здоров

Протягом перших двох років життя практично кожна дитина стикається з RSV. Зазвичай він проявляється як типовий вірус, що проявляється ринітом, лихоманкою і проходить через два-три дні. РСВ формують природну мікрофлору навколишнього середовища, вони подорожують по навколишньому середовищу, і найсильнішим періодом на нашій широті є лише час з жовтня до кінця зими, коли їх активність і захворюваність зменшуються. РСВ активні, особливо в дитячій популяції, людина поступово створює достатній захист від них.

Ми могли б вважати віруси РС відносно нешкідливими, якби всі люди народились здоровими, вчасно і без проблем. Але в Словаччині народжується близько 60 000 дітей, з них близько 4 000 новонароджених передчасно. Крім того, навіть серед дітей, які народилися вчасно, є особи, у яких легені або серце не завжди функціонують на сто відсотків. У таких випадках імунна система, яка не може впоратися з, здавалося б, невинними вірусами МС, також піддається стрес-тесту. Вірус, який проявляється у легких дітей із легким вірусом, як ми долаємо кожен сезон, може бути причиною хвороби, що загрожує життю.

Скільки є RSV у Словаччині

Моніторинг RSV у нашій країні не здійснюється на національному рівні, поки що його відстеження спостерігається лише на деяких робочих місцях. Наприклад, в останньому сезоні 2010/2011 рр. Команда лікарів 1-го відділення для дітей та підлітків Дитячої університетської лікарні в Кошицях, окрім деяких інших робочих місць, під керівництвом MUDr. Анна Фекете. До моніторингу були включені пацієнти віком до 2 років, які були госпіталізовані до DFN в Кошицях з інфекціями нижніх дихальних шляхів протягом сезону протягом семи місяців, з жовтня 2010 року по квітень 2011 року. . З 147 пацієнтів 107 були віком до 1 року. Позитивний антиген RSV був виявлений у 51 пацієнта, з них 44 пацієнти віком до 1 року. Середній термін вагітності при народженні становив 38 тижнів. Позитивні пацієнти з RSV мали нижчий середній вік з найбільшою групою пацієнтів до 6 місяців.

Вони провели подібний моніторинг під керівництвом проф. MUDr. Кароль Кралінський, доктор філософії, також у III. Дитяча клініка загальної лікарні СЗУ з поліклінікою в Лученіці. Із загальної кількості 224 госпіталізованих дітей із запаленням нижніх дихальних шляхів у віковій категорії 0 - 3-річних дітей, 109 (48,6%) РСВ були позитивними у спостережуваний період з жовтня 2010 року по квітень 2011 року. Найбільш зникаючою групою були діти віком до року, де із 149 госпіталізованих 79 RSV були позитивними, тобто 53%. Навіть під час цього моніторингу виявилося, що найменші діти найбільш схильні до ризику.

Обидва дослідження показали, що RSV-інфекції є серйозною інфекцією у доношених дітей, що потребує госпіталізації, особливо у віці до 6 місяців. Автори рекомендують регулярно проводити стандартний скринінг антигену RSV із секреції носоглотки протягом сезону RSV, а також повідомляти про те, що це вірусне захворювання стає стандартною загальнодержавною процедурою, подібною до грипу.

Епідеміологія вірусу РС

Чому недоношені діти

"Чим швидше народиться дитина, тим важчим буде її стан і тим більше ускладнень можна очікувати", - говорить проф. MUDr. Мірко Зіболен, науковий співробітник, головний експерт Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки Департаменту неонатології та керівник Департаменту неонатології JLF UK та ООН Мартін. "Це випливає з рівня зрілості окремих життєво важливих органів. Така дитина має проблему з диханням, оскільки легені ще не мають необхідної будови і їм бракує речовини - т.зв. ПАР, щоб дозволити їм залишатися наповненими повітрям. Ми можемо давати цю речовину в легені дитини у вигляді ліків, і дихання забезпечуватиме пристрій - або повністю, у формі штучного дихання, або дитина дихає самостійно, і пристрій допомагає йому дихати і полегшує дихання . У перші години надзвичайно незріла дитина має низький кров’яний тиск і потребує підтримки серцевої діяльності за допомогою ліків ".

Здатність недоношених дітей боротися з RSV-інфекцією значно погіршується. Недоношена дитина не має повністю розвинених органів, і якщо нинішня медицина хоче її врятувати, вона повинна практично компенсувати тижні розвитку в природному середовищі матері за допомогою апаратів. Дорослі, які майже всі подолали інфекцію RSV в дитинстві, виробили специфічні антитіла проти вірусу. Мати не передає ці антитіла своїй дитині через плаценту до останніх місяців вагітності, тому перебіг захворювання у недоношених дітей набагато важче. Бронхіт, спричинений цим вірусом, також збільшує смертність недоношених дітей майже в сімнадцять разів більше, ніж у дітей, народжених у термін.

Легені недоношеної дитини

Вагітність у людини триває приблизно 40 тижнів. Дитина народжується передчасно, якщо вона народилася до 37-го тижня вагітності. Надзвичайно незрілою дитиною є та, яка народилася до 28 тижня вагітності. З 4000 немовлят, що народилися в Словаччині передчасно, приблизно 300 мають на рік вагу при народженні менше 1000 грамів, що є надзвичайно низькою вагою. У сучасних умовах дитина, яка народилася на 24-му тижні вагітності, вважається межею, при якій є шанс на виживання. За світовими даними, шанс на якісне життя надзвичайно незрілої дитини становить близько 50%.

Не тільки небезпечно, що дитина захворіє, а вірус спричиняє пневмонію або бронхіоліт, тобто пневмонію та бронхіт, але й те, що хвороба, здається, повертає дитину назад у розвиток саме в той час, коли він підраховує кожен день. Крім того, інфекція RSV - це не просто епізод, що загрожує життю недоношених дітей. Хвороба може пошкодити дихальну систему, так що після вилікування первинної інфекції дитина буде важко дихати у подальшому житті і страждатиме на хронічні проблеми з диханням та астму.

Хворі серця

Іншою групою дітей, які перебувають у групі ризику розвитку РСВ, є діти з вродженими вадами серця (ІХС). "Ці помилки є найпоширенішими аномаліями розвитку у дітей", - каже MUDr. Маріан Гребік, керівник дитячого кардіологічного центру в Братиславі. "Вони представляють різноманітне поєднання анатомічних аномалій окремих структур серця та суміжних судин. За даними Національного реєстру, вроджені вади серця трапляються в Словаччині в межах 7,73 - 11,5 на 1000 живонароджених. За останні роки захворюваність стабілізувалася на рівні 8-9 проміле. Отже, щороку народжується близько 450-500 дітей із вродженими вадами серця ». Ці діти, як правило, ослаблені і потребують особливого догляду. Згідно зі статистичними даними, у групі дітей з ІХС щороку приблизно 37% дітей заражаються RSV, і - оскільки ці діти часто перебувають у лікарнях, вони є внутрішньолікарняними, тобто внутрішньолікарняними інфекціями. У цих дітей до двох третин пацієнтів заражаються вірусами РС протягом першого року життя. Окрім симптомів, характерних для цього вірусу, вони також проявляються серцевою недостатністю, порушенням ритму, гіпотонією та іншими супутніми явищами, що загрожують життю.

Симптоми інфекції RSV

У випадку нормальної здорової хвороби дитини симптоми захворювання подібні до симптомів інших вірусів, які атакують дихальну систему. Тобто лихоманка, нежить, відчуття подряпини в горлі, дратівливість. Оскільки це вірусна інфекція, при лікуванні не використовуються антибіотики, а лише ліки для полегшення симптомів. Інфекція зникне найпізніше за тиждень. По-іншому ситуація спостерігається у немовлят, які народилися передчасно або страждають на вроджені розлади серця та дихання. Тут симптоми захворювання проявляються не тільки лихоманкою, млявістю та апатією, але поступово погіршуються, коли інфекція починає поширюватися на легені. Спостерігається спазматичний кашель, задишка, задишка, зупинка дихання, хрипи, посиніння у роті та губах. Дитина буквально не може дихати, і організм поступово дезоксигує. У гірших випадках дихання повністю зупиняється.

Лікування та профілактика

У випадку зараження RSV у недоношених дітей та дітей із захворюваннями серця та легенів мова йде буквально про порятунок життя та забезпечення основних життєво важливих функцій на ранній стадії. Причинного лікування проти RSV не існує, тому профілактика виходить на перший план. Він складається як з гігієнічних заходів, так і з використання гуманізованого анти - RSV моноклонального антитіла IgG. Склад і структура цієї молекули на 95% ідентичні антитілам IgG людини. "Простіше кажучи, ми доставляємо готові антитіла до організму цієї дитини проти цього вірусу. Здається, антитіла прилипають до клітини в організмі, де міг би прилипати вірус RS. Займаючи місця зв'язування на клітині чимось іншим, вірусу вже немає до чого прикріпитись, запобігаючи тим самим появі хвороби ». Пояснює MUDr. Оросова. Це не вакцинація, при якій антигени доставляються в організм, що підтримує вироблення захисних сил у самому організмі, а безпосередньо про включення цих захисних сил в організм. Це пов’язано з тим, що імунна система недоношеної дитини не зможе виробляти антитіла, тому вона отримує їх прямо. Речовина вводять при сезонних інфекціях RSV, з жовтня по квітень, щомісяця.

Текст був створений у співпраці з такими експертами: