Рефлюкс | Рефлюксна хвороба Симптоми рефлюксу Профілактика рефлюксу Лікування рефлюксу Ліки від рефлюксу Феномен рефлюксу Рефлюкс-дієта Хірургія рефлюксу Тест на рефлюкс Харчування з рефлюксом Дитячий рефлюкс Дитячий рефлюкс Причина рефлюксу Рефлюксний кашель Рефлюксна вагітність
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - це ГЕРХ
Темою попереднього (першого) вступу була взагалі рефлюксна хвороба. Однак, як і все інше в житті, це не тільки біле чи чорне; часто згадуються багато різновидів рефлюксу, хоча основна проблема завжди залишається незмінною.
Одним із таких згадуваних типів рефлюксу є ГЕРХ.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, скорочено: ГЕРХ, - це захворювання, при якому нижній сфінктер стравоходу не функціонує належним чином. Як результат, кислий вміст шлунку повертається назад у стравохід, де викликає «печію» і відчуття печіння після їжі або нахилу вперед.
Якщо стравохід протягом тривалого періоду змушений страждати подразненням шлункової кислоти, розвиваються різні захворювання стравоходу (головним чином езофагіт).
Кислий вміст шлунку, що повертається зі шлунка в легені, може спричинити сухий кашель, осиплість голосу, гикавку, напади астми, бронхоспазм та хронічні захворювання легенів. Ступінь проблем, спричинених ГЕРХ, залежить від ступеня дисфункції нижнього відділу стравоходу, кількості та типу шлункової кислоти та нейтралізуючої дії слини.
Більш легка форма захворювання без езофагіту - без гастроезофагеального рефлюкс-езофагіту - зараз становить значну частку рефлюксних захворювань. Цю форму раніше називали групою 0 стадії або неерозивною рефлюксною хворобою (NERD). Ця форма захворювання є такою, яку можна вилікувати природним шляхом, змінивши спосіб життя та харчові звички (про це мова піде далі).
Деякі медичні джерела відносять рефлюксну хворобу ГЕРХ до діафрагмальної грижі як наслідок. Симптоми, спричинені порушенням функції сфінктера нижнього відділу стравоходу, можуть посилюватися надмірною вагою, вагітністю, курінням, великою кількістю їжі та нестероїдними протизапальними препаратами. У вагітних та людей із надмірною вагою тиск з боку живота на шлунок допомагає вмісту шлунка повернутися до стравоходу, тому це часто. Крім того, підвищений рівень гормону через вагітність може послабити нижній сфінктер стравоходу - це також може погіршити скарги.
Роль діафрагми
Діафрагмальна грижа та ГЕРХ зазвичай виникають одночасно, часто плутаючи ці два захворювання. У віці старше п’ятдесяти років діафрагмальна грижа менших розмірів зустрічається набагато частіше, але вона може вражати будь-яку вікову групу. Діафрагмальна грижа (випинання частини шлунка над діафрагмою) може послабити нижній сфінктер стравоходу. Рефлюкс при цій формі зазвичай не вимагає лікування. Якщо діафрагма важча і/або пов’язана з ГЕРХ та езофагітом (езофагіт - езофагіт), потрібна операція.
Лікування ГЕРХ із зміною способу життя
У переважній більшості випадків, коли ми все ще говоримо про неерозивну рефлюксну хворобу (НЕРЗ) без езофагіту, кислотний рефлюкс можна лікувати за допомогою зміни способу життя та дієти. Однак у гострих випадках можуть знадобитися ліки і навіть хірургічне втручання.
Під час змін дієти та способу життя спочатку дієта з рефлюксом повинна припинити споживання таких продуктів, але принаймні різко зменшити їх: смажену або жирну їжу, шоколад, м’яту, каву, алкогольні напої, цитрусові соки, томатний сік, перець. Вам слід перестати їсти багато їжі, волійте їсти меншу кількість їжі, але робіть це чотири-п’ять разів на день. Жувальна гумка має сприятливий ефект завдяки постійному ковтанню, що допомагає переносити вміст стравоходу, а слина також нейтралізує шлункову кислоту.
Шлунок спорожняється приблизно за 2-3 години, щоб він не напружував витягнутий стравохідний сфінктер. Тому, наприклад, між вечерею і сном має пройти щонайменше 2-3 години, якщо голова під час сну знаходиться як мінімум на 15 см (бажано лежачи на лівому боці).
Відмова від куріння також необхідний для полегшення скарг, оскільки шкідливі речовини тютюнового диму також послаблюють нижній відділ стравохідного сфінктера.
Лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби лікарськими препаратами
Нейтралізуючі кислоту препарати (антациди) нейтралізують кислоту, що потрапляє в стравохід, і зупиняють печію. При тривалому прийомі можуть виникати побічні ефекти (діарея, зміни обміну кальцію, накопичення магнію). Через побічні ефекти, якщо необхідно приймати антациди протягом більш тривалого періоду часу (не менше 3 тижнів), важливо проконсультуватися з лікарем.
Якщо рефлюкс і печія переходять у хронічну форму, лікарі вирішують зменшити кількість шлункової кислоти як розчину; у цьому випадку призначаються антагоністи Н2-рецепторів (циметидин, ранітидин, фамотидин, нізатидин) або інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол, лансопразол). Останні заважають активності ферменту в кислотопродукуючих клітинах шлунку (гальмують його функцію).
Що робити, якщо симптоми ГЕРХ зберігаються тривалий час?
Якщо, крім дієти, зміни способу життя та прийому ліків, скарги зберігаються, необхідна детальна серія тестів, які включають такі тести:
Додаткові варіанти лікування
Тривале використання антацидів призведе до недостатнього перетравлення білка, а це спричинить додаткові проблеми. Неперетравлений білок і необроблена їжа, що потрапляє в кров через стінки кишечника, можуть призвести до алергічних симптомів та аутоімунних захворювань.
Тривале подразнення стравоходу шлунковою кислотою збільшує шанси розвитку езофагіту та раку стравоходу. Антиоксидантна їжа може забезпечити захист від езофагіту, а також зменшити ймовірність розвитку раку. Надмірне вживання овочів, фруктів та чаю може мати профілактичну та захисну дію проти раку стравоходу та шлунка.
Чай (зелений, улун і чорний чай), який має антиоксидантну та протипухлинну дію, має надзвичайно важливе значення в профілактиці. Трав’яні чаї також можуть бути корисними для полегшення печії. Чай з перцевої м’яти часто рекомендується застосовувати для лікування печії, але він більш протипоказаний пацієнтам із хронічною ГЕРХ, оскільки їх споживання може погіршити стан хворих на ГЕРХ. Серед трав'яних чаїв можна добре використовувати вітер дягелю та спазмолітичний корінь, протизапальний чай із квіток ромашки та кореня солодки спазмолітичний, протизапальний корінь або їх поєднання.
Вживання фруктів, багатих на травні ферменти, папайї та ананаса перед їжею також можна використовувати проти печії.
Крім того, вітаміни-антиоксиданти (наприклад, А, С, Е) можуть допомогти вилікуватися.
------
Увага. Сайт в першу чергу призначений для інформування пацієнтів! Інформацію можна прочитати тут вони самі по собі не придатні для діагностики. Якщо ви помітили якісь симптоми, обов’язково зверніться до лікаря!