RP4 в розмовній формі відноситься до Програми огляду для пацієнтів з потенційними проблемами з рецептами, які лікарі первинної медичної допомоги Андалусія вони так добре знають. На відміну від того, до чого ми звикли - акумуляторів показники яка помпезно називається якістю в стратегії, яка починається і закінчується самою собою - ця програма вирішує проблеми безпеки, пов’язані з використанням певних ліків, саме тому вона добре сприймається основними одержувачами, незважаючи на те, що страждає із звичайних недоліків. Таким чином, рік за роком він звертається до аптечних служб первинної медичної допомоги без вагомих доказів, бібліографічної підтримки чи, звичайно, методологічної розробки. загальний для проведення втручання. Зроби це сам.
Серед новинок цього року RP4 пропонує перегляд пацієнтів, які отримують вітамін D для виявлення можливих помилок, що спричиняють важкі випадки гіперкальціємії через передозування у дорослих та педіатричних пацієнтів. Оскільки вітамін D - жиророзчинний - або, точніше, його надлишок, не є нешкідливим, але може спричинити серйозні негативні наслідки, про що нещодавно нагадало нам Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів.
У цьому сценарії ми вирішили огляд темою для налаштування втручання у нашу сферу дії. І це те, що ми чітко пояснили ...
Починаючи з самого початку, якщо ви є послідовником Рафи Браво, ви побачите, що у своєму блозі він кілька разів повідомив про кризу вітаміну D (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) чиє читання ми рекомендуємо вам, і в підсумку це має причини, зазначені нижче, до яких ми можемо додати відсутність критичного духу, баласт незліченних наслідків для охорони здоров’я, які ми тягнемо від нашого проходження через будь-який факультет наук про здоров’я, що є первородним гріхом і що, в нашій діяльності, залишає нас на милість машини рекламний, у своїй базовій версії - біля дверей консультацій - або більш складних - промислове виробництво систематичних оглядів-.
Якщо ви поспішаєте і вас цікавлять лише ключі до явища медикалізатор пов'язана з епідемією гіповітамінозу, ця редакція первинної медичної допомоги дозволить вам отримати доступ до них за кілька хвилин. У цьому тексті з'являються два Неминучі посилання для тих, хто хоче світло серед такої темряви. Перший містить поточні рекомендації Робочої групи з профілактичних послуг США, схвалені цим систематичним оглядом Агентством з питань досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ) та узагальнені в цій таблиці:
Інша довідка - від Національної медичної академії (колишньої МОМ), яка доклала суть до справи у дуже вичерпному звіті, який одним реченням (З точки зору цього комітету, значне переоцінювання рівня вітамінів Дефіцит D у населення Північної Америки зараз існує завдяки використанню деякими граничними показниками рівнів 25OHD у сироватці крові, які значно перевищують рівні, визначені у цьому звіті відповідно до наявних даних) da у ватерлінії досліджуваного.
Ці дві цитати також зібрані в безцінні зусилля синтезу проведена Американською академією сімейних лікарів у цій публікації, основну таблицю якої ми відтворюємо нижче. Ми добре враховуємо ваші рекомендації оскільки ми не вважаємо, що для клінічної практики, заснованої на найкращих наявних доказах, потрібно набагато більше:
Повертаючись до RP4, здається очевидним, що:
1. - Орієнтовні середні потреби та дієтичні рекомендації (див. Таблицю) передбачають мінімальне або відсутність сонячного світла. Щоб дати нам уявлення про своє значення, Досить сказати, що достатня кількість сонячного світла для спричинення м’якої еритеми шкіри еквівалентна дозі 20000 МО вітаміну D, що приймається всередину.
2. - Рівень сироватки крові 12-20 нг/мл (30-50 нмоль/л; ОЧ з одиницями) корелює з впливом вітаміну D, необхідного для підтримки здоров'я кісток. 97,5% людей з рівнями > 20 нг/мл мають достатнє споживання вітаміну D.