект амілориду слабкий і не повинен застосовуватися самостійно. Він продається в Угорщині лише у фіксованій комбінації з гідрохлоротіазидом. З іншого боку, комбінація надзвичайно корисна тим, що вони зменшують побічні ефекти один одного і добре доповнюють діуретичні ефекти один одного. Він також використовується для зняття набряків або високого кров’яного тиску.

Джерело: WEBPeteg
Наш експерт: доктор Аніко Ковач, фармацевт

Рекомендація до статті

Що це спричиняє? Які можуть бути симптоми? Як лікувати камені в жовчному міхурі?

Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.

Хоча найчастіше чується високий кров'яний тиск, хронічний низький кров'яний тиск (гіпотонія) також може викликати ряд ускладнень. Нерідко.

Якщо наші знання про високий кров’яний тиск неповні, це може нашкодити нам. Кожен п'ятий чоловік страждає гіпертонією, проте багато хто.