Роакуан (ізотретоноїн) та діабет
ДЛЯ ВАС ПРОСТО КЕРІВИТИСЯ
Хороша річ такої залученої громади полягає в тому, що вони розповідають вам неймовірні випадки. Я почав розслідувати як божевільний, як тільки вони розповіли мені про цю справу в Instagram. Сьогодні я збираюся запропонувати вам короткий огляд широко використовуваного лікування важких прищів. Язики говорять про чудодійний засіб проти вугрів, але якою ціною?
Роакутан, роаккутан або деркутан (що є більшою мірою однаковим) - це препарат, що включає активний засіб ізотретоноїн. Це синтетичне похідне вітаміну А (стереоізомер голотрансретинової кислоти), із абсолютно іншим механізмом, ніж цей, і який до кінця не вивчений. Зменшує активність і розміри сальних залоз, одночасно надаючи протизапальний шкірний ефект.
Щодо його показань:
- Важкі форми вугрів (наприклад, вузлуваті або конглобатні вугрі або вугрі з ризиком постійних рубців), стійкі до адекватних циклів звичайного лікування антибактеріальними препаратами та антибіотиками.
- Порушення кератинізації (фолікулярний кератоз, пластинчастий іхтіоз та pityriasis rubra pilaris).
- Інші дуже різноманітні дерматологічні застосування (рідше): псоріаз, рак шкіри, розацеа, червоний вовчак ...
Без сумніву, найчастіше його використовують прищі, стійкі до попереднього лікування. І це полягає в тому, що у понад 80% випадків це повністю усуває. Шлях введення, як правило, пероральний, завжди з їжею та великою кількістю рідини, без розжовування та смоктання таблеток. Його елімінація відбувається через кал.
Має серію абсолютні протипоказання такими як вони є:
- Пацієнти віком до 12 років.
- Вагітні та годуючі жінки (тератогенні ефекти).
- У жінок у фертильному періоді слід замовити тест на вагітність і зробити гормональну контрацепцію за місяць до лікування, під час лікування та до місяця після його закінчення.
- Печінкова недостатність.
- Гіперліпідемія та гіпервітаміноз А.
- Підвищена чутливість до ізотретиноїну, арахісу або сої та червоного барвника кохінеї.
Це дуже небезпечний препарат і пов’язаний з високим спостереженням, частими контролями та тестами (2-3 тижні після початку лікування та кожні 3 місяці). Слід уникати важких фізичних навантажень.
Що стосується його побічних ефектів (я буду дуже коротким, оскільки існує тисяча ефектів, якщо ви хочете прочитати більше і збожеволіти, я залишаю вам посилання, натиснувши тут):
- Ксероз (сухість шкіри та слизових оболонок). Особливо на губах, слизовій оболонці носа та тильній стороні кистей.
- Тератогенез (у 45% випадків).
- Фоточутливість.
- Гепатотоксичність. Одна з головних причин частого моніторингу. Уникайте алкоголю. Може спричинити підвищення рівня трансаміназ приблизно у 15% пацієнтів.
- Психічні та розлади ЦНС. Тривога, депресія, головний біль ...
- Збільшення рівня холестерину та тригліцеридів.
- Зниження густоти волосся.
- М'язові болі. Біль у попереку.
- Астенія.
Ми потрапляємо в паранормальне поле, поле, яке відоме як "дуже рідкісні побічні ефекти". Більше того, якщо ви перейдете до його технічного аркуша; ви побачите, що сьогоднішня тема не виходить. В інших товарних знаках це відображено.
Що відображається з відносною частотою - це поява минущої гіперглікемії.
Читаючи бібліографію, я здивований надзвичайною взаємозв'язком діабету.
Ви пам’ятаєте запис про кортикостероїди? Я залишаю це тут. У ній ми говорили про частоту появи гіперглікемії, пов'язаної з ними. Пацієнти, позначені як "кортикостероїдний діабет", які потребували моніторингу (із СОГ), оскільки ризик діабету 2 типу був підвищений. Подібно до цього є багато інших із маркуванням доказів: бета-блокатори, тіазидні діуретики, атипові антипсихотики, пентамідин, такролімус ...
Ну, тут ми також маємо гіперглікемію як побічний ефект ...але ми йдемо ще далі.
17-річний, 62-кілограмовий чоловік, який починає лікування ізотретиноїном у дозі 0,5 мг/кг кожні 24 години, призначений дерматологом за наявність прищів ІІ ступеня, стійких до інших препаратів.
В У лабораторних дослідженнях до початку терапії всі біохімічні показники були нормальними, за винятком незначного підвищення рівня глюкози в крові натще (131 мг/дл; контрольні значення (ВР) = 74-106 мг/дл), який повторюється через місяць після початку лікування, отримуючи значення в межах (86 мг/дл, з глікованим гемоглобіном (HbA1c) 5,8%; VR = 4,5-5,7). В огляді, проведеному через шість місяців після початку терапії, було виявлено глюкозу в крові натще 299 мг/дл та HbA1c 11,9% із збільшенням загального рівня холестерину (302 мг/дл; VR
У процесі діагностики вимагаються антиглутаматдекарбоксилаза 65 (GADA), анти-острівці (ICA), анти-інсулін (IAA) та анти-тирозин-фосфатаза (анти-IA2) антитіла, які є негативними, що свідчить про знищення бета-клітини підшлункової залози за неавтоімунними механізмами. У пацієнта також немає сімейної історії СД.
Це не єдиний випадок. Це трапляється у 28-річного чоловіка, якого призупиняють через 3 місяці лікування через нібито зміну рівня глюкози в крові (розпочато лікування дієтою). Через 7 місяців після початку лікування починаються класичні симптоми ДМ1 і діагностується а діабет LADA.
Станом на травень 2012р, Центр фармаконагляду Castilla y Leon встановив 6 повідомлень про взаємозв'язок СД та ізотретіоніну.
З цього приводу було подано кілька скарг. Є багато випадків, що коментуються мережами. Створено асоціацію постраждалих, повідомляється ... але про ДМ у великих колах мало говорять.
Дані, про які слід подумати (і багато):
- У зареєстрованих випадках діабетик типу 1, пов’язаний із лікуванням, спостерігався у пацієнтів, які не мали сімейної історії діабету.
- Аналізи показали, що аутоімунного руйнування немає. Тут він виробляється іншим способом.
- Початок швидко: у зареєстрованих випадках лікування не займає від кількох місяців до року.
- Додаткових ліків не існує.
- Вже існують такі наркотики, як Пентамідин(антипротозойний та протигрибковий засіб, що використовується для лікування трипаносомозу або пневмонії Pneumocystis Carinii), вже було показано, що він токсичний для клітин підшлункової залози, спричиняючи їх незворотне руйнування.
Цікава тема, так? Ми побачимо, чи одного разу це трапиться як талідомін і заборонено. На даний момент у нас вже є новий друг у списку можливих причин діабету.