Огляд Тиф - це серйозне загальне захворювання, особливо в країнах, що розвиваються, про яке повідомляють обов’язково. Це бактеріальна інфекція, спричинена сальмонелою тифі, яка передається за допомогою питної води та зараженої їжі. Після
24. січня 2004 о 21:23 Primar.sme.sk
Огляд
Тиф - це серйозне загальне захворювання, особливо в країнах, що розвиваються, про яке повідомляють обов’язково. Це бактеріальна інфекція, спричинена сальмонелою тифі, яка передається за допомогою питної води та зараженої їжі. Після інкубаційного періоду приблизно десять днів, якщо його не лікувати, існує типовий чотиритижневий курс із високою температурою та діареєю, що нагадує гороховий суп.
Крім того, можуть бути уражені внутрішні органи. Діагностика базується на клінічних симптомах, а також на даних про наявність патогенних мікроорганізмів у крові або калі. Розробка антибіотиків, що застосовуються для лікування черевного тифу, значно покращила прогноз. В даний час смертність становить близько 1-3%. Існує також пероральна вакцинація для профілактики захворювання під час поїздки за кордон. На цьому етапі також буде згадано паратиф, який також представляє сальмонельну інфекцію, але, як правило, більш м’який.
Загальна інформація
Сальмонела - це бактерія, яка може розмножуватися як аеробно, в присутності кисню, так і анаеробно, тобто без кисню. Оскільки вони не фарбуються плямою Грама, їх називають грамнегативними. Вони названі на честь американського бактеріолога Даніеля Е. Салмона (1850-1914). Рід сальмонел характеризується дуже великим різноманіттям видів. Відомо бл. 2000 видів, які можна розрізнити за допомогою аналізу певних антигенів. З них приблизно 120 видів, здатних викликати захворювання у людей. Вони викликають інфекційні захворювання, також відомі як сальмонельоз. Для них існують різні схеми розподілу. Розподіл за клінічними картинами захворювань виявився ефективним. Важкі загальні інфекції, такі як напр. тиф або паратиф та запалення, обмежене шлунково-кишковим трактом, тобто ентерит. Повідомлення про ентерит сальмонели з’являються у ЗМІ через рівні проміжки часу.
Часто страждають цілі дитячі ясла або будинки престарілих. У цих випадках це майже завжди харчове отруєння зараженою їжею, спричинене поганою гігієною. Сальмонельоз - одне із захворювань, про яке потрібно повідомити. Захворювання черевного тифу також зазвичай трапляються одночасно у кількох людей. У наступній статті також буде описана хвороблива картина тифу. Оскільки паратиф багато в чому нагадує його, це буде детально описано в кінці. Тиф зустрічається у всьому світі, але в Німеччині він рідкісний. В основному це випадки з далеких доріг (тропічна медицина).
Термін тиф походить від грецького слова typhos, що означає стільки, скільки "пара, серпанок" або "туман".
Оригінатор
Тиф викликана сальмонелою тифу. Це вид сальмонел, єдиним «резервуаром» якого є людина, і який виділяється переважно з фекаліями. Однак найважливішим джерелом зараження є не пацієнти з гострими захворюваннями, а так звані "постійні носії", які після подолання інфекції продовжують виключати патогенних мікроорганізмів як здорових. Сальмонели черевного тифу довго виживають у воді і можуть накопичуватися, наприклад, у мідіях. Передача відбувається переважно через питну воду або забруднену їжу, на якій сальмонела через погану гігієну досягає великої кількості мікробів, необхідних для зараження. Пряме контактне зараження від бруду («шлях із заднього проходу, пальців та рота») набагато рідше.
Шляхи поширення хвороби
Після прийому всередину тифозний сальмонел потрапляє в кишечник. Оскільки в кислому середовищі шлунку виживає лише частина, для зараження необхідна велика кількість мікробів. Після проникнення черевного тифу сальмонели до стінок кишечника вони досягають лімфатичних вузлів, у яких розмножуються лімфатичним шляхом. Звідти вони потрапляють у кров через великі лімфатичні судини, а потім кров’ю можуть розподілятися по всіх органах. Роблячи це, вони переважно атакують лімфатичну тканину кишечника.
Інкубаційний період
В середньому він становить 10 днів, але може варіюватися від 3 до 60 днів. Час інкубації залежить від дози інфекції і тим коротший, чим більша кількість ембріонів, і навпаки.
Симптоми
Здається, захворювання характеризується типовим циклічним перебігом без лікування. На 1-му тижні хвороба починається з поступового підвищення температури, ознобу, головного болю та слабкості. Пацієнти все ще часто скаржаться на біль у животі та запор. З 2-го тижня захворювання температура досягає значення від 39 ° до 41 ° і протягом цього часу вона залишається такою високою безперервно. Частота пульсу часто уповільнена. Пацієнти почуваються важко хворими і часто перебувають у стані алкогольного сп’яніння. Язик має сіро-біле покриття, кінчик і краї часто не покриті і сильно червоні (черевний тиф). Печінка і селезінка збільшені. До кінця 2-го тижня захворювання у третини пацієнтів спостерігаються типові шкірні висипання, які в основному вражають тулуб і, рідше, кінцівки. Для них характерні розетки, вони м’які блідо-червоні, бл. Зміни шкіри розміром 1 мм.
Лише на 3-му тижні захворювання з’являється типова діарея, схожа на гороховий суп. В цей час можуть спостерігатися делірійні стани, тобто стани з похмурою свідомістю. На 4-му тижні захворювання лихоманка зникає при сильно коливаються температурах. Після цього настає реконвалесценція. Однак ми повинні підкреслити, що такий типовий перебіг захворювання більше не спостерігається в промислово розвинутих країнах, оскільки своєчасне застосування антибіотиків зупинить хворобу на початку.
Діагностика
Діагноз випливає з медичної картки, напр. з поїздок за кордон та із типового курсу, описаного вище. Докази збудників захворювання можливі відразу на початку захворювання у калі. За 1 і 2 тижні захворювання сальмонела черевного тифу може бути виявлена виключно в крові за допомогою посіву крові. В кінці 2-го тижня хвороби, як правило, можливе повторне виявлення стільця. Через важкі умови ізоляції можливе також серологічне дослідження (реакція Грубера-Відаля). Відправною точкою є вироблення антитіл проти агентів.
Ускладнення
Ускладнення включають сильну кишкову кровотечу, а також утворення виразок, які можуть навіть спричинити розрив кишечника з подальшим запаленням внизу живота. Запалення різних органів і тканин можливе завдяки введенню агентів шляхом кровотоку, напр. серце, мозкові оболонки, легені, кістки. Виділення черевного тифу сальмонели може призвести до запалення сечовивідних шляхів і особливо жовчних шляхів. Іноді спостерігаються тромбози та емболії легеневої артерії.
Терапія
Лікування відбувається якомога швидше за допомогою антибіотикотерапії, яка повинна тривати приблизно 2-3 тижні. Можливим засобом для дорослих є хлорамфенікол. Дітям рекомендований ко-тримоксазол або ампіцилін, які також можливі як альтернатива дорослим. Сюди входить ретельний догляд за пацієнтом з дотриманням балансу води та мінеральних речовин в організмі, а також контроль функцій кровообігу.
Пацієнтів потрібно ізолювати, а їх ексудати та білизну продезінфікувати. Незважаючи на адекватну терапію, 2-5% пацієнтів залишаються стабільними носіями і, як уже зазначалося, є потенційними носіями захворювання.
Профілактика
Подолана хвороба, як правило, залишає імунітет на все життя, однак можливі й інші захворювання. Доступна активна вакцинація пероральною вакциною («ложкою») і рекомендується як вакцинація для подорожуючих. Дозволяє захищати від хвороб протягом приблизно 2 роки відп. обумовлює більш легкий перебіг захворювання. На додаток до цієї пероральної вакцини існують ін’єкційні вакцини, які ефективні протягом 3 років.
Згідно з Федеральним законом про епідемію, тиф є одним із інфекційних захворювань, про які необхідно повідомити. Необхідно повідомляти про підозру захворювання, саму хворобу, смерть від тифу, а також про здорових стабільних носіїв. Ці постійні перевізники перебувають під регулярним контролем органів охорони здоров’я і можуть не працювати, наприклад у харчовій промисловості. Під час перебування в теплих країнах рекомендується пити кип’ячену воду, а також уникати салатів та неочищених фруктів. Оскільки сальмонела черевного тифу виживає лише незначну частину кислого середовища шлунка, додаткове підкислення ліками або, простіше кажучи, кислими напоями, такими як напр. лимонний лимонад або кола.
Паратиф
Паратипи A і C, спричинені Salmonella paratyphi та Salmonella hirschfeldii, отримуються виключно в тропічних і субтропічних країнах і рідко в Середземномор'ї. Паратиф B, спричинений сальмонелою schottmuelleri, навпаки, також може бути знайдений у нашій країні.
Клінічна картина паратифу В дуже схожа на черевний тиф, але можливі також такі курси, як сальмонельний ентерит. Загалом перебіг перебігає тифу легкого та середнього ступеня. Рецидиви та ускладнення рідкісні, прогноз загалом хороший. Діагностична терапія збігається з діагностикою та терапією тифу.