Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Коли ми говоримо про саркопенію, ми зазвичай маємо на увазі дегенеративні процеси в м’язах, коли людина поступово втрачає м’язову масу. Саркопенія не є хворобою. Швидше, це особливий стан, що характеризується іншими патологічними станами або віковими змінами в організмі.

діагностика

Саркопенія лише порівняно недавно привернула увагу наукових експертів. На сьогоднішній день інформації про цю проблему небагато, оскільки розслідування захворювання все ще триває.

[1]

Епідеміологія

За даними медичних експертів, початкові процеси саркопенії можна спостерігати через 26-30 років: втрата м’язів становить менше 1% на рік.

Дегенеративні зміни м’язової тканини, не пов’язані з саркопенією, діагностовані у 14% чоловічої та 13% жіночої популяції у віці від 65 до 75 та 56% чоловіків та 53% жінок у віковій групі 80 років і старше.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини саркопенії

Майже всі випадки саркопенії пов'язані з віковими змінами в організмі. З цієї причини саркопенія діагностується в основному в літньому віці.

Втрата м’язової маси може відбуватися різними способами. Це розбиває цю проблему на такі типи:

  • первинна саркопенія;
  • вторинна саркопенія.

На розвиток первинної саркопенії можуть впливати фактори ризику, пов’язані з віковими процесами:

  • гормональні зміни (зниження рівня статевого гормону та гормону росту, підвищення рівня кортизолу, зниження загального рівня вітаміну D та погіршення чутливості рецепторів);
  • прискорений процес загибелі клітин, порушення функції мітохондрій, диференціювання мезенхімальних стовбурових клітин на адипоцити;
  • заміщення м’язів жировою тканиною;
  • дегенеративні зміни в нервовій системі, порушення нервових повідомлень у м'язах, денервація.

Основним варіантом є незворотна саркопенія з посиленням та погіршенням симптомів.

Вторинна саркопенія проявляється не через вік, а через вплив інших негативних факторів:

  • нестача білка в раціоні;
  • відсутність фізичних вправ;
  • наявність злоякісних утворень;
  • ВІЛ-інфекція;
  • загальне виснаження організму;
  • піст;
  • важка форма ниркової недостатності;
  • важкий хронічний обструктивний бронхіт та ін.

Крім того, саркопенія може розвинутися проти інших захворювань - наприклад, при запальних змінах органів травлення, інсульті, остеопорозі, артрозі тощо.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенез

Для нормальної роботи м’язи високої якості потребують білків, що виробляються в організмі з амінокислот. Навіть через вікові зміни людський організм не втрачає здатності засвоювати білки з їжею - звичайно, якщо в кишечнику немає хронічних проблем, або просто не надходить достатньо білків з їжею.

Що стосується внутрішнього виробництва білка, то цей процес може сповільнитися з роками. В основному це пов’язано з погіршенням роботи ендокринної системи, оскільки вироблення більшості гормонів зменшується з віком, таких як інсуліноподібний гормон росту та тестостерон.

Ці процеси призводять до зниження якості м’язової тканини, м’язової слабкості, порушень провідності нервових волокон і навіть пошкодження нервових клітин. Як результат - можливі порушення м’язової регенерації та координації рухів.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптоми саркопенії

Саркопенія виникає з поступовим наростаючим загальним зменшенням м’язової маси, що рано чи пізно призводить до зниження функції кінцівок та прогресування м’язової слабкості.

Процеси, пов'язані з саркопенією, збільшують ризик особистого нещасного випадку внаслідок втрати м'язової напруги та координації рухових пошкоджень, що призводить до мінливості вестибулярного апарату, падінь, синців, розтягнень, переломів (відновлених остеопорозом). В результаті виникають труднощі з самообслуговуванням, якість життя погіршується, а смертність зростає.

Перші симптоми саркопенії можна визначити з такими симптомами:

  • погіршення апетиту;
  • уповільнення ходьби;
  • регулярні або часті падіння випадкового типу;
  • зниження життєвої активності;
  • порушення терморегуляції;
  • уповільнення основного обміну речовин;
  • остеопороз;
  • проблеми з балансом.

Саркопенія у літніх людей посилюється через зростаючу тенденцію до надмірної ваги та ожиріння. Патологія часто виникає зі зменшенням сироваткового альбуміну, а також посиленням симптомів депресії.

Етапи

Фахівці виділили три основні етапи розвитку саркопенії:

  1. Перша стадія (прескаропенія) характеризується зменшенням м’язової маси при збереженні м’язової сили та функції.
  2. Друга фаза проходить із зменшенням м’язової маси з проявом м’язової слабкості та порушенням функції скелетних м’язів.
  3. Третій етап супроводжується значним зниженням усіх трьох параметрів.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Ускладнення та наслідки

По-перше, саркопенія запобігає зменшенню функції скелетних м’язів, що відповідає за підтримку рівноваги при зміні положення тіла та зміщенні центру ваги. У той же час ризик раптового зниження значно зростає. Так у людей похилого віку частота травм зростає приблизно на 10% кожні 8-10 років.

Водоспади можуть спричинити незначні травми та серйозні переломи (особливо при пошкодженні проксимальних відділів стегнової кістки). Такі травми іноді призводять до інвалідності і навіть смерті.

Окрім побутових травм, саркопенія значно погіршує якість життя, сприяє розвитку діабету 2 типу, остеопорозу, серцево-судинних захворювань, виникненню ніктурії тощо.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Діагностика саркопенії

Діагностика саркопенії - процес складний і трудомісткий. В даний час використовується багато різних методів для визначення сили та функції м’язів.

Інструментальна діагностика використовується для оцінки жиру та невеликої ваги:

  • комп'ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • двофотонна рентгенівська абсорбціометрія (ДРА).

КТ та МРТ - найпоширеніші процедури при дослідженні м’язів. Однак через відносно високу вартість цих методів часто надають перевагу ДРА, а також аналіз біоімпедансу - ці процедури дозволяють оцінити обсяг жирів та м'язових компонентів загальної ваги.

Крім того, при саркопенії проводяться аналізи для оцінки виділення калію сечовою рідиною, а також ручна динамометрія, ізокінетична динамометрія та тестування на навантаження вгору.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Інший діагноз

Диференціальна діагностика вікової саркопенії проводиться з міопенією - значною втратою м’язів внаслідок впливу різних патологій:

  • ступінь атрофії м’язів відіграє важливу роль у діагностиці короткозорості протягом певного періоду часу (наприклад, 5% протягом шести місяців);
  • Поєднання двох критеріїв відіграє вирішальну роль у діагностиці саркопенії: зменшення кількості м’язів та втрата сили.

Для диференціальної діагностики важливо виміряти швидкість ходьби, а також інші динамічні тести.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування саркопенії

Основним способом лікування саркопенії є збільшення фізичної активності. В даний час аеробні вправи корисні для серцево-судинної системи та органів дихання, а також позитивно впливають на відсоток жирової тканини та м’язової тканини. Варіанти навантажувальних сил суттєво впливають не тільки на стан м’язів, але і на здоров’я кісткової системи, запобігаючи розвитку саркопенії та остеопорозу. Курс вправ зазвичай триває до 10-12 тижнів, півгодини раз на два-три дні. За своєю ефективністю фізичні вправи є кращими, ніж інші види лікування - наприклад, замісна гормональна терапія,

Другий, не менш важливий спосіб протистояти саркопенії - це дієта. До раціону слід додавати більше білка, щоб його добова кількість становила не менше 1,2-1,5 г на кг.

Ліки

Вчені підтверджують той факт, що лікування саркопенії обов'язково доповнює дефіцит вітаміну D. Вітамін може призначатися у вигляді складних продуктів, а також монотерапія - але завжди в поєднанні з кальцієм.

Застосування вітаміну D при саркопенії базується на тому, що його дефіцит присутній у всіх формах захворювання. Пацієнтам із саркопенією призначають вітаміни у великих дозах, у кілька разів перевищують профілактичну дозу.

В даний час фармацевти розробили велику кількість різних препаратів на основі вітаміну D. Це колеса Tahistine, Alpha D 3 Teva, Vigantol, Oxidevit, Rokaltrol.

  • Вігантол застосовують у кількості до 5 крапель тричі на день з рідиною;
  • Alpha D 3 -Tev приймає 0,5-1 мкг щодня вранці;
  • Рокалтрол приймають по 0,25 мкг двічі на день;
  • Остеогенон приймає 1-2 таблетки на день, а у запущених випадках 2-4 таблетки двічі на день.

Медикаментозне лікування слід поєднувати з прийомом кальцієвої солі. Тривалість лікування визначається індивідуально. Щоб запобігти побічним ефектам, вищезазначене слід давати під контролем якості згортання крові та функції нирок.

Вплив тестостерону в крові на якість м’язової сили та функції було підтверджено експериментально. Зниження рівня естрогену у пацієнтів літнього віку має приблизно однаковий ефект. Тому і естроген, і тестостерон пригнічують синтез прозапальних цитокінів, які катаболічно впливають на якість м’язових волокон.

Проте використання тестостерону та препаратів на основі естрогену не мало очікуваного позитивного впливу на перебіг саркопенії. Наприклад, деякі пацієнти мали певну позитивну динаміку, але багато пацієнтів не отримували користі від такого лікування. Крім того, терапія тестостероном збільшує ризик раку простати у чоловіків.

Цікава інформація була отримана з метою використання гормону росту при саркопенії. Гормон росту має опосередковану анаболічну дію на м’язи, стимулюючи вироблення в печінці інсуліноподібного фактора росту, рівень якого з віком знижується. Застосування такого лікування дало змогу збільшити м’язову силу, але стан м’язової маси та її функціональність жодним чином не впливали на терапію.

Надалі пропонується використання таких препаратів, як інгібітори міостатину та селективні модулятори андрогенних рецепторів, для лікування саркопенії.

В даний час дослідники продовжують шукати ефективні препарати для лікування саркопенії. Зараз активно проводяться фармакологічні тести принципово нових препаратів, які вже показали чудові результати у тварин.

Фізіотерапевтичне лікування

При саркопенії фізіотерапія проводиться поряд з фізичними вправами та масажем кінцівок.

  • Міостимуляція - це передача нервових імпульсів до м’язових волокон, що дозволяє створити захист і підвищити тонус м’язової системи. На ранніх стадіях розвитку саркопенії міостимуляція зміцнює м’язи пацієнтів, які не можуть виконувати навіть невеликі фізичні навантаження (наприклад, під час суворого постільного режиму). Вплив електричних імпульсів призводить до зменшення м’язових волокон, що сприяє посиленню місцевої циркуляції, покращує обмін речовин і регенеративні процеси в тканинах.
  • Магнітно-резонансна терапія передбачає передачу сигналів пошкодженим клітинам, що призводить до активації процесів регенерації.
  • Озонотерапія має загальнозміцнюючу дію, покращує живлення тканин і капілярний кровообіг, стимулює імунну систему. При саркопенії озонотерапія допомагає при наркозі та профілактиці запалення.

При ригідності та відсутності рухливості, введення суміші озону та кисню, біль у суглобах може застосовуватися додатково. Це лікування забезпечує стійкий ефект, відновлює суглоби та хрящі.

Альтернативне лікування

Лікування саркопенії альтернативними засобами можна вважати ефективним, якщо воно призначається одночасно із звичайним лікуванням. Linseal позитивно впливає на стан м’язової тканини. Оскільки ця рослина вважається отруйною, важливо дотримуватися правил приготування та дозування препарату:

  • Залийте 1 чайну ложку 200 мл окропу. Суха трава;
  • зайняти 60 хвилин, процідити;
  • Приймати 3-4 рази на день до їди по 1 чайній ложці. L;
  • тривалість лікування три тижні.

Іншим, не менш ефективним засобом є рецепт: 500 мл окропу заливають у термос, закривають 3 столові ложки. Л. Свиня польова, залиште на ніч. Вранці настій проціджують і використовують тричі на день по третині склянки за півгодини до їжі. Тривалість лікування становить 14 днів, після чого перерва повинна становити 10 днів.

Рекомендується застосовувати аскорбінову кислоту в достатній кількості для підтримки нормальної роботи м’язів. Корисно готувати компоти та морси з ягід, які багаті цим вітаміном - тобто шипшини, рису, малини, полуниці, чорниці. Також рекомендується їсти ківі, цитрусові, капусту, редьку, цибулю і часник.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Лікування травами

Щоб допомогти при саркопенії, можна використовувати лікування травами:

  • Приготуйте ту саму суміш із старих квітів, листя берези, кори верби. Одну столову ложку суміші кип’ятять у 400 мл окропу, п’ють по півсклянки 4 рази на день до їди.
  • Приготуйте еквівалентну суміш білих квітів, листя кропиви, живців петрушки. Одну столову ложку суміші залийте 400 мл окропу і тримайте під кришкою. Приймати по 100 мл 4 рази на день до їди.
  • Приготуйте суміш листя берези, листя кропиви, пурпурової трави, кип’ятіння (1 столова ложка на 500 мл води). Настій триває 100 мл від 4 до 6 разів на день до їди.

Пити чай з листя рису, журавлини рекомендується щодня - не менше 2 склянок на день, за півгодини до їжі.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування саркопенії вважається можливим, але мета цієї корекції рівнозначна уповільненню вікових змін м’язового тіла. Прийом гомеопатичних препаратів повинен розпочатися якомога швидше. Choice Drug вважається вуглекислим кальцієм, сульфурисом Hepar, кремнеземом, фосфором, солями фтору та Lachesis, Pulsatilla та каракатицями (впливає на залози внутрішньої секреції), Sulfuris (впливає на якість хряща).

Якщо відбувається пошкодження кісток, додається лікування сульфурисом через падіння та удару. Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Telur допоможуть при пошкодженні правої руки. У разі пошкодження лівої руки призначається Lachezis або літій вуглець.

Дозування цих препаратів строго індивідуальна і призначається лікарем-гомеопатом.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування саркопенії зазвичай не застосовується. Операція може знадобитися лише у разі складних переломів та вивихів, розвитку пухлин або кіст.