жовтяниця

Невідповідність резус-фактора між матір’ю та дитиною може призвести до комплексу симптомів, які називаються гемолітичною хворобою новонароджених і проявляються жовтяницею, анемією (відсутністю еритроцитів) у новонародженого. Однак це також може загрожувати плоду під час розвитку в матці. У цей період це може спричинити стан, який називається гідропсом плода. Якщо не лікувати жовтяницю та анемію, вони можуть бути небезпечними для розвитку дитини.

Що таке гемолітична хвороба новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого - це анемія (анемія), спричинена підвищеним розщепленням еритроцитів у плода та новонародженого внаслідок дії антитіл проти резус-фактора. Результатом цього розпаду, крім нестачі еритроцитів, є також жовтяниця.

Резус-фактор - маркер, присутній на еритроцитах. Якщо у людини він є, ми говоримо, що резус позитивний. Якщо у людини немає цього знака на еритроцитах, ми говоримо, що резус негативний.

Як виникає гемолітична хвороба новонародженого

Яким повинен бути резус-фактор у матері та дитини з гемолітичною хворобою

Важливо, що мати виробляє антитіла лише при повторних зустрічах з резус-фактором, а не при першій зустрічі.

Що з цього випливає?

Що загрожує плоду під час вагітності

Якщо еритроцити руйнуються, виникає анемія та її наслідки. Білірубін виділяється з еритроцитів, але він перетинає плаценту і виводиться організмом матері, тому плід не ризикує підвищити рівень білірубіну під час вагітності.

Анемія

Всі органи страждають від нестачі кисню, оскільки еритроцити є носіями кисню. Ці діти мають високий ризик з точки зору виживання та подальшого розвитку. Цей ступінь пошкодження також сьогодні дуже рідкісний.

Що загрожує новонародженому після народження

Антитіла до резус-фактора плода зберігаються в крові новонародженого. Вони атакують еритроцити, які руйнуються і їх розпад закінчується, коли всі антитіла зв’язуються з еритроцитами дитини.

Наслідки розпаду еритроцитів у новонародженого

Анемія. Розпад червоних кров’яних тілець спричиняє їх нестачу, новонароджений не може зробити їх такими швидкими, як вони руйнуються. При важкій анемії органи можуть відчувати дефіцит кисню.

Жовтяниця. Білірубін виділяється з розбитих еритроцитів, який потрапляє в шкіру, слизові оболонки та білки очей і змушує їх жовтіти, тобто жовтяницю. Жовтий колір шкіри сам по собі не загрожує дитині, дитині загрожує загроза, якщо білірубін перевищує 340 омо/л. Ці значення можуть бути небезпечними для дитини, вони можуть заважати розвитку мозку.

Наслідки високого рівня білірубіну

  • У минулому рівень білірубіну піднімався настільки швидко, що симптоми пошкодження мозку з'являлися вже через 18-24 години після народження і часто призводили до смерті.
  • На сьогодні ураження мозку білірубіном зустрічається рідко.
  • Однак у дітей, у яких рівень білірубіну перевищує 340 мкмо/л, можуть не виявлятися ознаки пошкодження мозку. Це залежить від значення, а також від того, як довго тривали ці значення.
  • У період високого рівня білірубіну симптомів може не бути, вони розвиваються пізніше.

Ранні симптоми

До них належать: підвищений м’язовий тонус, перетворення тіла на дугу, скутість кінцівок, зникнення рефлексу чуми (який триває до 4-го місяця життя, детальніше Що таке здоровий новонароджений. У сучасних лікувально-профілактичних процедурах у цивілізованих країн з такими наслідками ми майже не зустрічаємося.

Пізні симптоми

На початку третього місяця з’являються рухові розлади, у цих дітей знижений інтелект і можуть бути порушення слуху, як правило, з втратою високих частот. Ця ситуація виняткова.

Обстеження під час вагітності

Якщо дитині загрожує зникнення, вагітність закінчується передчасно.

Післяпологове обстеження

Група крові дитини, аналіз крові дитини, білірубін у дитини, антитіла проти резус-фактора. Якщо значення в пуповинній крові перевищує 50 мкмоль, необхідна обмінна трансфузія. При цих значеннях дуже часто присутній анемія.

Лікування

Лікування залежить від стану дитини та рівня білірубіну та крові.

Профілактика

У резус-негативних жінок анти-D антитіла вводять протягом 72 годин після пологів резус-позитивного плода, щоб запобігти утворенню антитіл при наступній вагітності. Оскільки застосування цього лікування, тяжкі порушення плода та новонароджених є винятковими. Я можу зіткнутися, якщо жінка резус-негативна, у неї був спонтанний або індукований аборт резус-позитивного плода і не отримувала антитіла.

Профілактика ураження мозку білірубіном

Увага:

Діти, які перенесли гемотрансфузію, повинні, якщо потрібне подальше гемотрансфузію, отримувати кров тієї ж групи та резус-фактора, яка була використана для кровообміну до кінця третього місяця.