Логін:
+36 30 443 5259
+36 72 313 121
+36 72 268 206
Понеділок, вівторок, середа: з 9 до 18 години.
Поза робочим часом викликайте чергового лікаря. Поза робочим часом телефон зарезервований лише для пацієнтів, які перенесли ендоскопічну операцію в нашому кабінеті!
Висновки не повідомлятимуться по телефону, результати будуть надіслані поштою. Якщо у вас є які-небудь запитання, будь ласка, домовтеся про наступне обстеження!
Д-р Кірпійли Пінгнес, кандидат медичних наук, мед. Хабіль.
Різмайєр Габріелла
Манометрія (друк)
Гастроскопія (Гастроскопія)
Порушення ковтання: ахалазія кардії
Що таке ахалазія?
Ахалазія - найпоширеніший синдром гіпермоторики, що вражає стравохід. Слово «неможливість розслабитися» означає стан, що характеризується недосконалим розслабленням нижнього стравохідного сфінктера (LES). Пацієнти скаржаться на дисфагію, дискомфорт у грудях та (з часом) втрату ваги. У важких хронічних випадках, таких як рак стравоходу, це представляє тривожну картину: пацієнт втрачає вагу,.
Наскільки поширеною є ахалазія?
Захворюваність серед населення становить 0,5-1/100000 жителів на рік. Недіагностовані ранні або легкі випадки можуть бути більш поширеними.
Як діагностувати ахалазію?
Хронічна прогресуюча дисфагія в анамнезі, з часом пов’язана із втратою ваги, викликає підозру на діагноз. У ранніх випадках гастроскопічний виявляє в основному нормальні умови, проходженню ендоскопа не заважає структурний розлад. У більш хронічних випадках видно сильно розширений стравохід, залитий залишками їжі з видимим запальним запаленням, що дає ключ до діагностики. Рентгенологічне дослідження з контрастом може бути великою підмогою для побудови характерної форми «перелому щура» нижнього сфінктера стравоходу. Як підтвердження слід виконати манометрію стравоходу, яка демонструє характерне ураження. Багато захворювань, включаючи рак стравоходу, можуть імітувати ахалазію, яку не слід ігнорувати при постановці діагнозу. Крім того, ахалазія давно визнана фактором ризику раку стравоходу (Wychulis et al, 1981).
Як лікувати ахалазію?
Хірургічне ослаблення нижнього відділу стравохідного сфінктера у добре доглянутого молодого пацієнта: лапароскопічна міотомія Хеллера та антирефлюксна хірургія (Door fundoplicatio), у сучасному лікуванні немає місця спеціальній фармакологічній терапії. На практиці терапія індивідуальна. У ослабленого пацієнта літнього віку, непридатного для хірургічного втручання, слід виконати дилатацію стравохідного балона, а на додаток до дилатацій можна спробувати повторні ін’єкції ботулотоксину. Часто після однієї-двох невдалих пневматичних дилатацій проводять хірургічне втручання. Якщо стравохід витягнутий, розширений внаслідок затримки, однієї міотомії недостатньо, смертність від заміщення стравоходу висока.
Загалом, можливість лапароскопічної операції на стравоході сильно змінила терапевтичний підхід.
Які ускладнення ахалазії?
Окрім підвищеного ризику розвитку карциноми, за відсутності лікування пацієнт може недоїдати та мати рецидивуючу аспіраційну пневмонію.
Існують типи очних яблук з порушенням моторики стравоходу?
Існують і інші типи порушення моторики стравоходу:
- Проблеми гіпермоторики варіюються від незначного манометричного розладу до важкої, симптоматичної спактичної некоординації (наприклад, «стравохід штопора»). Терапія заснована на забезпеченні адекватного інгібування кислоти та вживанні нітратів, донорів NO (силденафіл!), Трициклічних антидепресантів та блокаторів кальцієвих каналів (в першу чергу дилтіазему). У деяких випадках манометрія може вказувати на ендоскопічну терапію (розширення або ін’єкція ботулотоксину).
- Проблеми з гіпомотильністю найчастіше асоціюються із системним пацієнтом, таким як склеродермія або цукровий діабет. Наріжним каменем терапії є належне пригнічення кислоти.