огляд

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Перуанський журнал експериментальної медицини та громадського здоров'я

друкована версія В ISSN 1726-4634

Преподобний Перу. мед. досвід охорона здоров'я В т. 30 В № 1 В Ліма В січ. В 2013

Рак легенів: огляд сучасних знань, методів діагностики та терапевтичних перспектив

Едгар Аморгн Каджатт 1,2, а

1 Національний інститут новоутворень. Ліма, Перу.

2 Клініка Рікардо Пальма. Ліма, Перу.

хірург-онколог, хірург грудної клітини та серцево-судинної системи, доктор медицини.

Ключові слова: Новоутворення в легенях; Епідеміологія; Діагностичний; Терапія (джерело: DeCS BIREME).

Ключові слова: Новоутворення в легенях; Епідеміологія; Діагностика; Терапія (джерело: MeSH NLM).

ВСТУП

Рак легенів - смертельна хвороба при діагностиці на запущених клінічних стадіях. На жаль, через неспецифічні симптоми цієї хвороби на ранніх стадіях, до того часу, коли пацієнти приходять на консультацію, рак легенів зазвичай перебуває у стадії IIIB або IV, що означає погану п’ятирічну виживаність; Ось чому сучасні та майбутні тенденції щодо раку легенів спрямовані на проведення політики профілактики серед населення; пропагувати здоровий спосіб життя; заохочувати припинення вживання тютюну, особливо серед молоді та молоді; поширювати звичну практику вправ та дотримуватися здорового харчування; уникати контакту з пасивним курінням; щоб уникнути впливу токсинів навколишнього середовища та сприяти професійному догляду та захисту від канцерогенів (1).

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

У світі найчастіший рак обох статей - рак легенів, за яким слідують молочна залоза, товста кишка та пряма кишка, шлунок та печінка (2); У чоловіків рак легенів посідає перше місце, потім слідують простата, товста і пряма кишка, шлунок і печінка; У жіночої статі рак молочної залози веде, а потім товста кишка і пряма кишка, шийка матки, легені та шлунок. У 2004 р. Захворюваність на рак легенів у світі становила 1 092 056 нових випадків у чоловіків, у жінок це значення становило 427 586, що становить трохи менше половини захворюваності серед чоловіків; У цьому ж році зареєстрована смертність становила 948 993 чоловіків та 427 586 жінок, 22,5 та 12,8% від загальної кількості випадків у чоловіків та жінок відповідно (3).

ГЕНЕТИКА ТА МОЛЕКУЛЯРНА БІОЛОГІЯ

ОЗНАКИ ТА СИМПТОМИ

ІСТОЛОГІЯ

РАННЕ ВИЗНАЧЕННЯ

ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕНЬ

Бронхоскопічна та чреспищеводна ехо-сонографія дозволяє оцінити наявність середостінних лімфатичних вузлів та наявність екстранодальної інвазії в них; аналогічно, він може ідентифікувати гілярні ганглії та легеневі вузлики, прилеглі до бронхів.

КОНЦЕПЦІЯ КЛІНІЧНОГО СТАДІОНУ

МЕТОДИКА ДІАГНОСТИКИ

ЛІКУВАННЯ

ПЕРЕДУМОВНА ОЦІНКА

ХІМІОТЕРАПІЯ

Хіміотерапія при НДКРЛ показана на клінічних стадіях III та IV. Перші рандомізовані дослідження неоад'ювантної хіміотерапії як клінічних випробувань фази III датуються 1994 р., Які були позитивними на користь неоад'ювантної хіміотерапії; однак невелика кількість пацієнтів (60 пацієнтів у кожному дослідженні) зробила їхні результати сумнівними (43,44). Останній мета-аналіз, який оцінював одночасну хіміотерапію, на відміну від послідовного, оцінював шість рандомізованих досліджень, які включали 1205 пацієнтів з локально поширеним НДКРЛ, і було показано, що паралельна терапія мала відносне зниження смертності (45). Кілька досліджень довели, що комбінація з двома препаратами перевершує терапію одним та трьома препаратами (46-51). Рекомендованими препаратами другого ряду є доцетаксел, ерлотиніб, гефітиніб або пеметрексед.

РАДІОТЕРАПІЯ

МІКРОМАРТИ

Завдяки своїй ролі у формуванні інформації щодо систематичного секвенування цілих геномів, використання мікрочипів у онкології стає все більш важливим. При раку легенів це корисно для виявлення та діагностики генів, які активуються або репресуються за різних умов, а також для виявлення ампліфікацій та делецій ДНК, що сприяють розвитку та прогресуванню цього типу раку. У NSCLC, завдяки цій технології, гени EGFR, HER2, p53, RRM1 та ERCC1 були визначені як важливі у розвитку та прогресуванні; Аналіз цих генів у пацієнтів із цим раком може передбачити їх виживання, і їх корисність розглядається у відповідь на лікування. У SCLC це допомагає виявити нові зміни і здатне встановити порівняльну геномну гібридизацію (58).

ВИСНОВКИ

Джерела фінансування: самофінансування.

Бібліографічні посилання

1. Національна всеосяжна онкологічна мережа (NCCN). Недрібноклітинний рак легенів [Інтернет]. Форт Вашингтон: NCCN; 2011 [цитоване 2011, 12 жовтня]. Доступно за адресою: http://www.nccn.org/professio-nals/physician_gls/f_guidelines.asp [Посилання]

2. Міжнародне агентство з дослідження раку. GLOBOCAN 2008 [Інтернет]. Ліон: ВООЗ; c2010 [цитується 2012 листопада 13]. Доступно за адресою: http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp#BOTH [Посилання]

3. Уілкінс Н., Юреклі А, Ху Т. Економічний аналіз попиту на тютюн. Вашингтон, округ Колумбія: PAHO/Світовий банк; 2004. [Посилання]

4. Всесвітня організація охорони здоров’я. Контроль над тютюном: посилити національну діяльність. У: Доповідь про всесвітнє здоров’я 2003. Женева: ВООЗ; 2003. с. 100-4. [Посилання]

5. Barrueco Ferrero M, HernÃndez Mezquita MA, Torrecilla Garcáa M. Посібник з профілактики та лікування куріння. Мадрид: ERGON; 2003. [Посилання]

6. Бах П.Б., Джетт Дж., Пасторіно У, Токман М.С., Свенсен С.Й., Бегг К.Б. Скринінг комп’ютерної томографії та результати раку легенів. ДЖАМА. 2007; 297 (9): 953-61. [Посилання]

7. Десай М.А., Мета С., Сміт К.Р. Дим у приміщенні від твердого палива. Оцінка екологічного тягаря захворювань на національному та місцевому рівнях. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2004. [Посилання]

8. Delgado J, Martinez LM, SÃЎnchez TT, Ramirez A, Iturria C, GonzÃlez-Avila G. Патогенез раку легенів, пов’язаний із впливом деревного диму. Грудна клітка. 2005; 128 (1): 124-31. [Посилання]

9. Горлова О.Ю., Венг С.Ф., Чжан Ю., Амос К.І., Шпіц М.Р. Агрегація раку серед родичів тих, хто ніколи не палить хворих на рак легенів. Int J Рак. 2007; 121 (1): 111-8. [Посилання]

10. Койл Ю.М., Мінахджуддін А.Т., Хайнан Л.С., Мінна Дж. Екологічне дослідження асоціації забруднювачів повітря металами із захворюваністю на рак легенів у Техасі. Дж Торак Онкол. 2006; 1 (7): 654-61. [Посилання]

11. Філд Дж. К., Янгсон Дж. Х. Ліверпульський проект легенів: молекулярно-епідеміологічне дослідження раннього виявлення раку легенів. Eur Respir J. 2002; 20 (2): 464-79. [Посилання]

12. Zhang Z, Stiegler AL, Boggon TJ, Kobayashi S, Halmos B. Мутантний до EGFR рак легенів: парадигма молекулярної онкології. Oncotarget. 2010; 1 (7): 497-514. [Посилання]

13. Fossella FV, Komaki R, Putnam JB Jr, рак легенів. Нью-Йорк: Спрінгер; 2002. [Посилання]

14. Хансен Х. Підручник з раку легенів. 2-е видання. London Informa Healthcare. 2008. [Посилання]

15. Defranchi SA, Cassivi SD, Nichols FC, Allen MS, Shen KR. Хвороба N2 при недрібноклітинному раку легенів Т1. Енн Торак Сург. 2009; 88 (3): 924-8. [Посилання]

16. Boyle P, Levin B. World Cancer Report 2008. Lyon: Міжнародне агентство з досліджень раку; 2008. [Посилання]

17. Національна дослідницька група з скринінгу легенів, Аберле ДР, Адамс А.М., Берг CD, Чорний туалет, Клапп Дж. Д. та ін. Знижена смертність від раку легенів за допомогою комп’ютерного томографічного скринінгу з низькими дозами. N Engl J Med.2011; 365 (5): 395-409. [Посилання]

18. Greaves SM, Brown K, Garon EB, Garon BL. Нова система постановки на рак легенів: візуалізація та клінічні наслідки. J Торакова візуалізація. 2011; 26 (2): 119-31. [Посилання]

19. Camilo R, Capelozzi VL, Siqueira SA, Del Carlo Bernardi F. Експресія р63, кератину 5/6, кератину 7 та сурфактанту-А у недрібноклітинних карциномах легенів. Хам Патол. 2006; 37 (5): 542-6. [Посилання]

20. Дослідники Міжнародної програми протидії раку легенів, Хеншке К.І., Янкелевіц Д.Ф., Ліббі Д.М., Пасмантьє М.В., Сміт Дж. Виживання пацієнтів з раком легенів I стадії, виявленим під час скринінгової томографії. N Engl J Med.2006; 355 (17): 1763-71. [Посилання]

21. Sone S, Takashima S, Li F, Yang Z, Honda T, Maruyama Y, et al. Масовий скринінг на рак легенів за допомогою мобільного спірального комп’ютерного томографічного сканера. Ланцет. 1998; 351 (9111): 1242-5. [Посилання]

22. Гілл Р.Р., Мацусока С., Хатабу Х. Порожнини легенів у онкологічних хворих: огляд візуалізації та диференціальний діагноз. Прикладна радіологія. 2010; 39 (6): 10-21. [Посилання]

23. Baum RP, Hellwig D, Mezzetti M. Позиція методів ядерної медицини в діагностичній обробці онкологічних хворих: рак легенів. Q J Nucl Med Mol Візуалізація. 2004; 48 (2): 119-42. [Посилання]

24. Lardinois D, Weder W, Hany TF, Kamel EM, Korom S, Seifert B, et al. Постановка недрібноклітинного раку легенів за допомогою інтегрованої позитронно-емісійної томографії та комп’ютерної томографії. N Engl J Med. 2003; 348 (25): 2500-7 [Посилання]

25. Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind Ch (eds). Класифікація TNM злоякісних пухлин. 7-е видання Оксфорд: Вілі-Блеквелл; 2009. [Посилання]

26. Гірський МВ. Перегляди міжнародної системи постановки на рак легенів. Грудна клітка. 1997; 111 (6): 1710-7. [Посилання]

27. Комітет з питань бронхоскопії Британського торакального товариства, підкомітет Комітету стандартів догляду Британського торакального товариства. Вказівки Британського торакального товариства щодо діагностичної гнучкої бронхоскопії. Грудна клітка. 2001; 56 Додаток 1: i1-21. [Посилання]

28. Herth F, Krasnik M, Yasufuku K, Rintoul R, Ernst A. Ендобронхіальна ультразвукова трансбронхіальна аспірація голки. Дж Бронхол. 2006; 13 (2): 84-91. [Посилання]

29. Gildea TR, Mazzone PJ, Karnak D, Meziane M, Mehta AC. Електромагнітна навігаційна діагностична бронхоскопія: перспективне дослідження. Am J Respir Crit Care Med.2006; 174 (9): 982-9. [Посилання]

30. Ikeda N, Honda H, Katsumi T, Okunaka T, Furukawa K, Tsuchida T, et al. Раннє виявлення уражень бронхів за допомогою флуоресцентного ендоскопа візуалізації легенів. Diagn Ther Endosc. 1999; 5 (2): 85-90. [Посилання]

31. Ginsberg RJ, Rice TW, Goldberg H, Waters PF, Schmoker BJ. Розширена медіастиноскопія шийки матки: одна процедура постановки бронхогенної карциноми лівої верхньої частки. J Thorac Carciovasc Surg. 1987; 94 (5): 673-8. [Посилання]

32. Куздзал Й, Зелінський М, Папла Б, Шлубовський А, Хауер Ł, Набіалек Т та ін. Трансцервікальна розширена лімфаденектомія середостіння - нова оперативна техніка та ранні результати у стадії раку легенів. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27 (3): 384-90. [Посилання]

33. Лешбер Г., Холінка Г., Ліндер А. Медіастиноскопічна лімфаденектомія з відеоспостереженням (VAMLA) - метод систематичної дисекції лімфовузлів середостіння. Eur J Cardiothorac Surg. 2003; 24 (2): 192-5. [Посилання]

34. Рубіні С. Черезшкірна внутрішньогрудна аспіраційна біопсія. Досвід роботи в Національному інституті новоутворень. Acta Med Per. 1995; 13 (3). [Посилання]

35. Pantzar P, Meurala H, Koivuniemi A, Laustela E. Перопераційна тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлин легенів. Scand J Thorac Cardiovas Surg. 1983; 17 (1): 51-3. [Посилання]

36. He J, Shao W, Cao C, Yan T, Wang D, Xiong XG та ін. Довготерміновий результат та економічна ефективність повної та допоміжної відеосистеми торакальної хірургії при недрібноклітинному раку легені. J Surg Oncol. 2011; 104 (2): 162-8. [Посилання]

37. Фергюсон Г.Т., Енрайт П.Л., Буїст А.С., Хіггінс М.В. Офісна спірометрія для оцінки стану легенів у дорослих: консенсусна заява Національної освітньої програми з питань охорони здоров’я легенів. Грудна клітка. 2000; 117 (4): 1146-61. [Посилання]

38. Брунеллі А, Шарлу А, Боллігер КТ, Рокко Г, Скалер JP, Варела Г та ін. Клінічні рекомендації ERS/ESTS щодо придатності для радикальної терапії хворих на рак легенів (хірургія та хіміо-променева терапія). Eur Respir J. 2009; 34 (1): 17-41. [Посилання]

39. Лассен У, Остерлінд К, Хансен М, Домберновський П, Бергман Б, Хансен Х.Х. Довготривала виживаність при дрібноклітинному раку легені: характеристики лікування після лікування у пацієнтів, які пережили від 5 до 18 років - аналіз 1714 послідовних пацієнтів. J Clin Oncol. 1995 травень; 13 (5): 1215-20. [Посилання]

40. Савіно Дж., Дель Лоус А. Передопераційна оцінка особи з високим хірургічним ризиком. Clin Quir Norte Am. 1985; 4: 779-809. [Посилання]

41. Prasad US, Naylor AR, Walker WS, Lamb D, Cameron EW, Walbaum PR. Довготривала виживаність після резекції легень при дрібноклітинному раку легені. Грудна клітка. 1989; 44 (10): 784-7. [Посилання]

42. Landreneau RJ, Sugarbaker DJ, Mack MJ, Hazelrigg SR, Luketich JD, Fetterman L, et al. Резекція клину проти лобектомії при недрібноклітинному раку легені I стадії (T1 N0 M0). J Thorac Cardiovasc Surg. 1997; 113 (4): 691-700. [Посилання]

43. Розелл Р, Гімез-Кодіна Дж, Кемпс С, Хав'єр Сінчес Дж, Маестре Дж, Паділла Дж та ін. Пресекційна хіміотерапія при немілкоклітинному раку легенів IIIA стадії: 7-річна оцінка рандомізованого контрольованого дослідження. Рак легенів. 1999; 26 (1): 7-14. [Посилання]

44. Roth JA, Fossella F, Komaki R, Ryan MB, Putnam JB Jr, Lee JS, et al. Рандомізоване дослідження, що порівнює періопераційну хіміотерапію та хірургічну операцію з хірургічним втручанням при резектабельному недрібноклітинному раку легені IIIA стадії. J Natl Cancer Inst.1994; 86 (9): 673-80. [Посилання]

45. Макманус М.П., ​​Хікс Р.Ж., Метьюз Дж. П., Хогг А, Маккензі А.Ф., Вірт А та ін. Висока швидкість виявлення непідозрених віддалених метастазів за допомогою ПЕТ при очевидному недрібноклітинному раку легенів III стадії: наслідки для радикальної променевої терапії. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2001; 50 (2): 287-93. [Посилання]

46. ​​Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, Giroux DJ, Groome PA, Rami-Porta R, et al. Проект стадії раку легенів IASLC: пропозиції щодо перегляду груп стадій TNM у майбутньому (сьомому) виданні Класифікації TNM злоякісних пухлин. Дж Торак Онкол. 2007; 2 (8): 706-14. [Посилання]

47. Спільна група з мета-аналізу NSCLC. Хіміотерапія на додаток до допоміжного лікування покращує виживання при запущеному недрібноклітинному раку легенів: систематичний огляд та мета-аналіз даних окремих пацієнтів з 16 рандомізованих контрольованих досліджень. J Clin Oncol. 2008; 26 (28): 4617-25. [Посилання]

48. Schiller JH, Harrington D, Belani CP, Langer C, Sandler A, Krook J, et al. Порівняння чотирьох схем хіміотерапії для запущеного недрібноклітинного раку легенів. N Engl J Med.2002; 346 (2): 92-8. [Посилання]

49. Georgoulias V, Ardavanis A, Agelidou A, Agelidou M, Chandrinos V, Tsaroucha E та ін. Доцетаксел проти доцетакселу та цисплатину як лікування на передовій пацієнтів із запущеним недрібноклітинним раком легенів: рандомізоване багатоцентрове дослідження фази III. J Clin Oncol. 2004; 22 (13): 2602-9. [Посилання]

50. Девіс А.М., Лара П.Н., Лау Д.Х. Періодичний ерлотиніб у комбінації з доцетакселом (DOC): графіки фази I, розроблені для досягнення фармакодинамічного поділу. Програма та тези 41-ї щорічної зустрічі Американського товариства клінічної онкології. 2005. с. 13-7. [Посилання]

51. Aoyama H, Shirato H, Tago M, Nakagawa K, Toyoda T, Hatano K, et al. Стереотаксична радіохірургія плюс променева терапія цілого мозку порівняно зі стереотаксичною радіохірургією для лікування метастазів у мозок: рандомізоване контрольоване дослідження. ДЖАМА. 2006; 295 (21): 2483-91. [Посилання]

52. Onishi H, Araki T, Shirato H, Nagata Y, Hiraoka M, Gomi K, et al. Стереотаксичне гіпофракційне опромінення високими дозами для недрібноклітинної карциноми легенів I стадії: клінічні результати у 245 суб’єктів у японському багатоінституційному дослідженні. Рак. 2004; 101 (7): 1623-31. [Посилання]

53. Бредлі Дж., Грехем М.В., Вінтер К, Перді Дж. А., Комакі Р., Роа В.Х. та ін. Токсичність та результати результатів RTOG 9311: дослідження фази I-II підвищення ступеня дози з використанням тривимірної конформної променевої терапії у пацієнтів з непрацездатною недрібноклітинною карциномою легенів. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2005; 61 (2): 318-28. [Посилання]

55. Al-Shamy G, Sawaya R. Управління метастазами в мозку: незамінна роль хірургічного втручання. J Нейроонкол. 2009; 92 (3): 275-82. [Посилання]

56. Тіммерман Р., Макгарі Р., Яноутос С, Папіез Л, Тудор К, ДеЛука Дж. Та ін. Надмірна токсичність при лікуванні центральних пухлин у дослідженні фази II стереотаксичної променевої терапії тіла для медично непрацездатного раку легені на ранній стадії. J Clin Oncol. 2006; 24 (30): 4833-9. [Посилання]

57. Міллер Л.Д., Лонг ПМ, Вонг Л, Мукерджі С., Макшейн Л.М., Лю ЕТ. Оптимальний аналіз експресії генів за допомогою мікрочипів. Ракова клітина. 2002; 2 (5): 353-61. [Посилання]

58. Сугіта М, Гераці М, Гао Б, Пауелл Р, Гірш Ф, Джонсон Г. та ін. Спільне використання олігонуклеотидів та мікрочипів тканин визначає антигени раку/яєчка як біомаркери при карциномі легенів. Cancer Res.2002; 62 (14): 3971-9. [Посилання]

Листування: Едгар Аморан Каджатт

Адреса: Пр. Хав’єра Прадо Есте 1010-306. Ліма 27, Перу.

Телефон: (511) 224 2224 розширення 1235