Розширена кардіоміопатія ("кардіо" = серце; "міо" = м'яз; "patia" = хвороба) - одне з найпоширеніших захворювань серця у собак. Він впливає на серцевий м’яз (міокард), який втрачає здатність нормально скорочуватися. DCM в основному вражає ліву сторону серця (ліва частина перекачує кров по всьому тілу), особливо лівий шлуночок. Оскільки міокард не здатний вигнати всю кров з лівого боку серця, він накопичується в лівому шлуночку, передсерді та легеневих судинах, що постачають кров у ліве серце. Це призводить до збільшення серця, намагаючись компенсувати неефективне накачування.
Через скупчення крові виникає лівостороння застійна недостатність та набряк легенів (рідина в легенях). Це трапляється не тільки при ДКМ, а й при інших серцевих захворюваннях, що вражають лівий бік.
Рідше ДКМ може також вражати правий шлуночок. Потім кров накопичується з правого боку (кров доставляється з тіла і витісняється в легені), в результаті чого виникає правобічна застійна серцева недостатність. У цьому випадку рідина накопичується в животі (асцит) і грудній клітці (плевральний випіт).

У рідкісних випадках DCM вражає обидві половини серця.

Які породи перебувають під загрозою DCM?
Існує кілька порід, які генетично схильні до DCM, такі як доберман, дог, боксер, ньюфаундленд, португальська водна собака, далматин та кокер-спаніель. Генетичні тести перебувають на стадії досліджень у деяких університетах і не охоплюють повний спектр захворювань.

DCM зустрічається не лише у згаданих порід. Найчастіше страждають великі та гігантські породи, але це трапляється і у менших собак та котів.

може виявити

Що викликає DCM?
DCM, безумовно, є спадковою хворобою через сильну асоціацію з деякими породами. Однак досі не розроблено жодних генетичних тестів, а також не визначено генів, відповідальних за DCM. Передбачається, що після їх відкриття вони будуть характерні для окремих порід.

У деяких випадках DCM може розвинутися в результаті недоїдання. Таурин - це амінокислота, необхідна для правильного розвитку та функціонування міокарда. DCM може виникнути під час вживання дієти з низьким вмістом таурину, наприклад, вегетаріанської дієти. Тоді його доповнення на місці. Деякі породи, такі як кокер-спаніель та собака Ньюфаундленду, схильні до дефіциту таурину, ймовірно, через дефект його метаболізму. Однак не всі випадки поліпшуються після його суплемантизації. Доберман і дог не страждають від цієї форми DCM. Однак це може траплятися у деяких котів, хоча зараз це малоймовірно, через додавання таурину у всі якісні комерційні корми для котів.

L-карнітин - це ще одна амінокислота, яка бере участь у утворенні DCM у людини. Це необхідно для виробництва енергії в клітинах міокарда, яку вони використовують під час скорочення. На сьогодні проведено лише одне невелике боксерське дослідження щодо ролі L-карнітину у розвитку собак DCM.

Іноді DCM може спричиняти токсини. Найпоширенішим є доксорубіцин, який є хіміотерапевтичним засобом, що застосовується для лікування декількох типів пухлин. Інфекційні причини трапляються рідко. DCM може розвинутися у цуценят, заражених парвовірусом, у віці 2-4 тижнів. Через вакцинацію ці випадки дійсно рідкісні. Хвороба Чаги (трипаносомоз) також може спричинити DCM в районах, де вона виникає (Техас, Мексика).

Які симптоми DCM?
Симптоми можуть відрізнятися залежно від породи та стадії захворювання. Втрата апетиту, блідість ясен, почастішання серцебиття, кашель, утруднене дихання, слабкість і непритомність - найпоширеніші. Проблеми з диханням спричинені набряком легенів через скупчення крові та подальший перенос рідини в легені. При ураженні серця справа рідина накопичується в животі (асцит) або в грудній порожнині (плевральний випіт). Слабкість або колапс зазвичай спричинені аритміями або зменшенням серцевого викиду. У деяких порід раптова загибель або непритомність можуть відбуватися без інших симптомів.

Як діагностувати DCM?
Діагностика DCM може бути складною. Ми розпізнаємо два різних типи діагностики: (A) під час планового обстеження клінічно здорової собаки (наприклад, частина племінної програми) та (B) під час обстеження собаки з клінічними ознаками серцевих захворювань.

Скринінгові тести DCM:
Багато сумлінних заводчиків та власників обстежують домашніх тварин на наявність серцевих захворювань, щоб мінімізувати ризик передачі цих хвороб своїм нащадкам. Вибір типу обстеження залежить від породи та стадії захворювання.

Перший крок - хороший клінічний огляд. У більшості випадків знахідка є нормальною. Рідко ветеринар може виявити аритмію (розлад серцевого ритму). Для боксерів та доберманів найкращий спосіб діагностувати ранні стадії ДКМ - це цілодобове моніторування ЕКГ, яке дозволяє виявити аритмії, що запобігають появі інших симптомів порушень скоротливості міокарда. Ехокардіограма (ультрасонографічне дослідження серця) також допомагає виявити собак з ДКМ до появи клінічних ознак, хоча деякі собаки з легким ступенем захворювання можуть не мати чітких знахідок. Ідеально, щоб огляд проводив сертифікований ветеринарний кардіолог.

Діагностика у собак з клінічними ознаками:
Клінічне обстеження вашої собаки, симптоми та порода може призвести до підозри на DCM. Обстеженнями, що підтверджують діагностику ДКМ, є ЕКГ (електрокардіограма) та рентген (рентгенологічне дослідження) грудної клітки. ЕКГ може виявити аритмію та/або почастішання серцебиття. Рентген грудної клітки може виявити збільшене серце та/або рідину в легенях або грудній клітці. У деяких собак може бути нормальний рентген, але ЕКГ-аритмія. Ці собаки можуть бути на ранніх стадіях DCM.

У собак з ознаками серцевої недостатності для підтвердження діагнозу ДКМ необхідна ехокардіографія. Завдяки такому обстеженню лікар може оцінити внутрішні структури серця та оцінити його функціональність. Зменшення серцевої скоротливості означає, що пацієнт страждає від ДКМ. Ваш ветеринар може також проводити аналізи крові в конкретних випадках для виявлення розладів харчування або інфекційних захворювань.

Як лікується DCM?
Лікування ґрунтується на клінічних симптомах кожного пацієнта окремо. Найчастіше використовуються ліки - діуретики, інгібітори АПФ та дигоксин. Нові препарати, такі як пімобендан, також рекомендуються при лікуванні DCM. У харчовому DCM прописуються специфічні зміни в харчуванні. У пацієнтів з правобічною серцевою недостатністю рідина, що накопичується в черевній порожнині та/або грудній порожнині, видаляється для поліпшення якості життя.

Нові методи лікування, такі як терапія стовбуровими клітинами, все ще перебувають у стадії розслідування і недоступні для громадськості.

DCM виконує трансплантацію серця у людей, але цей метод недоступний для ветеринарних пацієнтів, оскільки вимагає вбивства іншої тварини (у людей донори є найбільш частими жертвами автомобільних аварій). Жоден ветеринар не робить трансплантацію серця. Інші хірургічні процедури оцінюються, але в даний час жодна з них не використовується на практиці.

Який прогноз у собаки з діагнозом DCM?
На жаль, DCM у більшості випадків є прогресуючою, незворотною і, зрештою, термінальною хворобою. Виживання залежить від стадії захворювання, породи, типу DCM та можливості дотримуватися лікування як господаря, так і самої тварини. При DCM, спричиненому дефіцитом таурину у котів, його доповнення забезпечить повне лікування. Подовжує виживання у собак, але у деяких особин спостерігається рецидив через кілька років.

DCM - повільно прогресуюче захворювання. Якщо діагноз поставлений на ранніх термінах, пацієнт може прожити кілька років, поки клінічні симптоми взагалі не розвинуться. У Добермані 30% пацієнтів з ДКМ помирають від раптової смерті, не розвиваючи жодних інших симптомів.
Коли симптоми захворювання розвиваються, медикаментозна терапія може продовжити виживання пацієнта. Середній час виживання доберманів з клінічними ознаками ДКМ становить 2-3 місяці. З пімобендамом цей період продовжується до одного року.

Я можу якось запобігти DCM або сповільнити його прогресування?
В даний час не існує терапії, яка могла б повернути розвиток ДХМ (крім ДКМ через дефіцит таурину). Важливо розмножуватися на лініях, на які не впливає DCM, щоб зменшити ризик передачі потомству. Генетичні тести будуть цінними в цьому плані. Хоча лікування не може запобігти кінцю, воно може покращити і продовжити життя.

А як щодо прикорму?
Полівітамінні препарати, мінерали, кофермент Q10 та різні рослинні препарати були протестовані під час терапії DCM, але жоден із них фактично не допомагав чи ні. Краще проконсультуватися з ветеринаром щодо використання цих продуктів.