рекомендації

Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) у 2008 р. Видало рекомендації, які включали, зокрема, вирішення питання щодо введення глютену в раціон дитини. Нерозуміння цих рекомендацій щодо грудного вигодовування призвело до багатьох питань щодо тривалості виключного грудного вигодовування до 6 місяців.

Важливо це знати Рекомендація ESPGHAN не змінює рекомендації щодо тривалості виключного грудного вигодовування. Все ще існує правило, яке ексклюзивне грудне вигодовування має тривати приблизно 6 місяців, а тверду їжу (включаючи глютен) слід вводити виключно немовлятам на грудному вигодовуванні приблизно у віці 6 місяців.

Поточна рекомендація ESPGHAN полягає в тому, щоб зрозуміти, що глютен найкраще вводити під час грудного вигодовування та в невеликих кількостях. Оскільки грудне вигодовування має захисне значення. Ризик розвитку целіакії можна зменшити - годуючи груддю під час введення глютену та продовжуючи годувати грудьми навіть після введення глютену. Якщо введення глютену супроводжується грудним вигодовуванням, то введення глютену найбезпечніше.

  1. Дослідження, на які покладається ESPGHAN, дозволяють припустити, що ризик розвитку целіакії нижчий, якщо дитина ще годує грудьми на момент введення їжі, що містить глютен, і, ймовірно, вигідніше пропонувати ці продукти в невеликих кількостях.
  2. Ризик розвитку целіакії ще більше знижується, якщо діти продовжують годувати грудьми після введення глютену.

Якщо грудне вигодовування триває, безпечніше відкласти введення глютену до віку грудного вигодовування, яке триватиме і після введення. Іншими словами, важливим є той факт, що введення глютену супроводжується грудним вигодовуванням, а не час, коли його слід вводити. Доведено, що тривале годування груддю знижує ризик розвитку целіакії. Отже, матерям слід підтримувати виключно грудне вигодовування протягом приблизно 6 місяців, а також подальше годування груддю разом із введенням продуктів протягом принаймні двох років, а потім до природного відлучення. Сама компанія ESPGHAN наголошує, що бажане досягнення виключного грудного вигодовування протягом 6 місяців.

Враховуючи, що грудне вигодовування під час введення продуктів, що містять глютен, і подальше годування груддю після введення глютену, здається, зменшує ризик целіакії, мабуть, доречно матері, яка не планує тривалий час годувати грудьми, вводити глютен між першими продуктами, тобто j. поки ще годує грудьми.

Документ ESPGHAN у ситуації, коли дитина не годується груддю або не буде скоро вигодовуватися, рекомендує вводити глютен з кінця 4-го місяця до 7-го місяця життя дитини. Однак ця рекомендація стосується лише дітей, яких з якихось причин очікують скоро відлучення.

Щоб прояснити ситуацію, ми просили думка самого ESPGHAN та професора Hania Szajewska відповідала за ESPGHAN.

"Бажаною метою є виключне грудне вигодовування протягом приблизно 6 місяців, але часткове грудне вигодовування, а також вигодовування протягом коротшого періоду часу також є цінними", - цитує заяву проф. ESPGHAN. Ганя Шаєвська.

Проф. Шаєвська стверджувала, що з кінця 4-го місяця нам слід починати з добавок до їжі для всіх дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні. Рекомендація щодо виключного грудного вигодовування лише до кінця 4-го місяця не відповідає заявам ESPGHAN або Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Проф. Далі Ханя Шаєвська з ESPGHAN узагальнила рекомендації щодо клейковини та ексклюзивного грудного вигодовування до 6 місяців у двох ситуаціях:

1) Дитина, яка вигодовується виключно грудним вигодовуванням до 6 місяців
Якщо мова йде про дитину, яку годували виключно грудним молоком протягом 6 місяців, і мати планує продовжувати годувати грудьми (після закінчення 6-го місяця), рекомендації ESPGHAN щодо цієї ситуації слід трактувати як такі, що мати повинна починати в кінці 6-го місяця та між першими прийомами їжі, дитині слід пропонувати продукти, що містять глютен (у невеликих кількостях).

2) Дитина, яка не годується груддю (або грудне вигодовування менше 6 місяців)
У випадку з дитиною, для якої з якихось причин ми очікуємо, що вона не зможе вигодовуватись виключно грудним вигодовуванням протягом 6 місяців або що вона буде вигодовуватися менше 6 місяців, рекомендує проф. Szajewska вводить глютен у невеликих кількостях між першими продуктами харчування вже на 5-му місяці життя дитини, поки мати ще годує грудьми. "Вирішальним фактором, виходячи з наявних даних, є те, чи дитина все ще годується груддю під час введення глютену", - наголошує проф. Szajewska з ESPGHAN.

На закінчення, ESPGHAN зазначає, що з точки зору зменшення ризику целіакії важливим є не вік дитини, в яку ми вводимо глютен, а те, чи на той час дитина все ще знаходиться на грудному вигодовуванні, і що ризик целіакії ще нижчий, якщо грудне вигодовування продовжується в раціон дитини.