Наразі найбільша епідемія сальмонели в Ліптові на рубежі квітня та травня вразила 96 людей, з них у двох випадках це виведення сальмонели без клінічних ознак захворювання.
17 травня 2005 року о 0:00 -мв-
Лише побічні докази засудили автора
Ліптовський Мікулаш - За даними Регіонального управління охорони здоров’я в Ліптовському Мікулаші, збудника масштабної епідемії сальмонельозу, яка вразила 96 людей, переважно дітей та учнів на межі квітня та травня, вже неможливо чітко визначити. "Епідемія була викликана з великою впевненістю вживанням обіду, приготованого в четвер, 21 квітня, у шкільній їдальні Початкової школи Янка Краля на вулиці Жиарська в Ліптовському Мікулаші. Через ступінь епідемії вторинне забруднення є малоймовірним, навіть якщо їдальні всіх трьох харчових курсів захворіли ”, - говорить регіональний гігієніст Єва Чоботова. Про епідемію лікарі повідомили обласне управління охорони здоров’я лише через три дні після приготування підозрілих страв, тоді як кухня зберігає зразки страв лише 48 годин. Тому на момент епідеміологічного розслідування вони були недоступні.
Однак гігієністи отримали зразок яєць, відібраних з решти яєць, які використовувались для приготування вареників того дня. Результати мікробіологічного аналізу не показали присутності сальмонели в цій пробі яєць. Регіональне управління охорони здоров’я в Попраді також перевірило постачальника м’яса, що використовується для приготування їжі, який знаходиться в цьому районі. В його справі також не виявлено недоліків.
"Однак сальмонела присутня не в кожному шматку м'яса і в кожному яйці. З цією сировиною потрібно поводитися так, ніби вона там є. Були перевірені технологічні процедури приготування даної їжі, і неможливо довести їх дотримання в ретроспективі », - говорить регіональний гігієніст Е. Чоботова. Він додає, що в їдальні працюють медично та професійно кваліфіковані працівники, ознайомлені з правилами експлуатації, включаючи систему раннього аналізу ризику порушення безпеки здоров'я продуктів харчування, що виробляються, - НАССР, що веде до усунення ризику захворювання в закусочні. "Аналізуючи результати державного нагляду за охороною здоров’я у закладі, можна констатувати, що кілька факторів могли сприяти виникненню епідемії. Наприклад, м’ясо та яйця, які використовувались у певний день для приготування страв, могли містити сальмонели в таких кількостях, що загальновживаної термічної обробки було недостатньо для їх знищення, оскільки сальмонела чутлива до високих температур і досить довго - близько десяти хвилин кип’ятіння руйнує це ", - каже Е. Чоботова.
Іншими можливими причинами епідемії є схрещування чистих і нечистих операцій при приготуванні страв, неможливість забезпечити плавність і односпрямованість виробничого процесу та приготування трьох страв за один раз для великої кількості закусочних та недостатнього персоналу для приготування їжі, неправильного поводження з ним при приготуванні їжі та з уже приготованою їжею, а також створення належних умов для розмноження сальмонели. "Ситуація була детально обговорена із засновником школи та з відповідальним персоналом. Були вжиті заходи, виконання яких на практиці буде регулярно перевірятись шляхом здійснення державного нагляду за охороною здоров'я у закладі ", - підсумовує висновки Регіонального управління охорони здоров'я в Ліптовському Мікулаші, його керівник Єва Чоботова.
Епідемія викликає жаль, зокрема, кулінарів
Інтерв’ю із Зденкою Вігововою, керівницею їдальні початкової школи на Жиарській
Кількість людей, які цікавляться їжею з вашої їдальні, зменшилась?
Ні, у перший тиждень, коли ми знову готували, у нас було приблизно така ж кількість закусочних, як і до спалаху. Під час вимушеної перерви ми постачали їжу від зовнішньої компанії, і діти охоче запитували нас, коли ми почнемо готувати. Ми були раді побачити, що дітям бракує нашої дієти. Однак на батьківських зборах з міським головою деякі висловили невдоволення дієтою. У дитячих садках вони задоволені, з учнями початкових класів все трохи інакше, і такі речі, як фінансовий ліміт на харчування, теж там відіграють свою роль. Я не можу створити меню відповідно до того, що я хочу, але згідно з правилами та інструкціями, які я отримую. Наприклад, Міністерство охорони здоров’я виявило, що у дітей шкільного віку занадто багато солі, і нам було наказано зменшити вміст солі у приготованих продуктах. Тоді може статися так, що деякі діти не люблять їжу з низьким вмістом солі.
Важливо, щоб навіть після відкриття їдальні ви не помітили зменшення інтересу з боку закусочних. Як ви відреагували на вибір постачальників продуктів харчування?
Гігієнічний та ветеринарний огляд не підтвердив походження інфекції. Ми проводимо глибше дослідження ринку, яке призведе до нового підбору постачальників.
Хто був постачальником м’яса?
Я не буду згадувати його ім’я, бо навіть ветеринарна інспекція не підтвердила, що його м’ясо є джерелом зараження. Вони навіть повідомили нам, що відчувають шкоду і розглядають можливість подати заяву до суду.
Однак підозрілим було не лише м’ясо, а й пельмені. Ви внесли там зміни?
У нас їх не було, ми робимо власні пельмені, і в цьому регіоні є лише один постачальник яєць. Використовувані яйця були свіжими, і гігієна відбирала у них зразки для дослідження.
Ви дотримувались правильної технологічної процедури при приготуванні страв у четвер, 21 квітня?
Кухарі стверджують, що тоді довго давали м’ясу тушкуватися. Бо на той час вони мали справу зі спагетті, варениками. Його тушкували досить довго, свинина після тривалого тушкування майже розсипалася. Я стверджую, що зараження м’ясом не могло статися. А вареники готуються в конвектоматі. Пристрій показує температуру 95 градусів Цельсія, і вона досить висока, щоб знищити бактерії сальмонели.
Але щось мало з чогось вирватися.
Звичайно, але ми не можемо відповісти самі. Навіть гігієністи не змогли точно визначити джерело зараження. У нас є дев’ять точок відбору проб, і деякі з них взагалі не виявляли захворювання. З п’яти дитячих садків були задіяні лише два.
Які заходи ви вжили для запобігання подібній епідемії в майбутньому?
Перш за все, ми продезінфікували всі ділянки, пофарбували їх, придбали новий посуд, каструлі тощо. Ми також внесли невеликі будівельні модифікації, ми більше не зберігаємо контейнери для їжі в коридорі, і ми все ще плануємо подальші модифікації. Ми самі шкодуємо про епідемію сальмонельозу, але в нашій їдальні раніше не було серйозних гігієнічних проблем чи чогось подібного.
Сальмонели люблять яйця та м’ясо
Ліптовський Мікулаш - Сальмонельоз є одним із найпоширеніших зоонозів - хвороб, що передаються від тварин до людини, з їжею і широко поширений у всіх країнах. Продукти тваринного походження можуть бути забруднені переважно або вторинно. Сальмонели - мікроорганізми, що викликають сальмонельоз, найчастіше потрапляють в організм тварин через корм. Наявність сальмонели в організмі тварин, як у кишечнику, так і в м’ясі та яйцях, зазвичай не пов’язана з клінічними ознаками захворювання. Також немає явних патологічних змін у м’ясі, які б свідчили про мікробіологічне дослідження або виключення м’яса з харчування людини. Жодні реальні заходи не можуть надійно запобігти продажу продуктів тваринного походження, що містять сальмонелу. Однак їх кількість настільки мала, що, дотримуючись основних вимог у виробництві їжі, особливо достатньої термічної обробки, ми запобігаємо появі хвороби.
Найпоширенішими факторами передачі захворювання є птиця та яйця та страви, приготовані з них при недостатній термічній обробці. Для виникнення захворювання інфекційна доза (кількість з’їденої їжі з присутністю сальмонели) та сприйнятливий до сальмонели організм (ступінь стійкості організму - імунної системи) повинна бути досить великою. Інкубаційний період короткий, від 6 годин до чотирьох днів, найчастіше від восьми до десяти годин. Тому характерно вибухонебезпечне виникнення епідемії, коли за короткий проміжок часу більшість людей, що зазнали інфекції, хворіють. Захворювання протікає як легка діарейна хвороба, але також як важке гарячкове захворювання з блювотою, діареєю в кількості 10 стільців та більше на день, що значно послаблює жертву. Послідовність симптомів дуже швидка і починається через вісім-десять годин після вживання неправильної їжі. Звичайна форма сальмонельозу стихає протягом трьох днів, але екскреція сальмонели з калом може тривати протягом декількох тижнів. Якщо дотримується особиста гігієна, немає підстав для вторинного забруднення готової їжі та подальших захворювань. Регідратація - споживання рідини - має вирішальне значення при лікуванні.
Епідемія вплинула на заробітну плату кухарів
Ліптовський Мікулаш - Минулого тижня керівництво початкової школи Янка Краля на вулиці Жиарській у Ліптовському Мікулаші прийняло рішення про покарання працівників місцевої їдальні. Починаючи з травня цього року, керівнику шкільної їдальні було припинено виплату особистої допомоги протягом шести місяців, шеф-кухар втратив особисту допомогу на три місяці, а інший персонал - на один місяць. "Розмір особистої доплати індивідуальний. У випадку завідувача їдальні це сягає приблизно 10% її зарплати, у випадку інших працівників це менше ”, - каже директор школи Анна Кревова. Не менш важливим є те, що директор школи вважає ще один вжитий захід, який стосується можливого порушення трудової дисципліни в майбутньому. "У разі неодноразового недотримання технологічного приготування їжі та наслідків епідемії сальмонельозу працівники їдальні негайно звільняться", - наголошує А. Кревова.
За її словами, керівництво школи повністю прийняло висновок обласного управління охорони здоров'я, згідно з яким фактором передачі сальмонельозу була їжа, приготована в цій шкільній їдальні. Незважаючи на те, що за відсутності зразків їжі визначити, яка їжа є причиною поширення хвороби, було вже неможливо. Директор школи підкреслює, що відразу після спалаху епідемії вони передусім були стурбовані виконанням умов обласного управління охорони здоров’я, що дозволило б їм відкрити шкільну їдальню. Вони також співпрацювали у розслідуванні причин епідемії, а також цікавились її наслідками не лише у власній початковій школі, а й в інших шкільних приміщеннях, для яких готує їхня їдальня. Школа, як і їдальня, тим більше шкодує, що в минулому у них не було серйозних проблем у цьому відношенні.
Адвокат радить: Я не рекомендую подавати позов про відшкодування збитків
Ліптовський Мікулаш - Одним із сотень учнів ясел, які перенесли неприємний сальмонельоз, є Марек, якому майже шість років із Ліптовського Мікулаша. Його батьки пережили хвилину страху, коли побачили маленьку дитину, яка страждала від високої температури та частої діареї. На щастя, антибіотики працювали надійно, тому батьки мали більш прозаїчну проблему - хто залишиться вдома з маленьким Мареком для подальшого лікування. Поводження з членом сім'ї означає не лише перенесення трудових обов'язків на роботу на більш пізній період, але перш за все значну втрату сімейних доходів. І тому не лише батьки Марека почали замислюватися, чи мають вони право на фінансову компенсацію від особи, яка спричинила епідемію сальмонельозу. Однак вони не задоволені відповіддю адвоката: "Подати позов у відповідності до чинного словацького законодавства було б проблемою", - каже адвокат Патрік Бенчик.
Це дозволяє здійснити можливу дію щодо відшкодування шкоди, заподіяної здоров’ю. Але діти отримують поранення, тому батьки мали б бути законними опікунами. Однак у разі відшкодування шкоди здоров’ю в цьому випадку можлива компенсація втрати заробітку, яка, однак, стосується батьків, а не дітей. «Як позивачі, батьки несуть тягар доказування і повинні будуть довести причинний зв’язок між нанесенням шкоди та протиправною поведінкою шкідника. Це часто є найскладнішим на практиці ", - вказує адвокат. Крім того, вони подавали б позов проти юридичної особи, створеної містом. Отже, навіть якщо вони виграють позов, правозастосовність позову є сумнівною. "З огляду на повільність судів, низький борг і той факт, що це справа, з якою суди не мають досвіду, я не рекомендую батькам постраждалих дітей подавати позов до винного за відшкодування збитків", - радить адвокат Патрік Бенчик.
Лише десята частина випадків - жертви епідемій
Ліптовський Мікулаш - Тенденція сальмонельозу зростає з 1989 року. У 1994 р. Спостерігалося значне збільшення захворюваності на сальмонельоз, з річним зростанням на 47%, а потім у 1998 р., Коли було зареєстровано 21 471 хвороба, що на 83% більше, ніж у 1993 р.). Після запровадження принципів належної виробничої практики у харчових закладах у 2001 році відбулося незначне зменшення. У 2003 році було зареєстровано 14 153 хвороби, що на 11% менше у порівнянні з попереднім роком. Дані за минулий рік поки що відсутні Окрім численних спалахів незначних сімей, минулого року було виявлено 40 основних епідемій, в яких захворіло 1168 осіб, що становить 8,3% від кількості захворювань.
У більшості епідемій, як і в попередні роки, страви з курячих яєць, особливо майонез, та різні типи вершкових десертів та м'ясних страв найчастіше згадувались як фактор передачі. Епідеміологічні аналізи показують, що причиною більшості епідемій було приготування їжі з переважно зараженої сировини з високим вмістом сальмонели. В даний час запобіжні заходи повинні базуватися на припущенні, що сировина тваринного походження забруднена патогенними мікроорганізмами, і тому єдино можливим заходом є ретельна термічна обробка та попередження перехресного забруднення. Цю вимогу можна реалізувати у підприємствах громадського харчування, запровадивши належну виробничу практику та контролюючи температуру. Гірше в домогосподарствах, на які припадає понад 90% захворюваності на сальмонельоз.