Огляд Рак легенів є одним із найпоширеніших видів раку в історії. У чоловіків це навіть другий за поширеністю рак після раку простати. Середній вік, у якому виникає захворювання, становить 55-60 років
10 вересня 2004 р. О 20:52 Primar.sme.sk
Огляд
Рак легенів є одним з найпоширеніших видів раку в історії. У чоловіків це навіть другий за поширеністю рак після раку простати. Середній вік, у якому виникає захворювання, становить 55-60 років.
Факторами ризику є в основному куріння (сигаретний дим) і пил в середовищі, в якому ми живемо і працюємо, наприклад, у професіях із підвищеним пилом або нечистотою робочого середовища (професія робітників, проживання поблизу заводу чи жвавої дороги тощо). ).
Випадкова знахідка рентгена легенів часто є лише першим свідченням того, що з нами щось не так. Такі захворювання, як кашель, утруднене дихання, відкашлювання крові або втрата ваги виникають на пізніх стадіях, і їх слід контролювати та тестувати, щоб визначити їх причину.
При раку легенів ми визнаємо:
- дрібноклітинні карциноми (приблизно 25% випадків), які починають метастазувати на ранній стадії (у 80% випадків метастазування в інші органи, такі як печінка або легені, також реєструється під час діагностики)
- недрібноклітинний рак, який росте переважно локально.
З наведеного розподілу випливає, що у другому варіанті основною метою є хірургічне втручання, яке можливе приблизно у 20% діагностованих випадків. Після операції, відп. якщо операція неможлива, застосовується хіміотерапія та/або опромінення. Однак лише близько 20-50% пацієнтів переживуть наступні 5 років.
Дрібноклітинний рак в першу чергу лікується хіміотерапією, яка зазвичай призводить до зменшення пухлини. Однак через високу ймовірність рецидиву захворювання прогноз лікування не дуже оптимістичний, пацієнти зазвичай не живуть більше 4-12 місяців. Це справжня згубна, агресивна хвороба, з великою ймовірністю повернутися куди завгодно в організм. Іскоркою надії є дослідження імунотерапія, яка може покращити вищезазначений прогноз.
Загалом
Рак легенів, що технічно називається бронхіальною карциномою, є злоякісним захворюванням бронхів.
Частота
Близько 17% усіх видів раку у чоловіків вражає легені. Цікаво, що чоловіки цим захворюванням страждають приблизно втричі частіше, ніж жінки, найчастіше у віці 55-70 років. Наприклад, у Німеччині це другий за поширеністю рак, а в США - як і Німеччина - рак легенів - другий за поширеністю рак.
Причини
Вплив на навколишнє середовище
Існує ряд речовин, що сприяють розвитку раку легенів. Однак найбільшою небезпекою є, безсумнівно, куріння, на курців (представників колишніх курців) припадає 90% усіх випадків раку легенів.
Згідно з дослідженням англійської приватної компанії Cancer Research Funds, яка займається дослідженнями раку, 16% курців померли від раку легенів у віці до 75 років. На відміну від них, на некурців припадало лише близько 0,4%. Згідно з цим дослідженням, ризик раку у курця в 40 разів вищий, ніж у некурця. Як видно з графіку, можна зменшити ризик раку легенів, зупинивши куріння у віці 50 років. Ця група людей (тобто колишні курці) становить "лише" 6% постраждалих
Основні причини раку легенів:
- куріння
- азбестовий пил (виникає, наприклад, у гальмівних накладках або в ізоляціях, що застосовуються у протипожежному захисті)
- сполуки миш'яку
- сполуки хрому (цемент, гальванічний)
- нікель (ювелірні вироби)
- поліциклічні ароматичні вуглеводні (бензол у паливі)
- радіоактивні речовини
Генетично зумовлені фактори ризику
У людей, батьки яких страждали на рак легенів, ризик захворіти в 2-3 рази вищий.
Перші симптоми
Насправді немає надійного показника перших ознак раку легенів. Однак кашель, утруднене дихання або біль у грудях можуть не відбутися. Крім того, вони не є типовими симптомами раку. Чоловіки у віці старше 40 років з новими проблемами дихання та рецидивуючими запаленнями дихальних шляхів більше 3 тижнів повинні пройти обстеження у фахівця. На жаль, хвороба зазвичай визначається на запущеній стадії на основі таких симптомів, як втрата ваги, відкашлювання кров’янистого слизу, проблеми з диханням або лихоманка. На цьому етапі лікування вже не є ефективним.
Діагностика
Діагноз раку легенів, як правило, випадковий на ранніх стадіях, оскільки захворювання не проявляється зовні на ранніх стадіях. Діагностика проводиться за допомогою рентгенівської або комп’ютерної томографії легенів щодо відповідних клінічних симптомів. У разі позитивної знахідки підозра на рак є вищою у курців, які тривалий час курчать, відповідно. колишні курці. Для того, щоб визначити, чи є це рак, слід провести такі тести:
- Комп’ютерна томографія грудної клітки, тобто. обстеження на основі томографічного зображення. Без будь-якого рентгенівського навантаження на пацієнта ця технологія забезпечує надзвичайно високу якість зображення внутрішньої частини тіла. Цей метод важливий як для локалізації пухлини, на основі якої можна виявити поширення пухлини.
- Комп’ютерна томографія голови. При неврологічних проблемах, таких як напр. головний біль, часта втрата рівноваги, забудькуватість, порушення зору або ознаки паралічу, можна визначити можливі метастази в мозок.
- Сонографія живота - це ультразвукове дослідження живота, метою якого є виявлення можливих метастазів у печінці
- Кісткова гаммаграфія - ядерно-медичне дослідження кісток з використанням радіоактивних речовин. Використовується для визначення події. кісткові метастази.
Однак діагностувати рак можна лише з певністю, взявши зразок із ураженої легеневої тканини для гістологічного та цитологічного дослідження під мікроскопом. Зразок отримують шляхом введення бронхоскопа в бронхи, а потім взяття проби.
З гістологічної та прогностичної точки зору, бронхіальні карциноми можна розділити на дві групи:
- Дрібноклітинні бронхіальні карциноми становлять 25-30% усіх випадків раку легенів, і через їх швидке зростання, швидке поширення та ранні метастазування прогноз на одужання не дуже позитивний. У 80% пацієнтів можна довести наявність метастазів при першому діагнозі. Вони часто виявляються в головному мозку, де їм відомо про нудоту, головні болі або різні порушення, які можуть бути ідентичними поразці. Потім є, наприклад, порушення зору, порушення рівноваги, параліч тощо.
- Недрібноклітинний рак можна розділити на:
- плоскоклітинний рак, який відповідає за 40-50% усіх видів раку
- аденокарцинома - 10-15% всіх видів раку. Вони є найпоширенішою формою раку у некурящих
- великоклітинні бронхіальні карциноми відносно рідкісні, лише близько 5-10% усіх видів раку
З мікроскопічно-гістологічної точки зору ми можемо розділити пухлини на:
- G1 - добре
- G2 - легкий
- G3 - погано диференційований
- G4 - недиференційований
Прогноз G1 має менш поганий прогноз. Найгірший прогноз мають пухлини легенів G4. На відміну від цього, невеликі пухлини без ураження лімфатичних вузлів та метастазування мають відносно хороший прогноз.
Терапія
Лікування бронхіальної карциноми насамперед залежить від її гістологічного типу та ступеня (прогресування, стадія, на якій вона була діагностована). Інший важливий фактор вибору терапії - це дрібноклітинний або недрібноклітинний рак бронхів.
Терапія недрібноклітинного раку бронхів
По можливості недрібноклітинні карциноми слід видаляти хірургічним шляхом. Операція можлива, якщо відсутні віддалені метастази. Після хірургічного втручання пацієнта слід опромінити, якщо виникають метастази в лімфатичні вузли або якщо сусідні структури були інфільтровані. Пацієнти, які метастазували або пухлина занадто велика і тому не працює, опромінюються і можуть пройти хіміотерапію. Опромінення проводиться за допомогою лінійного прискорювача (50 і 60 Гр)
Терапія дрібноклітинних бронхіальних карцином
Як правило, пацієнти з дрібноклітинною карциномою не піддаються хірургічному втручанню. Дрібноклітинні карциноми особливо чутливі до хіміотерапії, а також радіації. Перевагою хіміотерапії є її вплив на віддалені метастази, які зустрічаються у 80% діагностованих пацієнтів. Опромінення може передувати хіміотерапії, напр. однак при проблемах з диханням, спричинених метастатичним тиском на дихальні шляхи, опромінення може також слідувати за хіміотерапією. Спеціальне випромінювання використовується для знищення метастазів у мозок, навіть як профілактика, хоча інші результати не вказують на метастази в мозок.
Прогноз
Можна сказати, що прогноз раку не є веселим. Лише 20% усіх недрібноклітинних ракових захворювань легень можна оперувати. Лише близько 30-50% оперованих живуть через 5 років після операції. У неоперованих пацієнтів, які перенесли опромінення, лише близько 20-30% живуть через 5 років. З появою метастазів та багатоклітинних карцином прогноз погіршується. Середня тривалість життя - 4-12 місяців. Але є винятки, тому ніхто, хто страждає цією хворобою, не повинен передчасно кидати рушницю в жито і протистояти цій хворобі.