Що таке псоріаз?

Псоріаз - це неінфекційне, поширене, хронічне та невиліковне захворювання, яке розвивається, коли клітини шкіри (кератиноцити) занадто швидко відновлюються кожні 3-4 дні замість звичного 28-30-денного циклу через несправні сигнали імунної системи. Симптоми псоріазу характерні, оскільки ці надлишкові клітини шкіри створюють червоні, лускаті, лускаті та запалені висипання на поверхні шкіри, які можуть свербіти, рватися, кровоточити та бути дуже болючими. Висипання можуть спричинити серйозні ураження на поверхні шкіри, привернути небажані погляди та спричинити низку дискримінацій щодо хворих на псоріаз. Зазвичай хвороба вражає суглоби, кінцівки, статеві органи та шкіру голови, але може виникати на будь-якій ділянці тіла або навіть на всьому тілі.

псоріаз
На додаток до вищезазначених фізичних симптомів, хвороба може мати серйозний руйнівний вплив на якість життя пацієнта. Згідно з опитуванням, проведеним Американським фондом псоріазу, деякі хворі на псоріаз вважають, що життя з цією хворобою може бути гіршим за багато інших хронічних захворювань, напр. при ішемічній хворобі артерій або хронічній обструктивній хворобі легенів. Єдиною хворобою, яку вважали гіршою за псоріаз, була депресія.

Тяжкість псоріазу

Захворювання може приймати різні форми і може розглядатися лікарями як легке, середнє або важке на основі лущення, почервоніння та розміру ураженої поверхні тіла. Тяжкість захворювання часто вимірюється в серії клінічних випробувань, заснованих на об'єктивній системі класифікації, що називається PASI (індекс площі та тяжкості псоріазу), що вимірює площу шкіри, уражену псоріазом, та тяжкість захворювання, враховуючи ступінь почервоніння і лущення і товщина плям. Значення PASI коливаються від 0 до 72, причому більш високе значення вказує на все більш важкі випадки.

Постраждалі пацієнти (%)

Хто може захворіти хворобою?

Різні форми псоріазу вражають в середньому приблизно кожного п’ятдесяти людей у ​​світі. Симптоми псоріазу можуть розвинутися в будь-якому віці, включаючи дитинство, але найчастіше страждають люди у віці 15-35 років.

Різні форми псоріазу

Ми виділяємо кілька добре відомих видів псоріазу, які не тільки відрізняються своїм зовнішнім виглядом, але й можуть вимагати різного лікування.

Види псоріазу з ураженнями шкіри

Плямистий (налітний) псоріаз (75-80% випадків): Це найпоширеніша форма псоріазу, що характеризується виступаючими, потовщеними червоними ділянками шкіри, покритими сріблясто-білим шаром відшарування. Найчастіше з’являється на колінах, ліктях, волосистій частині голови, за вухами, крижах, пупку, між щелепами та навколо статевих органів.

Кишковий псоріаз (15-20% усіх випадків псоріазу): Ця форма захворювання найчастіше зустрічається у дітей. Характеризується краплеподібними, дуже тонкими висипаннями луски різного діаметру, більшість з яких виявляються на тулубі, а іноді і на обличчі. Часто це відбувається після зараження в дитячому віці.

Пустульозний/гнійничковий псоріаз (2% усіх випадків): Важка, рідше зустрічається форма псоріазу, яка зазвичай виникає у пацієнтів літнього віку. Це може виглядати як нове захворювання або як рецидив псоріазу нальоту. Характеризується невеликими пухирями і почервонілою шкірою переважно на руках і підошвах.

Еритродермічний псоріаз (1-2% випадків): Цей тип захворювання характеризується запаленими висипаннями, які супроводжуються почервонінням більшості або навіть всієї поверхні тіла. Зазвичай він розвивається у пацієнтів віком п’ятдесяти років із хронічним псоріазом нальоту.

Псоріаз шкіри голови (близько 50% випадків псоріазу): Це псоріаз типу нальоту, який дуже важко лікувати через товщину бляшок, оскільки стандартні креми важко вбираються.

Зворотний псоріаз: Цей тип псоріазу зазвичай виникає в складках тіла, зморшках (таких як пахви, пах, під обвислими грудьми та шкірних складках у людей із сильним ожирінням). Висип зазвичай гладка і червона, але не лущиться.

Непроява шкіриk

Псоріатичний артрит (приблизно 2-3% випадків псоріазу): тип артриту, який виникає переважно в кистях, стопах або більших суглобах, наприклад це спричиняє запалення та набряк колін, стегон, ліктів та хребта. Може спричинити скутість, біль та пошкодження суглобів. Псоріатичний артрит найчастіше асоціюється з псоріазом.

Псоріаз нігтя (до 50% випадків, 80% людей з псоріатичним артритом): Цей тип захворювання характеризується великими, глибокими, неправильно розташованими отворами на нігтях. За даними одного дослідження, псоріаз вперше з’являється у цій формі у 4% пацієнтів, але ураження нігтів рано чи пізно трапляється у більшості пацієнтів.

Причина псоріазу

Хоча опис псоріазу був відомий ще з біблійних часів, його точна причина досі невідома. Генетичні причини також відіграють певну роль у розвитку захворювання: 40-60% пацієнтів мають сімейний анамнез псоріазу. Відомо, що різні фактори, включаючи стрес, травми шкіри, певні ліки та інфекції, можуть викликати або посилити псоріаз. На додаток до зовнішніх факторів, розвиток псоріазу може бути пов'язаний з певними захворюваннями, такими як діабет, інфекції, захворювання печінки, пухлини.

Протягом багатьох років вважали, що псоріаз є головним захворюванням клітин шкіри. Однак згодом було помічено, що різні препарати, що пригнічують імунну систему, покращують стан людей, хворих на псоріаз. Також було помічено, що засіб, що пригнічує функцію Т-клітин (білих кров’яних клітин), ефективно для лікування псоріазу. Це докорінно змінило погляди на причини захворювання. На сьогоднішній день показано, що Т-клітини відіграють значну роль у розвитку захворювання.

Більшість дослідників сходяться на думці, що імунна система, яка зазвичай захищає організм від сторонніх вторгнень, отримує неправильну команду, в результаті чого вона атакує здорові клітини шкіри. Цей дефект прискорює цикл росту клітин шкіри, і замість того, щоб відшаровуватися зі звичайною швидкістю, клітини накопичуються і створюють висип. Тому псоріаз також називають "імунно-опосередкованою" хворобою.

Діагностика псоріазу

Псоріаз не можна діагностувати за допомогою аналізу крові. Лікар зазвичай ставить діагноз на підставі огляду ураженої поверхні шкіри. У рідкісних випадках вирізають невеликий шматочок шкіри, уражений псоріазом, і досліджують його під мікроскопом.