Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

рентген

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

Це 68-річний пацієнт, який 23 роки тому викурював 40 сигарет на день та втручав шлунок при виразці.

Протягом 3 місяців він повідомляв про картину дратівливого кашлю, болю в правому півкулі з плевритом та конституціональним синдромом із втратою ваги близько 5 кг. Не позначає задишку або лихоманку.

При фізичному огляді виділяється худий пацієнт. Аускультація серця є нормальною. Під час аускультації легенів він представив деякі ринхи в обох полях. М'який, безболісний живіт без органомегалії або пальпувальної периферичної лімфаденопатії.

Лабораторія: нормальний аналіз крові, гемостаз та біохімія. Гази в артеріальній крові: незначна гіпоксемія з нормовентиляцією. Нормальна електрокардіограма.

Рентген грудної клітки: кавітаційна маса в правій верхній частці, товстостінна, з дистальним ателектазом (рис. 1 і 2).

Цитологія мокротиння негативна для атипових клітин. Бронхоскопія показує звуження з почервонінням стінки бронха правої верхньої частки, без явних мас. Виконували біопсію та чищення щіткою, результат цитології був негативним для атипових клітин, для яких проводили тонку голчасту біопсію маси (за допомогою комп’ютерної осьової томографії). Остаточним патологічним діагнозом була низькодиференційована карцинома, сумісна з плоскоклітинним раком. Комп’ютеризована осьова томографія виявила ліву надниркову масу, сумісну з метастазами та медіастинальною лімфаденопатією патологічних розмірів, для чого виключено проведення хірургічного втручання, розпочавши хіміотерапевтичне лікування за схемою: карбоплатин-паклітаксел, ввівши до цього часу один цикл.

Діагноз бронхогенного раку ставиться за клінічною підозрою серед населення групи ризику (старше 45 років, курців) із зображенням постійного кашлю, кровотворної мокроти або кровохаркання, болю в грудях або задишки з незрозумілих причин з інших причин. Іноді вони консультуються щодо конституціонального синдрому з втратою ваги і рідше з паранеопластичним синдромом (гіперкальціємія, неврологічні симптоми тощо), а іноді щодо метастатичних симптомів (церебральний, найбільш драматичний, кістковий або переважно печінковий).

Рентгенограма грудної клітини надасть інформацію про наявність вузликів або маси, збільшення середостіння, плевральний випіт, ателектаз або пневмоніт. Не існує патогномонічної закономірності. На ранніх стадіях рентгенографія грудної клітки може бути нормальною.

Бронхоскопія - метод вибору з коефіцієнтом чутливості вище 95% з видимою пухлиною та специфічністю близько 100%.

У випадках, коли діагноз не був досягнутий, процедуру аспірації голки слід проводити через грудну стінку вузлика тонкою голкою та за допомогою радіологічного контролю (або за допомогою комп’ютерної осьової томографії).