Нейрохірургія - це область лікування захворювань центральної нервової системи та її захисної системи (мозкових оболонок, черепа та хребта та м’яких тканин, що їх з’єднують) за допомогою хірургічних або інших інвазивних процедур.

захворювань

Захворювання, що потребують нейрохірургічного лікування, можна виявити за допомогою так званих діагностичних тестів великих зображень (КТ, МР, ПЕТ-КТ, ДСА), тому їх неможливо усунути скринінговими тестами на найпершій стадії, як хотілося б. Тим не менше, якщо правильно оцінити деякі «попереджувальні» ознаки, захворювання можна виявити на ранній стадії, і, отже, ефективність лікування може бути набагато вищою.

Розлади хребта і що про них потрібно знати

На додаток до багатьох переваг ходьби та пересування на обох ногах, людина також познайомилася з розладами хребта. Завдяки вертикальному положенню хребці та диски з функцією гасіння вібрації між ними піддаються більшому навантаженню.

П’ять відділів хребта два з них «краще використовувати»: 1. шия як «найбільш рухлива»; 2. поперековий відділ хребта як “найбільш напружений”. Через так звану цивілізаційну шкоду - відсутність регулярних спортивних вправ, ожиріння, поганий загальний стан - пацієнти, які скаржиться на біль у спині, також частішають, це переважно м’язові болі.

Які там дослідження?

Тіло людини механічно він «розроблений» приблизно на 35 років. Кілька століть раніше, за відсутності належної медичної допомоги, ліків та лікування, менший середній вік охоплював, так би мовити, хвороби, що виникають у так званий період "зношування".

З розвитком медицини середня тривалість життя в деяких країнах досягла або навіть перевищила 75 років. Вчені, що вивчають статику хребта (Уівер і Чемберс), виявили, що міцність хребців, з яких складається людський хребет, збільшується приблизно до 30 років, а потім лінійно зменшується з віком.

Вся справа одночасно дегенеративний процес, що впливає на організм, також зачіпає м'які відділи хребта. Диски зберігають свою еластичність до тих пір, поки вони мають достатній вміст води. У міру старіння матеріал, що складається з дисків, стає більш гнучким через зневоднення, а висота хрящових дисків зменшується. Сам цей процес може спричинити біль, особливо уздовж хребта, але фоном болю є "кальцифікація" або "зношення" суглобів між хребцями, які стали більш напруженими.

Звичайно, окрім того, що хвороба, яка спричиняє встановлений спинний мозок, спричиняє скарги пацієнта, вона також має соціально-економічні наслідки, оскільки тягар такого пацієнта в довгостроковій перспективі буде меншим, ніж раніше, але не означає, що він або вона є інвалідом.

Розпізнавання захворювань хребта

Для діагностики захворювань хребта підходять кілька візуалізаційних досліджень. Рентгенологічне обстеження, як перше інформативне обстеження, зберегло своє значення навіть за наявності сучасних обстежувальних обстежень (наприклад, функціональних зображень). КТ (комп’ютерна томографія) використовує рентгенівське випромінювання для отримання зображення конкретного відділу хребта.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Його перевага полягає в тому, що він надає точну інформацію про кісткові формули. Недоліком є ​​те, що довжина хребцевого відділу, який слід обстежити, частково обмежена і що рентген є радіаційним впливом для пацієнта. Сучасніші, швидші КТ-пристрої здатні досліджувати довші хребти та забезпечувати якісніші додаткові двоплощинні та тривимірні (тривимірні) зображення за допомогою так званого протоколу реконструкції.

У чому перевага MR?

МР (магнітно-резонансна томографія) використовує магнітне поле під час дослідження. Його перевага полягає в тому, що він може відображати довший зріз, в деяких випадках навіть весь хребет, і може надавати інформацію про обстежений зріз у трьох площинах. Це не викликає радіаційного опромінення пацієнтів. Однак його не слід застосовувати пацієнтам, які мали намагнічуваний метал або імплантований кардіостимулятор. Недоліком є ​​те, що він має лише обмежену здатність відображати кісткові формули. У деяких випадках може бути доцільним проведення всіх трьох досліджень.

Що потрібно знати про грижу диска (також міжхребцева грижа диска)?

Найчастіше це відбувається в поперековому відділі, але в не набагато меншій кількості випадків воно може розвинутися і в відділі шиї. Суть захворювання полягає в тому, що волокнисте зовнішнє кільце диска (anulus fibrosus) в одній точці слабшає, і через це слабке місце внутрішній желатиновий вміст диска (ядро пульпозуса) попередньо вигинається.

Ступінь цієї захворюваності може становити кілька градусів

  • випинання, тиснення;
  • грижа дискуса, грижа диска.
Якщо фіброзне кільце настільки ослаблене, що розривається, мова йде про «розірвану» грижу диска. У разі грижі диска вміст грижі з меншим або більшим об’ємом в хребетному каналі може, залежно від положення, спричинити формули нервів:

  • в шиї і спині - нервовий корінь або спинний мозок;
  • поперековий відділ - нервовий корінь або хвостатий кінник (хвіст).
Симптоми проявляються як їх функція.

Які симптоми у вас можуть бути?

У разі здавлення нервового корінця це може спричинити симптоми у вигляді болю або порушень чуття (оніміння, тупість), що відповідають зоні живлення ураженого нервового корінця, а у більш важких випадках - м’язовій слабкості: верхня кінцівка як біль у плечі та пальцях; на нижній кінцівці від області талії через область сідниць через передню, бокову або задню поверхню стегна в напрямку до щиколотки і стопи.

У випадку компресії спинного мозку, залежно від висоти, важкі симптоми включають відповідні сенсорні порушення, порушення контролю сечовипускання та дефекації, порушення руху, м’язову слабкість, яка може впливати на всі чотири кінцівки у разі грижі шийного диска та слабкість нижніх кінцівок в спинному відділі.

При Cauda equina (остання стадія спинного мозку, захищена хвостовими хребцями), можуть виникати двосторонні болі в нижніх кінцівках, сенсорні розлади, дефекація та порушення сечовипускання, лобкові сенсорні порушення, двобічна слабкість м’язів нижніх кінцівок. Найкращий спосіб діагностики захворювання - це МР (магнітно-резонансна томографія) або, в деяких випадках, КТ (комп’ютерна томографія).

Які хірургічні варіанти?

Для всіх дегенеративних захворювань хребта, включаючи грижу диска, можна встановити два хірургічні показання.

  • Абсолютні хірургічні показання: операція виправдана через наявність неврологічного дефіциту з метою його усунення. Неврологічний дефіцит включає порушення регуляції сечі та фекалій та м’язову слабкість (парез). Звичайно, симптоми та дослідження зображень повинні співвідноситися.
  • Відносне хірургічне показання: хірургічне втручання за відсутності неврологічного дефіциту (втрати) із симптоматично корельованою грижею диска, як це демонструє візуалізація, якщо у пацієнта прогресуючий біль після вичерпання всього спектра консервативного лікування (принаймні 3 місяці консервативного лікування), гальмує його/її щоденні справи та просить хірургічного рішення. Якщо біль абсолютно не піддається контролю при консервативному лікуванні і розмір грижі диска значний, не потрібно чекати три місяці.

На які ознаки потрібно звернути пильну увагу?

Пацієнтам важливо знати ознаки та симптоми, що вимагають термінової медичної допомоги у разі грижі диска, яка вже була діагностована або піднята: 1. у разі грижі диска шиї, слабкості ремесел, порушень ходи, розлади сечовиділення та стільця; 2. при грижі поперекового диска, слабкості рухів ніг (в’ялість коліна, слабкість на кінчику п’ят), порушення сечовипускання та стільця.

Що таке сповзання хребців (спондилолістез) і як його запобігти?

Суть захворювання полягає в ковзанні двох сусідніх хребців відносно один одного. У 98% випадків верхній хребці ковзає вперед відносно нижнього. Це може бути спричинено розладом розвитку або переломом втоми під час серії мікротравм у точці між двома суглобовими поверхнями дуги хребця.

Де це може розвиватися?

Спондилолістез може розвиватися між будь-якими двома хребцями, але найчастіше виникає між поперековим хребцем В. та крижовим відділом (S. I.). В результаті ковзання нервові формули можуть стискатися кістковими формулами, які змістилися відносно одна одної, і, отже, більш виродженим диском.

На які симптоми слід звернути увагу?

Здавлення нервових формул може мати симптоми, подібні до грижі диска, але тиск у поперековій області, який збільшується до кінця дня, є більш поширеним.

Нейрохірургічна операція також можлива, якщо ковзання наростає паралельно болю або якщо так звані функціональні (вперед і назад) рентгенівські промені виявляють нестабільність. Хірургічний розчин складається зі стабілізації шпилькою ураженого відділу хребта. Подібно хворобі грижі диска, до нейрохірурга слід скерувати загрозливі симптоми, особливо неврологічний дефіцит: рухливість паралічу, порушення сечовипускання.

Що ми можемо зробити з його формуванням?

Дегенерація хребта - це, по суті, неминучий процес, який зачіпає всіх, але симптоматичний характер цього прояву має дуже великі індивідуальні відмінності. Знаючи їх як «профілактику», але в будь-якому випадку хребет благотворно впливає на регулярне плавання, правильну поставу, у випадку тривалого сидіння, вибір правильної постави та конструкції сидіння (стілець, автокрісло ).

Якщо симптоми все-таки виникають і якась форма захворювання хребта виявляється за допомогою деяких методів візуалізації, але абсолютних хірургічних показань, що вимагають термінової нейрохірургічної операції, немає, слід пощадити відповідний відділ хребта. Тому в довгостроковій перспективі, щоб уникнути погіршення стану, особливо важливо змінити спосіб життя: «підтримувати» хребет плаванням, вправами, уникати набору ваги, а в разі надмірної ваги - зменшення ваги.

Все, що ви хочете знати про пухлину мозку

Одним з провідних симптомів внутрішньочерепних захворювань є головний біль, що вимагає нейрохірургічного втручання. Звичайно, причини головного болю можуть бути численні, але можна виділити дві групи захворювань, при яких характер, тривалість та посилення болю можуть бути попереджувальним знаком про необхідність медичної допомоги.

Рак мозку в Угорщині

Пухлини головного мозку становлять близько 1-2% випадків смерті від раку. Оскільки національна статистика пухлин головного мозку не є точною, останні дані - на жаль - не можуть бути надані, виходячи з попередніх оцінок, захворюваність на пухлини головного мозку становить 6-10/100 тис. Чоловік/рік. Через свою локалізацію в приміщенні ці пухлини можуть мати серйозні наслідки навіть за дуже короткий час. З іншого боку, пухлини, розташовані в інших органах, часто метастазують у мозок. Успіх терапії раку значною мірою залежить від раннього виявлення.

Порівняно з попередніми роками Завдяки хірургічним методикам, інтраопераційній локалізації та контролю, а також додатковим післяопераційним методам лікування (променева терапія, хіміотерапія) лікування злоякісних пухлин головного мозку є більш ефективним, але в деяких типах можна забезпечити лише відносно короткочасне виживання. Скринінг для раннього виявлення пухлин головного мозку ще не доступний.

МРТ черепа через свою вартість та обмежену доступність, він наразі не підходить для скринінгового тесту. Навіть якби був доступний регулярний (наприклад, щорічний) скринінговий тест, навіть при поганому «темпі» деяких пухлин головного мозку, пухлина вже була б піддана значним розмірам. Це пов’язано з тим, що ці пухлини іноді можуть розвинутися до розміру, який досягає межі непрацездатності протягом тижнів. З іншого боку, доброякісні пухлини можуть рости до величезних розмірів з роками.

Зараз у пацієнтів, які отримують лікування від пухлин інших органів, особливо тих, у яких частіші метастази в мозок (наприклад, легені, молочна залоза), в найближчому майбутньому повільно очікується проведення КТ черепа. Це важливо, якщо первинна пухлина органу не працює, є відомі метастази в іншому органі, а місцевий контроль є неповним (тому існує ймовірність розпорошення віддаленого органу).

Одним з провідних симптомів є головний біль, якого раніше не було, виникає вранці, має тупий характер, наростає і може супроводжуватися нудотою і навіть блювотою. При певних локалізаціях мозку симптоми в основному вражають навколишнє середовище

можуть виникнути: забудькуватість, зміна поведінки. Досить часто першим проявом пухлини є судоми, епілептичне нездужання. У пацієнта, який раніше не був епілептиком, у разі нападу виключення пухлини за допомогою обстеження краніальної КТ або МР майже обов’язково як “фільтр”.

Що потрібно знати про мозкові аневризми (сенсорні мішки)?

У переважній більшості випадків нейрохірургічний церебральний крововилив викликаний мозковим судинним мішком (аневризмою) або іншим порушенням розвитку судин (судинний вузлик). Аневризма також може бути порушенням розвитку або розвиватися роками внаслідок постійно високого кров’яного тиску, якщо на певній стадії мозкових судин є слабша стінка судин. Кровотеча через розрив аневризми спричиняє субарахноїдальний, а в деяких випадках і мозковий крововилив.

Пацієнти найчастіше згадують про головний біль в потилиці. Звичайно, багато разів це може бути лише частиною симптомів, але іноді головний біль - це лише скарга. Тому важливо знати природу головного болю.

Тому що ми можемо діагностувати?

Якщо є підозра на кровотечу з аневризми, першим тестом, який слід виконати, є КТ черепа, який може підтвердити наявність кровотечі, але фарбування судин (DSA - цифрова субтракційна ангіографія), КТ-ангіографія або МР-ангіографія потрібні для підтвердження судинної аномалії.

Загалом, можна сказати, що у випадку нового, сильнішого за звичай, раніше не виявленого або наростаючого типу головного болю, тепер можна виконати певний вид візуалізації - КТ черепа або -МР - як фільтр.

Якщо КТ негативна, а скарги зберігаються, слід також розглянути можливість проведення МР та МР-ангіографії, оскільки так звана «тиха» аневризма також може спричинити головний біль. Фарбування судин слід проводити лише у обґрунтованих випадках, оскільки це вже інвазивний тест і має кілька факторів ризику. У разі сімейного накопичення церебральних аневризм (принаймні двох кровних родичів) скринінг нащадків або безпосередніх кровних родичів за допомогою МР та МР-ангіографії не є перебільшенням і навіть рекомендується.