січня 2020

Профілактика діабетичної виразки. Мета-аналіз

1. - Визначте ступінь ризику.- оскільки відсутність симптомів не виключає існування безсимптомної нейропатії, захворювання периферичних артерій (PAD) або попередніх ознак діабетичної виразки (DU). У пацієнтів з дуже низьким ризиком (ризик IWGDF 0) слід проводити щорічний огляд стопи на предмет втрати захисної чутливості, ПАД та ризику виразки, оцінюючи
Історія хвороби попереднього ДО, ампутація або періодична кульгавість
B Судинна ситуація, пальпація імпульсів
C Втрата захисної чутливості оцінюється за допомогою мононитки Семмеса-Вайнштейна для 10 г тиску та 128 Гц камертона у вібраційній чутливості.

2. - Регулярно перевіряйте та досліджуйте ступінь ризику (ризик IWGDF 1 або вище)
Попередня історія хвороби DU, ампутація або термінальна стадія хвороби нирок, освітня ситуація, соціальна ситуація - єдиноначальність-, поганий доступ до медичних послуг або фінансові проблеми, біль у стопі (під час ходьби чи відпочинку), ...
B Судинна ситуація, пальпація артеріальних імпульсів
C оцінка шкіри, кольору, температури, мозолів, набряків, передузельних ознак
D Визначте деформації кісток або суглобів (попрілості, молоточкові пальці ...) Оцініть на рівні пролежнів і стояння.
E Оцініть захисну чутливість
F Погано облягаюче або невідповідне взуття
G Погана гігієна ніг, різання нігтів, грибкові інфекції, ...
H Фізичні обмеження, що перешкоджають самообслуговуванню ніг, проблемам зору, ожирінню ...
I Брак знань у догляді за ногами

3.- Навчіть пацієнта, родину та медичних працівників
Структурована та правильно організована освіта є життєво важливою допомогою у профілактиці УД.

4.- Забезпечити регулярне використання відповідного взуття
У людей із цукровим діабетом (ЦД) та нечутливими стопами носіння невідповідного взуття або босоніж є причиною повторних травм, що є причиною УД, отже, необхідно гарантувати, що як вдома, так і за кордоном пацієнт із СД носить належне взуття.

5. - Лікувати фактори ризику виразки.
Сюди входить видалення мозолів, захист або дренування пухирів, правильна обробка наростів нігтів та вростання нігтів на ногах, а також застосування протигрибкових засобів при грибкових інфекціях.

Середа, 29 січня 2020 р

Дієта з трьох прийомів вище, ніж шість у пацієнта з діабетом та інсуліном

Дієта з трьох прийомів вище, ніж шість у пацієнта з діабетом та інсуліном

Неділя, 26 січня 2020 р

Хороші нефропротекторні результати iSGLT2 у CVD-REAL 3

Хороші нефропротекторні результати iSGLT2 у CVD-REAL 3

Субота, 25 січня 2020 р

Пероральний семаглютид продається в США

Пероральний семаглютид продається в США

Ми неодноразово говорили про семаглутид, в основному у формі ін’єкцій (0,5 мг та 1,0 мг), доданій до звичайного лікування, заснованого на дослідженні серцево-судинної системи (CV), проведеному протягом двох років у порівнянні з плацебо у пацієнтів типу 2 діабет (DM2) та високий серцево-судинний ризик (CVR); добре відома оцінка серцево-судинних та інших довгострокових результатів із семаглютидом у хворих на цукровий діабет 2 типу (SUSTAIN 6), прокоментована в цьому блозі три роки тому (2016) та схвалення Адміністрацією харчових препаратів (FDA) у грудні 2017 р. лікування дорослих DM2.

Згодом, в результаті результатів цього дослідження, показання для зменшення CVR, серцево-судинних подій (CVD) у пацієнтів із попередньою серцево-судинною хворобою (CVD), такою як серцево-судинна смерть (CVM), гострий інфаркт міокарда (ГІМ) та цереброваскулярної катастрофи (AVC). У SUSTAIN 6 було продемонстровано значне зниження АМІ (26%) та CVA (39%), у цьому сенсі.

Пероральний семаглутид, зі свого боку, з чітко вищими складами 7 або 14 мг на дозу, був схвалений для лікування DM2 у вересні 2019 року і був би першим пероральним способом аналога рецептора глюкагоноподібного пептиду-1 (aGLP-1) що продається.
Новина, яку нам повідомляє Medscape, полягає в тому, що FDA оновила інформацію про дослідження в цьому відношенні у файлі усних презентацій, до якого він включений, дослідження CV щодо неповноцінності порівняно з плацебо, про яке ми нещодавно коментували в Суді Дослідження серцево-судинної безпеки перорального семаглютиду у пацієнтів з діабетом 2 типу (PIONEER 6), яке було опубліковане в червні минулого року. У цьому дослідженні було виявлено незначне зниження на 21% цілі, складеної з трьох CVV (класичний “MACE”), за допомогою цієї нової оральної презентації.
У цій новині ми повідомляємось, що триває нове дослідження - дослідження серцевих захворювань на семаглутид у пацієнтів з діабетом 2 типу (SOUL), яке розпочалось у червні минулого року на 9 442 дорослих хворих на ДМ2 та встановило ССЗ з метою оцінки термін довгострокових наслідків EvCV. Завершити його планується в липні 2024 року.

Середа, 22 січня 2020 р

9-е видання Атласу Міжнародної федерації діабету (IDF)

9-е видання Атласу Міжнародної федерації діабету (IDF)

Неділя, 19 січня 2020 р

Глімепірид показав свої серцево-судинні переваги

Глімепірид показав свої серцево-судинні переваги

Середа, 15 січня 2020 р

Метформін асоціюється з низьким ризиком смертності у пацієнтів з діабетом та серцевою недостатністю.

Метформін асоціюється з низьким ризиком смертності у пацієнтів з діабетом та серцевою недостатністю.

Коментар Джоан Франческо Барро де ла Пуенте @JoanBarrot

Неділя, 12 січня 2020 р

Оновлення доказів консенсусу ADA та EASD у лікуванні гіперглікемії

Оновлення доказів консенсусу ADA та EASD у лікуванні гіперглікемії

Середа, 8 січня 2020 р

Чи можемо ми вибрати антикоагулянт у наших пацієнтів з ДМ2?

Ефективність та безпека ривароксабану та варфарину у пацієнтів із діабетом 2 типу та неклапальною фібриляцією передсердь

Коментар від Carlos H. Teixidó @carlos_teixi

Неділя, 5 січня 2020 р

Серцево-судинна безпека перорального семаглютиду у пацієнтів з діабетом 2 типу: PIONEER 6

Серцево-судинна безпека перорального семаглютиду у пацієнтів з діабетом 2 типу: PIONEER 6

Коментар від Енріке Карретеро Анібарро @Enriq_Carretero